İnsan dərisinin mikrobiologiyasının mikroflorası

Mikrobiologiyanın əsas məqsədi adi gözlə görünməyən canlı orqanizmləri öyrənməkdir. Bu elm sahəsi sayəsində insan göbələklər, bakteriya, parazit və viruslar, onların ətraf mühitə və insan orqanizminə necə təsir etdiyi haqqında anlayışa malikdir. Əsrlər boyu təcrübə və təhlillər nəticəsində sivilizasiya onlardan iqtisadi məqsədlər üçün, məsələn, fermentləşdirilmiş süd məhsullarının hazırlanması, sənaye məqsədləri üçün - üzvi turşuların və spirtlərin istehsalı və dərman məqsədləri üçün istifadə etməyi öyrəndi. Buna baxmayaraq, insanın mikroskopik dünya ilə qarşılıqlı əlaqə forması qarşılıqlı faydalıdır. Bunun ən yaxşı nümunəsi orqanizmin və onun məzmununun - mikrofloranın komensalizmidir.

Mikrobiologiyada insan orqanizminin mikroflorasına geniş tədqiqatlar, zəhmətli elmi iş və diqqətli təcrübələr həsr olunur. Onlar əsasən müəyyən orqanların tərkibini, mikroorqanizmlərin toxumalara təsirini, onların çoxalma şəraitini öyrənmək məqsədi daşıyır. İnsan orqanizminin normal mikroflorasına dair kvalifikasiya işlərində mikrobların törətdiyi xəstəliklərə və onların mümkün qədər zərərsiz olduğu normal miqdarların müəyyən edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Bu nədir?

İnsan bədəninin "normal" mikroflorası termini ən çox sağlam bir orqanizmdə yaşayan mikroorqanizmlər toplusuna istinad etmək üçün istifadə olunur. Flora sözünün botanik mənasına baxmayaraq, anlayış daxili aləmin bütün canlılarını birləşdirir. Əsasən dəri və selikli qişalarda cəmləşmiş müxtəlif bakteriyalarla təmsil olunur. Onların xüsusiyyətləri və hərəkətləri bədəndəki yerlərindən birbaşa asılıdır. Və insan orqanizminin mikroflorasında balanssızlıq yaranarsa, bu, bədənin bir hissəsinin işində pozulma ilə bağlıdır. Mikroskopik komponent anatomiyaya, fiziologiyaya, patogenlərə qarşı həssaslığa və ev sahibinin morbidliyinə böyük təsir göstərir. Bu, insan orqanizminin mikroflorasının əsas roludur.

Təxminən 10 13 hüceyrədən ibarət olan insan orqanizmində normal olaraq təxminən 10 14 bakteriya var. Bir insanın formalaşmasının yaş mərhələlərindən asılı olaraq, bədənin normal mikroflorası dəyişir, lakin onun komponentləri nisbətən sabitdir: müəyyən bakteriyalar müvafiq bölgələrdə yaşayır. Normal fəaliyyət göstərərkən, mikroorqanizmlər ev sahibinə kömək edir, lakin bəzi hallarda onlar təhlükə yaradır. Viruslar və parazitlər mikrobiologiyada insan orqanizminin normal florasının üzvləri hesab edilmir, çünki onlar kommensal deyillər və ev sahibinə fayda vermirlər. Onlar patogen mikroorqanizmlər kimi təsnif edilir.

İnsan bədənində normal mikroflora

Yaş, sağlamlıq və ətraf mühitdən asılı olaraq, insan orqanizminin normal mikroflorasının tərifi müxtəlifdir. Bunun necə işlədiyini, nəyin səbəb olduğunu və necə işlədiyini daha yaxşı başa düşmək üçün əksər tədqiqatlar heyvanlar üzərində aparılır. Onun komponentləri müəyyən sahələrdə bütün bədəndə yerləşən mikroskopik orqanizmlərdir. Hamiləlik dövründə özlərini lazımi mühitdə tapırlar və ananın mikroflorası və dərmanları sayəsində formalaşırlar. Doğuşdan sonra bakteriyalar bədənə ana südü və qarışıqlarla daxil olur. Ətraf mühitin və insan orqanizminin mikroflorası da bir-birinə bağlıdır, buna görə də əlverişli mühit uşaqda normal mikrofloranın inkişafının açarıdır. Ətraf mühiti, içməli suyun saflığını, məişət və gigiyena əşyalarının, geyim və qida məhsullarının keyfiyyətini nəzərə almaq lazımdır. Oturaq və aktiv həyat tərzi keçirən insanlarda mikroflora tamamilə fərqli ola bilər. Xarici amillərə uyğunlaşır. Bu səbəbdən bütöv bir xalqın bəzi oxşarlıqları ola bilər. Məsələn, yaponların mikroflorasında balıq emalına kömək edən çoxlu sayda mikrob var.

Onun tarazlığı antibiotiklər və digər kimyəvi maddələrlə pozula bilər, patogen bakteriyaların yayılması səbəbindən infeksiyalara səbəb olur. İnsan orqanizminin mikroflorası daimi dəyişikliklərə və qeyri-sabitliyə məruz qalır, çünki xarici şərtlər dəyişir və zamanla orqanizmin özü də dəyişir. Bədənin hər bir sahəsində xüsusi növlərlə təmsil olunur.

Dərinin növündən asılı olaraq mikroblar yayılır. Onun ərazilərini Yer kürəsinin bölgələri ilə müqayisə etmək olar: səhralı qollar, sərin meşələrlə baş dərisi, cəngəlliklərlə paça və qoltuqaltılar. Üstünlük edən mikroorqanizmlərin populyasiyası şəraitdən asılıdır. Bədənin əlçatmaz nahiyələrində (qoltuqaltı, paça və barmaqlar) daha çox məruz qalan hissələrdən (ayaqlar, qollar və gövdə) daha çox mikroorqanizm var. Onların sayı digər amillərdən də asılıdır: nəm miqdarı, temperatur və dərinin səthində lipidlərin konsentrasiyası. Tipik olaraq, ayaq barmaqları, qoltuqaltılar və vajina quru ərazilərə nisbətən daha tez-tez qram-mənfi bakteriyalarla kolonizasiya olunur.

İnsan dərisinin mikroflorası nisbətən sabitdir. Mikroorqanizmlərin yaşaması və çoxalması qismən dərinin ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqəsindən, qismən də dərinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Spesifiklik bakteriyaların müəyyən epiteliya səthlərinə daha yaxşı yapışmasıdır. Məsələn, burun mukozasını kolonizasiya edərkən, stafilokoklar viridans streptokokklarına nisbətən üstünlüyə malikdir və əksinə, ağız boşluğunun kolonizasiyasında onlardan daha aşağıdır.

Mikroorqanizmlərin əksəriyyəti səth təbəqələrində və saç köklərinin yuxarı hissələrində yaşayır. Bəziləri daha dərindir və normal dezinfeksiya prosedurlarından risk altında deyil. Onlar səthi bakteriyaların çıxarılmasından sonra bərpa üçün bir növ su anbarıdır.

Ümumiyyətlə, insan dərisinin mikroflorasında qram-müsbət orqanizmlər üstünlük təşkil edir.

1. Staphylococcus epidermidis. Ən çox yayılmış aerob mikrofloranın 90% -ni təşkil edir.
2. Staphylococcus aureus. Burun və perineum kolonizasiyanın ən çox yayılmış yerləridir. Onun miqdarı yaşla dəyişir, yeni doğulmuşlarda daha çox, böyüklərdə isə daha kiçik olur. Atopik dermatit kimi müəyyən dermatoloji xəstəlikləri olan xəstələrin dərisində olduqca yaygındır (80-100%). Bu fenomenin səbəbi hələ də aydın deyil.

Ağız boşluğu

Burada müxtəlif mikrob florası inkişaf edir və diş ətləri arasındakı yarıqlarda streptokok anaerobları yaşayır. Farenks Neisseria, Bordetella və Streptococcus üçün giriş və ilkin yayılma yeri ola bilər.

Ağız florası Qərb dünyasında əhalinin təxminən 80%-ni əhatə edən diş kariyes və diş xəstəliklərinə birbaşa təsir göstərir. Ağız boşluğundakı anaeroblar bir çox beyin, üz və ağciyər infeksiyaları və abseslərin əmələ gəlməsindən məsuldur. Tənəffüs yolları (kiçik bronxlar və alveollar) adətən steril olur, çünki bakteriya ölçüsündə hissəciklər onlara çatmır. Hər iki halda, onlar farenks və ağız boşluğunda olmayan alveolyar makrofaqlar kimi ev sahibi müdafiə mexanizmləri ilə qarşılaşırlar.

Mədə-bağırsaq traktının

Bağırsaq bakteriyaları immunitet sisteminin inkişafında mühüm rol oynayır və ekzogen patogen mikroorqanizmlərə cavabdehdir. Yoğun bağırsağın florası əsasən öd turşularının və K vitamininin emalında iştirak edən və bağırsaqlarda ammonyak istehsalına töhfə verən anaeroblardan ibarətdir. Onlar abses və peritonitə səbəb ola bilər.

Mədə mikroflorası tez-tez dəyişkən olur və turşunun mənfi təsirləri səbəbindən növ populyasiyaları artmır. Turşuluq bakteriyaların sayını azaldır, qəbul edildikdən sonra artır (bir qram məzmunda 103-106 orqanizm) və həzm edildikdən sonra aşağı qalır. Helicobacter-in bəzi növləri hələ də mədədə yaşaya bilir və B tipli qastrit və mədə xorasına səbəb olur.

Sürətli peristaltika və ödün olması yuxarı mədə-bağırsaq traktında orqanizmlərin azlığını izah edir. Bundan əlavə, nazik bağırsaq və ileum boyunca bakterial populyasiyalar artmağa başlayır və ileoçekal qapaq sahəsində onlar mililitrdə 106-108 orqanizmə çatır. Bu zaman streptokoklar, laktobakteriyalar, bakteroidlər və bifidobakteriyalar üstünlük təşkil edir.

Kolon və nəcisdə hər qram məzmunda 109-111 bakteriya konsentrasiyası tapıla bilər. Onların zəngin florası 400-ə yaxın mikroorqanizm növündən ibarətdir ki, onların da 95-99%-i anaeroblardır. Məsələn, bakterioidlər, bifidobakteriyalar, eubakteriyalar, peptostreptokoklar və klostridiyalar. Hava olmadıqda, onlar sərbəst şəkildə çoxalırlar, mövcud boşluqları tuturlar və sirkə, butirik və laktik turşular kimi metabolik tullantılar istehsal edirlər. Ciddi anaerob şərait və bakterial tullantılar kolonda digər bakteriyaların böyüməsini maneə törədən amillərdir.

İnsan bədəninin mikroflorası patogenlərə qarşı dura bilsə də, onun bir çox nümayəndələri insanlarda xəstəliklərə səbəb olur. Bağırsaq sistemindəki anaeroblar qarın içi abseslərin və peritonitin əsas agentləridir. Apandisit, xərçəng, infarkt, cərrahiyyə və ya güllə yaraları nəticəsində yaranan bağırsaq yırtıqları demək olar ki, həmişə qarın boşluğunu və ona bitişik orqanları normal flora vasitəsilə əhatə edir. Antibiotik müalicəsi bəzi anaerob növlərin dominant olmasına və problem yaratmasına imkan verir. Məsələn, antimikrobiyal terapiya keçirən bir xəstədə həyat qabiliyyətini saxlayan Clostridia difficile psevdomembranoz kolitə səbəb ola bilər. Bağırsağın digər patoloji şərtləri və ya cərrahiyyə orqanın yuxarı kiçik hissəsində bakteriya artımını təşviq edir. Beləliklə, xəstəlik irəliləyir.

Vagina

Vaginal flora insan yaşlandıqca dəyişir və vaginal pH və hormon səviyyələri ilə tənzimlənir. Keçici mikroorqanizmlər (məsələn, candida) tez-tez vaginitə səbəb olur. Həyatın ilk ayında qızlarda laktobasillər üstünlük təşkil edir (vaginal pH təxminən 5-dir). Glikogen ifrazı yetkinlikdən təxminən ilk aydan etibarən dayanır. Bu müddət ərzində difteroidlər, epidermal stafilokoklar, streptokoklar və E. coli daha aktiv şəkildə inkişaf edir (pH təxminən 7). Yetkinlik dövründə qlikogen ifrazı bərpa olunur, pH azalır və qadınlar daha çox laktobakteriyalar, korinebakteriyalar, peptostreptokoklar, stafilokoklar, streptokoklar və bakterioidlərdən ibarət “yetkin” flora əldə edirlər. Menopozdan sonra pH yenidən yüksəlir və mikrofloranın tərkibi yeniyetməlik dövründəki vəziyyətinə qayıdır.

Gözlər

İnsan bədəninin mikroflorası istisnalar olsa da, göz bölgəsində demək olar ki, yoxdur. Göz yaşlarında sərbəst buraxılan lizozim bəzi bakteriyaların əmələ gəlməsinə mane ola bilər. Tədqiqat nümunələrin 25% -ində nadir stafilokoklar və streptokoklar, həmçinin hemofiliya aşkar edir.

Normal mikrofloranın insan orqanizmində rolu nədir?

Mikroskopik dünya birbaşa sahibinin sağlamlığına təsir göstərir. Onun təsirini öyrənmək üçün hazırda aparılandan daha çox fundamental tədqiqata ehtiyac var. Ancaq insan orqanizminin mikroflorasının əsas funksiyaları artıq müəyyən edilmişdir: immunitet sistemini dəstəkləmək və qida emalı kimi həyati proseslərə kömək etmək.

Mikroorqanizmlər vitamin və mikroelementlərin mənbəyidir, üstəlik zəif patogenlərin və zəhərlərin təsirini neytrallaşdırır. Məsələn, bağırsaq florası K vitamininin və öd turşularını parçalayan və ammonyak əmələ gətirən digər məhsulların biosintezində iştirak edir. İnsan bədənində normal mikrofloranın başqa bir rolu ev sahibinin iştahını idarə etməkdir. Bədənin nəyə ehtiyacı olduğunu və tarazlığı qorumaq üçün nə istehlak etməli olduğunuzu söyləyir. Bifidobakteriyalar protein qidalarına, E. coli - tərəvəz və meyvələrə ehtiyac duyur. Bir insanın özü nə istədiyini bilmirsə, bu, mikrofloranın ümumi çatışmazlığının açıq bir əlamətidir. Pəhrizlərin və yemək vərdişlərinin tez-tez dəyişməsi ona zərər verə bilər, baxmayaraq ki, uyğunlaşma qabiliyyəti var. Ətraf mühit və insan orqanizminin normal mikroflorası da bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Ümumi patologiyalar

Selikli qişanın səthinin pozulması tez-tez insan infeksiyasına və insan orqanizminin normal mikroflorasının zədələnməsinə səbəb olur. Boşluqlar, periodontal xəstəlik, abseslər, pis qoxular və endokardit infeksiya əlamətləridir. Ev sahibinin vəziyyətinin pisləşməsi (məsələn, ürək çatışmazlığı və ya leykemiya səbəbindən) normal floranın keçici patogenləri boğmamasına səbəb ola bilər. Normal və patoloji şəraitdə insan orqanizminin mikroflorası əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, bu sahibinin sağlamlığını təyin edən həlledici amildir.

Bakteriyalar müxtəlif dərəcədə müxtəlif infeksiyalara səbəb ola bilər. Məsələn, Helicobacter pylori mədənin potensial patogenidir, çünki o, xoraların əmələ gəlməsində rol oynayır. İnfeksiya prinsipinə əsasən bakteriyaları üç əsas qrupa bölmək olar:

1. İlkin patogenlər. Onlar xəstədən təcrid edildikdə (məsələn, ishal xəstəliyinin səbəbi laboratoriya təcridində və nəcisdən salmonellada olduqda) pozğunluqların törədicisi olurlar.
2. Fürsətçi patogenlər. Xəstəliyə meylli olduğu üçün risk altında olan xəstələrə zərər verirlər.
3. Qeyri-patogen agentlər (Lactobacillus acidophilus). Lakin onların kateqoriyası müasir radiasiya terapiyasının, kimyaterapiyanın və immunoterapiyanın yüksək uyğunlaşma qabiliyyətinə və zərərli təsirlərinə görə dəyişə bilər. Əvvəllər patogen hesab edilməyən bəzi bakteriyalar indi xəstəliyə səbəb olur. Məsələn, Serratia marcescens, yoluxmuş sahiblərdə pnevmoniya, sidik yolları infeksiyaları və bakteriemiyaya səbəb olan torpaq bakteriyasıdır.

İnsan müxtəlif mikroorqanizmlərlə dolu bir mühitdə yaşamağa məcbur olur. Yoluxucu xəstəlik probleminin böyüklüyünə görə, həkimlərin ev sahibinin təbii immun mexanizmlərini başa düşmək istəyi özünü doğruldur. Patogen bakteriyaların virulentlik faktorlarını müəyyən etmək və xarakterizə etmək üçün böyük tədqiqat işləri aparılır. Antibiotiklərin və peyvəndlərin mövcudluğu həkimləri bir çox infeksiyaya nəzarət etmək və ya müalicə etmək üçün güclü vasitələrlə təmin edir. Amma təəssüflər olsun ki, bu dərmanlar və peyvəndlər insanlarda və ya heyvanlarda olan bakteriya xəstəliklərini hələ də tam aradan qaldırmayıb.

İnsan sağlamlığının əsasını insan orqanizminin normal mikroflorası təşkil edir, onun funksiyası patogenlərdən qorunmaq və ev sahibinin toxunulmazlığını dəstəkləməkdir. Amma onun özünə qayğı lazımdır. Mikroflorada daxili tarazlığı necə təmin etmək və çətinliklərdən qaçınmaq üçün bir neçə məsləhət var.

Dysbiosisin qarşısının alınması və müalicəsi

İnsan orqanizminin mikroflorasını qorumaq üçün mikrobiologiya və tibb aşağıdakı əsas qaydalara riayət etməyi məsləhət görür:

1. Gigiyenanı qoruyun.
2. Aktiv həyat tərzi keçirin və bədəninizi gücləndirin.
3. Yoluxucu xəstəliklərə qarşı peyvənd olun və antibiotiklərdən çəkinin. Fəsadlar baş verə bilər (maya infeksiyaları, dəri döküntüləri və allergik reaksiyalar)
4. Düzgün yeyin və diyetinizə probiyotiklər əlavə edin.

Probiyotiklər fermentləşdirilmiş qidalarda və əlavələrdə yaxşı bakteriyalardır. Bağırsaqlarda dost bakteriyaları gücləndirirlər. Nisbətən sağlam insanlar üçün ilk növbədə təbii qidalar, ikincisi isə əlavələr yemək həmişə yaxşıdır.

Prebiyotiklər qidanın başqa bir vacib komponentidir. Onlar bütün taxıllarda, soğanda, sarımsaqda, qulançarda və kasnı köklərində olur. Daimi istehlak bağırsaq qıcıqlanmasını azaldır və allergik reaksiyaları sakitləşdirir.

Bundan əlavə, diyetoloqlar yağlı qidalardan uzaq durmağı məsləhət görürlər. Siçanlar üzərində aparılan araşdırmalara görə, yağlar bağırsağın selikli qişasına zərər verə bilər. Nəticədə bakteriyaların buraxdığı arzuolunmaz kimyəvi maddələr qan dövranına daxil olur və yaxınlıqdakı toxumaları alovlandırır. Üstəlik, bəzi yağlar xoşagəlməz mikroorqanizmlərin populyasiyasını artırır.

Başqa bir faydalı bacarıq şəxsi təcrübə və stressi idarə etməkdir. Stress immunitet sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir - patogenlərə qarşı reaksiyaları ya bastırır, ya da gücləndirir. Və ümumiyyətlə, ruhi xəstəlik sonda fiziki xəstəliklərə çevrilir. Bədənin sağlamlığına düzəlməz zərər verməzdən əvvəl problemlərin mənşəyini müəyyənləşdirməyi öyrənmək vacibdir.

Daxili tarazlıq, insan orqanizminin və ətraf mühitin normal mikroflorası sağlamlıq üçün təmin edilə bilən ən yaxşısıdır.

Bu nəşrlə biz “Mühazirə qeydləri. Tələbəyə kömək etmək üçün” bura humanitar universitetlərdə oxunan fənlər üzrə ən yaxşı mühazirə qeydlərini ehtiva edir. Material “Tibbi mikrobiologiya” kursunun kurikulumuna uyğunlaşdırılıb. Bu kitabdan imtahana hazırlaşarkən istifadə edərək, tələbələr bu fənni öyrənmək prosesində əldə etdikləri bilikləri çox qısa müddətdə sistemləşdirə və konkretləşdirə biləcəklər; diqqətinizi əsas anlayışlara, onların xüsusiyyətlərinə və xüsusiyyətlərinə yönəldin; mümkün imtahan suallarına cavabların təxmini strukturunu (planını) formalaşdırmaq. Bu kitab fundamental biliklərin əldə edilməsi üçün dərsliklərə alternativ deyil, imtahanları uğurla vermək üçün bələdçi kimi xidmət edir.

Mündəricat

1. Sual 1. Mikrobiologiyanın əsasları. Mikroorqanizmlərin təsnifatı
2. Sual 2. Mikroorqanizmlərin morfologiyasının xüsusiyyətləri
3. Sual 3. Bakteriya hüceyrəsinin isteğe bağlı struktur komponentləri
4. Sual 4. Bakteriyaların qidalanması və metabolik xüsusiyyətləri
5. Sual 5. Bakteriyalarda zülal və karbohidrat mübadiləsinin xüsusiyyətləri
6. Sual 6. Artım və çoxalma. Bakteriyaların genetikası
7. Sual 7. Genomun funksional vahidləri. Bakterial hüceyrənin dəyişkənliyi
8. Sual 8. İnsan orqanizminin normal mikroflorası
9. Sual 9. Dərinin və yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorası
10. Sual 10. Yuxarı mədə-bağırsaq traktının mikrobiosenozu
11. Sual 11. Mədə-bağırsaq traktının orta və aşağı hissələrinin mikrobiosenozu
12. Sual 12. Genitouriya sisteminin mikrobiosenozu
13. Sual 13. Disbakterioz
14. Sual 14. Dysbiosisin müalicəsi
15. Sual 15. Kimyaterapiya anlayışı
16. Sual 16. Kimyəvi quruluşa görə kimyaterapiya preparatlarının təsnifatı
17. Sual 17. Antibiotiklərin təsnifatı
18. Sual 18. Antibiotiklərin təsir mexanizmi. Antimikrobiyal terapiyanın ağırlaşmaları

Kitabın verilmiş giriş fraqmenti Tibbi mikrobiologiya: universitetlər üçün mühazirə qeydləri (Alexander Sedov) kitab partnyorumuz - litrs şirkəti tərəfindən təqdim olunur.

Sual 9. Dərinin və yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorası

1. Normal dəri mikroflorası

Xarici mühitlə daimi təmasda olması səbəbindən dəri çox vaxt yaşayış yerinə çevrilir keçici mikroorqanizmlər. Bununla belə, sabit və yaxşı öyrənilmiş daimi mikroflora mövcuddur ki, onun tərkibi bakteriyaları əhatə edən mühitdəki oksigen miqdarından (aeroblar - anaeroblar) və selikli qişalara (ağız, burun, perianal) yaxınlıqdan asılı olaraq müxtəlif anatomik zonalarda dəyişir. bölgə), ifrazat xüsusiyyətləri və hətta bir insanın paltarı.

Xüsusilə mikroorqanizmlərin bolca məskunlaşdığı dəri sahələridir işıqdan və qurumadan qorunur:

Eyni zamanda dərinin mikroorqanizmləri də təsirlənir bakterisid yağ və tər vəzilərinin amilləri.

IN Dərinin və selikli qişaların daimi mikroflorasına aşağıdakılar daxildir:

IN keçici tərkibi:

Candida albicans və bir çox başqaları.

Piy vəzilərinin (cinsiyyət orqanları, xarici qulaq) yığılması olan yerlərdə turşuya davamlı qeyri-patogen mikobakteriyalar aşkar edilir. Ən sabit və eyni zamanda öyrənmək üçün çox əlverişli olan mikrofloradır alın sahəsi.

Mikroorqanizmlərin böyük əksəriyyəti, o cümlədən patogenlər, bütöv dəriyə nüfuz etmir və onların təsiri altında ölürlər. dərinin bakterisid xüsusiyyətləri. Dərinin səthindən qalıcı olmayan mikroorqanizmlərin çıxarılmasına əhəmiyyətli təsir göstərə bilən amillər arasında: aid etmək:

• ətraf mühitin turşu reaksiyası,

• piy vəzilərinin sekresiyalarında yağ turşularının olması və lizozimin olması.

Nə həddindən artıq tərləmə, nə yuyulma, nə də çimmək normal qalıcı mikrofloranı aradan qaldıra bilməz və ya onun tərkibinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilməz, çünki mikroflora tez bir zamanda bərpa olunur dərinin digər sahələri ilə və ya xarici mühitlə təmasın tamamilə dayandırıldığı hallarda belə, yağ və tər vəzilərindən mikroorqanizmlərin sərbəst buraxılması səbəbindən. Buna görə də çirklənmənin artması dərinin bakterisid xüsusiyyətlərinin azalması nəticəsində dərinin müəyyən bir sahəsinin göstəricisi ola bilər. makroorqanizmin immunoloji reaktivliyinin azaldılması.

2. Gözün normal mikroflorası

IN gözün normal mikroflorası (konjonktiva) Gözün selikli qişalarında dominant mikroorqanizmlər difteroidlər (korineform bakteriyalar), Neisseria və əsasən Moraxella cinsindən olan qram-mənfi bakteriyalardır. Stafilokoklar və streptokoklar, mikoplazmalara tez-tez rast gəlinir. Konyunktival mikrofloranın miqdarı və tərkibinə gözyaşardıcı maye əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. lizozim, antibakterial aktivliyə malikdir.

3. Qulağın normal mikroflorası

Normal xüsusiyyət qulaq mikroflorası orta qulaqda normal olaraq mikroblar yoxdur, çünki qulaq kiri bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir. Ancaq yenə də orta qulağa daxil ola bilərlər östaki borusu boğazdan. Xarici eşitmə kanalında dəri sakinləri ola bilər:

• Pseudomonas cinsinin bakteriyaları daha az rast gəlinir,

• Candida cinsinin göbələkləri.

4. Tənəffüs yollarının normal mikroflorası

Normal üçün yuxarı tənəffüs yollarının mikroflorasıOnlar xarici mühitdən mikroorqanizmlərin demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur, çünki onların əksəriyyəti burun boşluğunda qalır və bir müddət sonra ölürlər.

Burnun öz mikroflorası aşağıdakılarla təmsil olunur:

Keçici növlər kimi mövcud ola bilər:

Farenksin mikrobiosenozu daha da müxtəlifdir, çünki burada ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının mikroflorası qarışır. Rezident mikrofloranın nümayəndələri nəzərə alınır:

Üst tənəffüs yollarında üstünlük təşkil edir:

• streptokoklar və neisseria,

Qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və bütün alt hissələrin selikli qişası onların epitelinin, makrofaqlarının fəaliyyəti, həmçinin sekretor immunoqlobulin A istehsalı səbəbindən steril qalır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu qoruyucu mexanizmlərin qeyri-kamilliyi, nəticədə onların fəaliyyətinin pozulması. immun çatışmazlığı şərtlər və ya inhalyasiya anesteziyası zamanı mikroorqanizmlərin bronxial ağaca dərin nüfuz etməsinə səbəb olur və müvafiq olaraq ağır tənəffüs xəstəliklərinin səbəblərindən biri ola bilər.

5. Yenidoğulmuşların mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiyası

Hal-hazırda bir neçə yüz mikroorqanizm növü ağız boşluğunun və həzm sisteminin normal mikroflorasının bir hissəsi kimi təsvir edilmişdir. Artıq doğum kanalından keçərkən, çirklənmə uşağın ağzının və farenksinin selikli qişası. Doğuşdan 4-12 saat sonra ağız boşluğunun mikroflorasında insanı bütün həyatı boyu müşayiət edən viridans (alfa-hemolitik) streptokoklar aşkar edilir. Uşağın bədəninə, ehtimal ki, ananın bədənindən və ya xidmət personalından daxil olurlar. Bu mikroorqanizmlərə artıq erkən uşaqlıqda əlavə olunur:

• qram-mənfi diplokokklar (Neisseria),

• bəzən laktik turşu bakteriyaları (laktobacillus).

Diş çıxarma zamanı selikli qişalarda məskunlaşırlar:

Daha çox normal bağırsaq mikroflorasının sürətli formalaşmasına kömək edir erkən ana südü və ana südü ilə qidalanma.

Mündəricat

1. Sual 1. Mikrobiologiyanın əsasları. Mikroorqanizmlərin təsnifatı
2. Sual 2. Mikroorqanizmlərin morfologiyasının xüsusiyyətləri
3. Sual 3. Bakteriya hüceyrəsinin isteğe bağlı struktur komponentləri
4. Sual 4. Bakteriyaların qidalanması və metabolik xüsusiyyətləri
5. Sual 5. Bakteriyalarda zülal və karbohidrat mübadiləsinin xüsusiyyətləri
6. Sual 6. Artım və çoxalma. Bakteriyaların genetikası
7. Sual 7. Genomun funksional vahidləri. Bakterial hüceyrənin dəyişkənliyi
8. Sual 8. İnsan orqanizminin normal mikroflorası
9. Sual 9. Dərinin və yuxarı tənəffüs yollarının normal mikroflorası
10. Sual 10. Yuxarı mədə-bağırsaq traktının mikrobiosenozu
11. Sual 11. Mədə-bağırsaq traktının orta və aşağı hissələrinin mikrobiosenozu
12. Sual 12. Genitouriya sisteminin mikrobiosenozu
13. Sual 13. Disbakterioz
14. Sual 14. Dysbiosisin müalicəsi
15. Sual 15. Kimyaterapiya anlayışı
16. Sual 16. Kimyəvi quruluşa görə kimyaterapiya preparatlarının təsnifatı
17. Sual 17. Antibiotiklərin təsnifatı
18. Sual 18. Antibiotiklərin təsir mexanizmi. Antimikrobiyal terapiyanın ağırlaşmaları

Kitabın verilmiş giriş fraqmenti Tibbi mikrobiologiya: universitetlər üçün mühazirə qeydləri (Alexander Sedov) kitab partnyorumuz - litrs şirkəti tərəfindən təqdim olunur.

Bu dərslik tibb universitetlərinin tələbələri, tibb kolleclərinin tələbələri, həmçinin abituriyentlər üçün nəzərdə tutulub. Burada bakteriyaların ultrastrukturu və fiziologiyası haqqında məlumat verilir, immunologiya və virusologiya məsələləri müzakirə edilir, müxtəlif infeksiyaların törədicilərinin strukturu və morfologiyası ətraflı təsvir edilir, tibbi biotexnologiyanın və gen mühəndisliyinin əsaslarına diqqət yetirilir.

Mündəricat

1. Mövzu 1. Mikrobiologiyaya giriş
2. Mövzu 2. Bakteriyaların morfologiyası və ultrastrukturu
3. Mövzu 3. Bakteriyaların fiziologiyası
4. Mövzu 4. Mikroorqanizmlərin genetikası. Bakteriofaqlar
5. Mövzu 5. Mikrobların təbiətdə yayılması və torpaq, su və hava ilə mikrobioloji mübarizə üsulları.
6. Mövzu 6. İnsan orqanizminin normal mikroflorası
7. Mövzu 7. Bitki dərman xammalının mikroflorası və dərman vasitələrinə mikrobioloji nəzarət
8. Mövzu 8. Tibbi biotexnologiyanın əsasları
9. Mövzu 9. Genetik mühəndislik və onun biotexnologiyada əhatə dairəsi
10. Mövzu 10. Antibiotiklər və kimyaterapiya

Kitabın verilmiş giriş fraqmenti 3 gün ərzində tam kurs. Mikrobiologiya (Aurika Lukovkina, 2009) kitab partnyorumuz - litrs şirkəti tərəfindən təqdim olunur.

Mövzu 6. İnsan orqanizminin normal mikroflorası

1. Normal insan mikroflorası

İnsan orqanizmi və orada yaşayan mikroorqanizmlər vahid ekosistemdir. İnsan bədəninin dəri və selikli qişalarının səthi bakteriyalarla zəngindir. Üstəlik, integumentar toxumalarda (dəri, selikli qişalar) yaşayan bakteriyaların sayı ev sahibinin öz hüceyrələrinin sayından dəfələrlə çoxdur. Biosenozda bakteriyaların kəmiyyət dəyişkənliyi bəzi bakteriyalar üçün bir neçə böyüklük sırasına çata bilər və buna baxmayaraq, qəbul edilmiş standartlara uyğun gəlir.

Normal insan mikroflorası müəyyən əlaqələr və yaşayış mühiti ilə səciyyələnən çoxlu mikrobiosenozların toplusudur.

İnsan orqanizmində yaşayış şəraitinə uyğun olaraq müəyyən mikrobiosenozlara malik biotoplar əmələ gəlir. İstənilən mikrobiosenoz qida zəncirləri və mikroekologiya ilə bağlı olan, vahid bütövlükdə mövcud olan mikroorqanizmlərin birliyidir.

Normal mikrofloranın növləri:

1) sakini – daimi, bu növ üçün xarakterikdir. Xarakterik növlərin sayı nisbətən azdır və nisbətən sabitdir, baxmayaraq ki, sayca onlar həmişə ən bol təmsil olunurlar. Rezident mikroflora insan orqanizminin müəyyən yerlərində olur və mühüm amil onun yaşıdır;

2) keçici – müəyyən bir biotop üçün xarakterik olmayan müvəqqəti olaraq təqdim edilmişdir; aktiv şəkildə çoxalmır, buna görə də keçici mikroorqanizmlərin növ tərkibi müxtəlif olsa da, onların sayı çox deyil. Bu tip mikrofloranın xarakterik xüsusiyyəti, bir qayda olaraq, ətraf mühitdən dəri və ya selikli qişalara daxil olduqda, xəstəliklərə səbəb olmur və insan bədəninin səthlərində daimi yaşamır. Dəridə və ya selikli qişalarda bir neçə saat, gün və ya həftə ərzində yaşayan saprofitik fürsətçi mikroorqanizmlərlə təmsil olunur. Keçici mikrofloranın olması təkcə ətraf mühitdən mikroorqanizmlərin tədarükü ilə deyil, həm də ev sahibinin immun sisteminin vəziyyəti və daimi normal mikrofloranın tərkibi ilə müəyyən edilir. Keçici mikrofloranın tərkibi sabit deyil və yaşa, xarici mühitə, iş şəraitinə, pəhrizə, keçmiş xəstəliklərə, xəsarətlərə və stresli vəziyyətlərə bağlıdır.

Normal mikroflora doğuşdan formalaşır və bu zaman onun formalaşmasına ananın mikroflorasının və xəstəxana mühitinin, qidalanmanın xarakteri təsir edir. Bədənin bakteriyalar tərəfindən kolonizasiyası həyatı boyu davam edir. Eyni zamanda, normal mikrofloranın keyfiyyət və kəmiyyət tərkibi biosenozlar daxilində onun ayrı-ayrı nümayəndələri arasında mürəkkəb antaqonist və sinergik əlaqələrlə tənzimlənir. Mikrob çirklənməsi ətraf mühitlə təmasda olan bütün sistemlər üçün xarakterikdir. Ancaq normal olaraq sağlam insanın bir çox toxuma və orqanları steril olur, xüsusən qan, onurğa beyni mayesi, oynaq mayesi, plevra mayesi, döş qəfəsi limfa, daxili orqanlar: ürək, beyin, qaraciyər parenximası, böyrəklər, dalaq, uşaqlıq yolu, sidik kisəsi. , ağciyər alveolları. Bu vəziyyətdə sterillik mikrobların bu toxuma və orqanlara nüfuz etməsinə mane olan qeyri-spesifik hüceyrə və humoral toxunulmazlıq amilləri ilə təmin edilir.

Bütün açıq səthlərdə və bütün açıq boşluqlarda müəyyən bir orqana, biotipə və ya onun sahəsinə xas olan nisbətən sabit mikroflora əmələ gəlir.

Ən yüksək çirklənmə dərəcələri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1) kolon. Normal mikroflorada anaerob bakteriyalar (96-99%) (bakteroidlər, anaerob süd turşusu bakteriyaları, klostridiyalar, anaerob streptokoklar, fusobakteriyalar, eubakteriyalar, veillonellalar), aerob və fakultativ anaerob bakteriyalar (1-4%) (qram-qativ) üstünlük təşkil edir. bakteriyalar - bağırsaq koli, enterokoklar, stafilokoklar, proteus, psevdomonadalar, laktobakteriyalar, Candida cinsinin göbələkləri, spiroketlərin müəyyən növləri, mikobakteriyalar, mikoplazmalar, protozoa və viruslar);

2) ağız boşluğu. Ağız boşluğunun müxtəlif hissələrinin normal mikroflorası fərqlidir və orada yaşayan növlərin bioloji xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Ağız mikroflorasının nümayəndələri üç kateqoriyaya bölünür:

a) streptokoklar, neisseria, veillonella;

b) stafilokoklar, laktobakteriyalar, filamentli bakteriyalar;

c) mayayabənzər göbələklər;

3) sidik sistemi. Kişilərdə və qadınlarda uretranın xarici hissəsinin normal mikroflorası korinebakteriyalar, mikobakteriyalar, nəcis mənşəli qram-mənfi bakteriyalar və spor əmələ gətirməyən anaeroblar (bunlar peptokoklar, peptostreptokoklar, bakterioidlər) ilə təmsil olunur. Mikobakteriyalar smegma, stafilokoklar, mikoplazmalar və saprofit treponemalar kişi və qadınların xarici cinsiyyət orqanlarında lokallaşdırılır;

4) yuxarı tənəffüs yolları. Burnun yerli mikroflorasını korinebakteriyalar, neisseria, koaqulaz-mənfi stafilokoklar və α-hemolitik streptokoklar təşkil edir; S. aureus, E. coli və β-hemolitik streptokoklar keçici növlər kimi mövcud ola bilər. Ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının mikroflorasının qarışması səbəbindən farenksin mikroflorası daha müxtəlifdir və bunlardan ibarətdir: neisseria, difteroidlər, α- və β-hemolitik streptokoklar, enterokoklar, mikoplazmalar, koaqulaz-mənfi stafilokokklar, bahiskoklar, stafilokokklar. borreliya, treponemlər və aktinomisetlər. Yuxarı tənəffüs yollarında streptokoklar və neisserialar üstünlük təşkil edir, stafilokoklar, difteroidlər, Haemophilus influenzae, pnevmokoklar, mikoplazmalar və bakterioidlər;

5) dəri, xüsusilə onun tüklü hissəsi. Xarici mühitlə daimi təmasda olduğu üçün dəri keçici mikroorqanizmlər üçün yaşayış yeridir, eyni zamanda tərkibi müxtəlif anatomik zonalarda dəyişən və bakteriyaları əhatə edən mühitdəki oksigenin tərkibindən, eləcə də onların tərkibindən asılı olan daimi mikrofloraya malikdir. selikli qişalara yaxınlıq, sekresiya xüsusiyyətləri və digər amillər. Dərinin və selikli qişaların rezident mikroflorasının tərkibi Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneform bakteriyaların olması ilə xarakterizə olunur. Keçici mikrofloraya aşağıdakılar daxildir: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., asperdiodes spp., asperbacillus spp.

Normal mikrofloranı təşkil edən mikroorqanizmlər biofilm şəklində aydın morfoloji quruluşu - mikrob hüceyrələrinin polisaxaridlərindən və musindən ibarət polisaxarid çərçivəni təmsil edir. Tərkibində normal mikroflora hüceyrələrinin mikrokoloniyaları var. Biofilmin qalınlığı 0,1-0,5 mm-dir. Tərkibində həm anaerob, həm də aerob bakteriyalardan əmələ gələn bir neçə yüzdən bir neçə minə qədər mikrokoloniya var ki, onların nisbəti əksər biosenozlarda 10:1-100:1 təşkil edir.

Biofilmin əmələ gəlməsi bakteriyalar üçün əlavə qorunma təmin edir. Biofilmin içərisində bakteriyalar kimyəvi və fiziki amillərə daha davamlıdır.

Normal mikrofloranın vəziyyətinə təsir edən amillər:

a) orqanizmin ifrazat funksiyası;

b) hormonal səviyyələr;

c) turşu-əsas vəziyyəti;

2) ekzogen: yaşayış şəraiti (iqlim, məişət, ekoloji).

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) normal mikroflorasının formalaşması mərhələləri:

1) selikli qişanın təsadüfən çirklənməsi. Mədə-bağırsaq traktına laktobakteriyalar, klostridiyalar, bifidobakteriyalar, mikrokoklar, stafilokoklar, enterokoklar, E. coli və s. daxil olur;

2) villi səthində lent bakteriyaları şəbəkəsinin formalaşması. Əsasən çubuqşəkilli bakteriyalar onun üzərində bərkidilir və biofilmin əmələ gəlməsi prosesi daim gedir.

2. Normal mikrofloranın əsas funksiyaları

Normal mikroflora müəyyən anatomik quruluşa və aşağıdakı funksiyalara malik müstəqil ekstrakorporeal orqan hesab olunur.

1. Antaqonist funksiya. Normal mikroflora kolonizasiya müqavimətini, yəni bədənin müvafiq hissələrinin (epitopların) təsadüfi, o cümlədən patogen mikrofloranın kolonizasiyasına qarşı müqavimətini təmin edir. Bu sabitlik həm bakterisid və bakteriostatik təsir göstərən maddələrin sərbəst buraxılması, həm də qida substratları və ekoloji nişlər uğrunda bakteriyaların rəqabəti ilə təmin edilir.

2. İmmunogen funksiya. Normal mikrofloranın nümayəndələri olan bakteriyalar öz antigenləri ilə daim immun sistemini lazımi vəziyyətdə saxlayırlar.

3. Həzm funksiyası. Normal mikroflora öz fermentləri vasitəsilə boşluğun həzmində iştirak edir.

4. Metabolik funksiya. Normal mikroflora öz fermentləri vasitəsilə zülalların, lipidlərin, uratların, oksalatların, steroid hormonların və xolesterinin mübadiləsində iştirak edir.

5. Vitamin əmələ gətirmə funksiyası. Məlum olduğu kimi, maddələr mübadiləsi prosesində normal mikrofloranın fərdi nümayəndələri vitaminlər əmələ gətirir. Beləliklə, yoğun bağırsaq bakteriyaları biotin, riboflavin, pantotenik turşu, K, E, B vitaminlərini sintez edir.₂, yoğun bağırsaqda sorulmayan fol turşusu, buna görə də yalnız ileumda az miqdarda əmələ gələnlərə etibar etməlisiniz.

6. Detoksifikasiya funksiyası. Normal mikrofloranın biosorbsiya və ya qeyri-toksik birləşmələrə çevrilməsi yolu ilə orqanizmdə və ya orqanizmlərdə əmələ gələn toksik metabolik məhsulların xarici mühitdən zərərsizləşdirilməsinə qadirdir.

7. Tənzimləmə funksiyası. Normal mikroflora qaz, su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsində, ətraf mühitin pH-nin saxlanmasında iştirak edir.

8. Genetik funksiya. Bu vəziyyətdə normal mikroflora genetik materialın qeyri-məhdud bankıdır, çünki genetik materialın mübadiləsi həm normal mikrofloranın nümayəndələri, həm də bu və ya digər ekoloji yuvaya düşən patogen növlər arasında daim baş verir.

Eyni zamanda normal bağırsaq mikroflorası öd piqmentlərinin və öd turşularının çevrilməsində, qida maddələrinin və onların parçalanma məhsullarının sorulmasında mühüm rol oynayır. Onun nümayəndələri ammonyak və adsorbsiya edilə bilən digər məhsullar istehsal edir və qaraciyər komasının inkişafında iştirak edirlər.

Disbakterioz (disbioz) – bunlar müxtəlif əlverişsiz amillərin makro və ya mikroorqanizmə təsiri nəticəsində müəyyən bir biotop üçün xarakterik olan normal insan mikroflorasında hər hansı kəmiyyət və ya keyfiyyət dəyişiklikləridir.

Disbiozun mikrobioloji göstəriciləri bunlardır:

1) bir və ya bir neçə daimi növün sayının azalması;

2) bakteriyalar tərəfindən müəyyən xüsusiyyətlərin itirilməsi və ya yenilərinin əldə edilməsi;

3) keçici növlərin sayının artması;

4) müəyyən bir biotop üçün xarakterik olmayan yeni növlərin yaranması;

5) normal mikrofloranın antaqonist fəaliyyətinin zəifləməsi.

Disbakteriozun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

1) antibiotik və kemoterapi;

2) ağır infeksiyalar;

3) ağır somatik xəstəliklər;

5) radiasiyaya məruz qalma;

6) toksik amillər;

7) vitamin çatışmazlığı.

Müxtəlif biotopların disbakteriozu müxtəlif klinik təzahürlərə malikdir. Bağırsaq disbiozu diareya, qeyri-spesifik kolit, duodenit, qastroenterit və xroniki qəbizlik şəklində özünü göstərə bilər. Tənəffüs sisteminin disbakteriozu bronxit, bronxiolit və xroniki ağciyər xəstəlikləri şəklində baş verir. Ağız disbiozunun əsas təzahürləri gingivit, stomatit və kariyesdir. Qadınlarda reproduktiv sistemin disbakteriozu vaginoz kimi baş verir.

Bu təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq disbakteriozun bir neçə mərhələsi fərqlənir:

1) dysbiosis hər hansı bir klinik təzahürlə müşayiət edilmədikdə kompensasiya;

2) subkompensasiya edilmiş, normal mikrofloranın balanssızlığı nəticəsində yerli iltihablı dəyişikliklər baş verdikdə;

3) dekompensasiya olunmuş, bu prosesdə metastatik iltihab ocaqlarının görünüşü ilə ümumiləşir.

Əsas üsul bakterioloji müayinədir. Eyni zamanda, onun nəticələrinin qiymətləndirilməsində kəmiyyət göstəriciləri üstünlük təşkil edir. Növlərin identifikasiyası həyata keçirilmir, ancaq cinsə aid edilir.

Əlavə üsul tədqiq olunan materialda yağ turşularının spektrinin xromatoqrafiyasıdır. Hər cinsin öz yağ turşuları spektri var.

1) normal mikrofloranın balanssızlığına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq;

2) eubiotiklərin və probiotiklərin istifadəsi.

Eubiotiklər – bunlar normal mikrofloranın canlı bakterisinogen ştammlarını (kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol və s.) ehtiva edən preparatlardır.

Probiyotiklər – bunlar mikrob olmayan mənşəli maddələr və öz normal mikroflorasını stimullaşdıran əlavələr olan qida məhsullarıdır. Stimullaşdırıcı maddələr - oliqosakaridlər, kazein hidrolizat, musin, zərdab, laktoferin, pəhriz lifi.

Mündəricat

1. Mövzu 1. Mikrobiologiyaya giriş
2. Mövzu 2. Bakteriyaların morfologiyası və ultrastrukturu
3. Mövzu 3. Bakteriyaların fiziologiyası
4. Mövzu 4. Mikroorqanizmlərin genetikası. Bakteriofaqlar
5. Mövzu 5. Mikrobların təbiətdə yayılması və torpaq, su və hava ilə mikrobioloji mübarizə üsulları.
6. Mövzu 6. İnsan orqanizminin normal mikroflorası
7. Mövzu 7. Bitki dərman xammalının mikroflorası və dərman vasitələrinə mikrobioloji nəzarət
8. Mövzu 8. Tibbi biotexnologiyanın əsasları
9. Mövzu 9. Genetik mühəndislik və onun biotexnologiyada əhatə dairəsi
10. Mövzu 10. Antibiotiklər və kimyaterapiya

Kitabın verilmiş giriş fraqmenti 3 gün ərzində tam kurs. Mikrobiologiya (Aurika Lukovkina, 2009) kitab partnyorumuz - litrs şirkəti tərəfindən təqdim olunur.