Mikroflora av menneskelig hudmikrobiologi

Hovedmålet med mikrobiologi er studiet av levende organismer som ikke er synlige for det blotte øye. Takket være dette vitenskapsfeltet har en person en forståelse av sopp, bakterier, parasitter og virus, hvordan de påvirker miljøet og menneskekroppen. Gjennom århundrer med eksperimenter og analyser har sivilisasjonen lært å bruke dem til økonomiske formål, for eksempel til fremstilling av fermenterte melkeprodukter, til industrielle formål - for produksjon av organiske syrer og alkoholer, og til medisinske formål. Til tross for dette er formen for menneskelig interaksjon med den mikroskopiske verden gjensidig fordelaktig. Det beste eksemplet på dette er kommensalisme av kroppen og dens innhold - mikroflora.

I mikrobiologi er omfattende forskning, møysommelig vitenskapelig arbeid og forsiktige eksperimenter viet til mikrofloraen i menneskekroppen. De er hovedsakelig rettet mot å studere sammensetningen av visse organer, påvirkningen av mikroorganismer på vev og betingelsene for deres reproduksjon. I kvalifiserende arbeider på den normale mikrofloraen i menneskekroppen, rettes spesiell oppmerksomhet mot sykdommer forårsaket av mikrober og etablering av normale mengder der de er så ufarlige som mulig.

Hva det er?

Begrepet "normal" mikroflora i menneskekroppen brukes oftest for å referere til settet med mikroorganismer som lever i en sunn kropp. Til tross for den botaniske betydningen av ordet flora, forener konseptet alle de levende skapningene i den indre verden. Det er representert av en rekke bakterier, som hovedsakelig er konsentrert på huden og slimhinnene. Deres funksjoner og handling avhenger direkte av deres plassering i kroppen. Og hvis det oppstår en ubalanse i mikrofloraen til menneskekroppen, skyldes dette en forstyrrelse i funksjonen til en del av kroppen. Den mikroskopiske komponenten påvirker i stor grad vertens anatomi, fysiologi, mottakelighet for patogener og morbiditet. Dette er hovedrollen til mikrofloraen i menneskekroppen.

Menneskekroppen, som inneholder ca. 10 13 celler, inneholder normalt ca. 10 14 bakterier. Avhengig av aldersstadiene i en persons dannelse, endres den normale mikrofloraen i kroppen, men dens komponenter er relativt stabile: visse bakterier bor i de tilsvarende områdene. Når de fungerer normalt hjelper mikroorganismer verten, men i noen tilfeller utgjør de en trussel. Virus og parasitter regnes ikke som medlemmer av den normale floraen i menneskekroppen i mikrobiologi fordi de ikke er commensals og ikke er til fordel for verten. De er klassifisert som patogene mikroorganismer.

Normal mikroflora i menneskekroppen

Avhengig av alder, helse og miljø varierer den normale mikrofloraen i menneskekroppen i definisjon. For bedre å forstå hvordan det fungerer, hva som forårsaker det og hvordan det fungerer, er de fleste studier utført på dyr. Komponentene er mikroskopiske organismer lokalisert i hele kroppen i visse områder. De befinner seg i det rette miljøet i løpet av svangerskapet og dannes takket være morens mikroflora og medisiner. Etter fødselen kommer bakterier inn i kroppen i morsmelk og morsmelkerstatning. Mikrofloraen til miljøet og menneskekroppen er også koblet sammen, så et gunstig miljø er nøkkelen til utviklingen av normal mikroflora hos et barn. Det er nødvendig å ta hensyn til miljøet, renheten til drikkevann, kvaliteten på husholdnings- og hygieneartikler, klær og mat. Mikrofloraen kan være helt annerledes hos mennesker som fører en stillesittende og aktiv livsstil. Hun tilpasser seg ytre faktorer. Av denne grunn kan en hel nasjon ha noen likheter. For eksempel inneholder mikrofloraen til japanerne et økt antall mikrober som letter fiskeforedling.

Balansen kan bli forstyrret av antibiotika og andre kjemikalier, noe som fører til infeksjoner på grunn av spredning av patogene bakterier. Mikrofloraen til menneskekroppen er gjenstand for konstante endringer og ustabilitet, fordi ytre forhold endres, og det samme gjør kroppen selv over tid. I hvert område av kroppen er det representert av spesielle arter.

Bakterier sprer seg avhengig av hudtype. Områdene kan sammenlignes med områder på jorden: underarmene med ørkener, hodebunnen med kule skoger, skrittet og armhulene med jungel. Populasjonene av dominerende mikroorganismer avhenger av forholdene. Vanskelig tilgjengelige områder på kroppen (armhuler, skritt og fingre) inneholder flere mikroorganismer enn mer utsatte områder (bein, armer og overkropp). Antallet deres avhenger også av andre faktorer: mengden fuktighet, temperatur og konsentrasjonen av lipider på overflaten av huden. Vanligvis er tærne, armhulene og skjeden kolonisert med gramnegative bakterier oftere enn tørrere områder.

Mikrofloraen til menneskelig hud er relativt konstant. Overlevelse og reproduksjon av mikroorganismer avhenger dels av hudens interaksjon med miljøet og dels av hudens egenskaper. Spesifisiteten er at bakterier fester seg bedre til visse epiteloverflater. For eksempel, ved kolonisering av neseslimhinnen, har stafylokokker en fordel fremfor viridans streptokokker, og omvendt er de dårligere enn dem når det gjelder å kolonisere munnhulen.

De fleste mikroorganismer lever på overflatelagene og i de øvre delene av hårsekkene. Noen er dypere og ikke utsatt for vanlige desinfeksjonsprosedyrer. De er et slags reservoar for utvinning etter fjerning av overflatebakterier.

Generelt er mikrofloraen til menneskelig hud dominert av gram-positive organismer.

1. Staphylococcus epidermidis. Den vanligste, utgjør 90% av den fastboende aerobe mikrofloraen.
2. Staphylococcus aureus. Nesen og perineum er de vanligste stedene for kolonisering. Mengden endres med alderen, og er større hos nyfødte og mindre hos voksne. Det er ekstremt vanlig (80-100%) i huden til pasienter med visse dermatologiske sykdommer som atopisk dermatitt. Årsaken til dette fenomenet er fortsatt uklar.

Munnhule

Her utvikles en rekke mikrobiell flora, og streptokokk-anaerober lever i sprekkene mellom tannkjøttet. Svelget kan være stedet for inngang og initial spredning for Neisseria, Bordetella og Streptococcus.

Oral flora påvirker direkte tannkaries og tannsykdommer, som rammer rundt 80 % av befolkningen i den vestlige verden. Anaerober i munnhulen er ansvarlige for mange av hjerne-, ansikts- og lungeinfeksjoner og abscessdannelse. Luftveiene (små bronkier og alveoler) er vanligvis sterile fordi partikler på størrelse med bakterier ikke når dem. I begge tilfeller møter de vertsforsvarsmekanismer som alveolære makrofager, som ikke finnes i svelget og munnhulen.

Mage-tarmkanalen

Tarmbakterier spiller en viktig rolle i utviklingen av immunsystemet og er ansvarlige for eksogene patogene mikroorganismer. Floraen i tykktarmen består hovedsakelig av anaerober, som er involvert i behandlingen av gallesyrer og vitamin K, og bidrar til produksjonen av ammoniakk i tarmen. De kan forårsake abscesser og peritonitt.

Magemikrofloraen er ofte variabel, og artspopulasjonene vokser ikke på grunn av de negative effektene av syre. Surhet reduserer antallet bakterier, som øker etter inntak (103-106 organismer per gram innhold) og forblir lavt etter fordøyelsen. Noen typer Helicobacter er fortsatt i stand til å bo i magen og forårsake gastritt type B og magesår.

Rask peristaltikk og tilstedeværelse av galle forklarer mangelen på organismer i den øvre mage-tarmkanalen. Videre, langs tynntarmen og ileum, begynner bakteriepopulasjoner å øke, og i området til ileocecal ventilen når de 106-108 organismer per milliliter. I dette tilfellet dominerer streptokokker, laktobaciller, bacteroides og bifidobakterier.

En konsentrasjon på 109-111 bakterier per gram innhold kan finnes i tykktarmen og avføringen. Deres rike flora består av nesten 400 arter av mikroorganismer, hvorav 95-99% er anaerobe. For eksempel bakteroider, bifidobakterier, eubakterier, peptostreptokokker og clostridier. I mangel av luft formerer de seg fritt, okkuperer tilgjengelige nisjer og produserer metabolske avfallsprodukter som eddiksyre, smørsyre og melkesyre. Strenge anaerobe forhold og bakteriell avfall er faktorer som hemmer veksten av andre bakterier i tykktarmen.

Selv om mikrofloraen i menneskekroppen kan motstå patogener, forårsaker mange av dens representanter sykdommer hos mennesker. Anaerobe i tarmkanalen er de primære agensene for intraabdominale abscesser og peritonitt. Tarmrupturer forårsaket av blindtarmbetennelse, kreft, hjerteinfarkt, kirurgi eller skuddsår involverer nesten alltid bukhulen og tilstøtende organer via normal flora. Antibiotisk behandling gjør at enkelte anaerobe arter kan bli dominerende og forårsake problemer. For eksempel kan Clostridia difficile som forblir levedyktig hos en pasient som gjennomgår antimikrobiell terapi forårsake pseudomembranøs kolitt. Andre patologiske tilstander i tarmen eller kirurgi fremmer bakterievekst i den øvre lille delen av organet. Slik utvikler sykdommen seg.

Vagina

Vaginal flora endres etter hvert som en person blir eldre og reguleres av vaginal pH og hormonnivåer. Forbigående mikroorganismer (f.eks. candida) forårsaker ofte vaginitt. Laktobaciller dominerer hos jenter i løpet av den første måneden av livet (vaginal pH er ca. 5). Glykogensekresjonen ser ut til å opphøre fra omtrent den første måneden før puberteten. I løpet av denne tiden utvikler difteroider, epidermale stafylokokker, streptokokker og E. coli seg mer aktivt (pH ca. 7). Under puberteten gjenopptas glykogensekresjonen, pH synker, og kvinner får «voksen» flora, som inneholder flere laktobaciller, corynebakterier, peptostreptokokker, stafylokokker, streptokokker og bakteroider. Etter overgangsalderen stiger pH igjen, og sammensetningen av mikrofloraen går tilbake til det den var i ungdomsårene.

Øyne

Mikrofloraen til menneskekroppen er nesten fraværende i øyeområdet, selv om det er unntak. Lysozym som frigjøres i tårer kan forstyrre dannelsen av noen bakterier. Forskning avslører sjeldne stafylokokker og streptokokker, samt hemophilus i 25 % av prøvene.

Hva er rollen til normal mikroflora i menneskekroppen?

Den mikroskopiske verden påvirker direkte helsen til eieren. For å studere dens innflytelse er det nødvendig med mer grunnleggende forskning enn det som gjøres nå. Men hovedfunksjonene til mikrofloraen til menneskekroppen er allerede identifisert: støtte immunforsvaret og hjelpe til med vitale prosesser, som matforedling.

Mikroorganismer er en kilde til vitaminer og mikroelementer; dessuten nøytraliserer de effekten av svake patogener og giftstoffer. For eksempel tar tarmfloraen del i biosyntesen av vitamin K og andre produkter som bryter ned gallesyrer og produserer ammoniakk. En annen rolle for normal mikroflora i menneskekroppen er å kontrollere vertens appetitt. Den forteller deg hva kroppen trenger og hva du skal innta for å opprettholde balansen. Bifidobakterier trenger proteinmat, E. coli - grønnsaker og frukt. Hvis en person selv ikke vet hva han vil, er dette et tydelig tegn på en generell mangel i mikrofloraen. Hyppige endringer i kosthold og matvaner kan skade henne, selv om hun har evnen til å tilpasse seg. Miljøet og den normale mikrofloraen i menneskekroppen er også nært beslektet.

Vanlige patologier

Brudd på overflaten av slimhinnen fører ofte til menneskelig infeksjon og skade på den normale mikrofloraen i menneskekroppen. Hulrom, periodontal sykdom, abscesser, vond lukt og endokarditt er tegn på infeksjon. Forverring av vertens tilstand (f.eks. på grunn av hjertesvikt eller leukemi) kan føre til at normal flora ikke klarer å undertrykke forbigående patogener. Mikrofloraen til menneskekroppen under normale og patologiske forhold er betydelig forskjellig; dette er en avgjørende faktor for å bestemme helsen til eieren.

Bakterier kan forårsake mange forskjellige infeksjoner av ulik alvorlighetsgrad. For eksempel er Helicobacter pylori et potensielt patogen i magen, da det spiller en rolle i dannelsen av sår. Basert på infeksjonsprinsippet kan bakterier deles inn i tre hovedgrupper:

1. Primære patogener. De er forårsakende midler til lidelser når de er isolert fra pasienten (for eksempel når årsaken til diarésykdom ligger i laboratorieisolasjon og salmonella fra avføring).
2. Opportunistiske patogener. De skader pasienter som er i faresonen på grunn av disposisjon for sykdom.
3. Ikke-patogene midler (Lactobacillus acidophilus). Imidlertid kan deres kategori endres på grunn av den høye tilpasningsevnen og de skadelige effektene av moderne strålebehandling, kjemoterapi og immunterapi. Noen bakterier som tidligere ikke ble ansett som patogener, forårsaker nå sykdom. For eksempel er Serratia marcescens en jordbakterie som forårsaker lungebetennelse, urinveisinfeksjoner og bakteriemi hos infiserte verter.

En person blir tvunget til å leve i et miljø fylt med en rekke mikroorganismer. På grunn av omfanget av infeksjonssykdomsproblemet, er legenes ønske om å forstå vertens naturlige immunmekanismer godt begrunnet. Det legges ned enorm forskningsinnsats for å identifisere og karakterisere virulensfaktorene til patogene bakterier. Tilgjengeligheten av antibiotika og vaksiner gir leger kraftige verktøy for å kontrollere eller behandle mange infeksjoner. Men dessverre har disse medisinene og vaksinene ennå ikke fullstendig utryddet bakterielle sykdommer hos mennesker eller dyr.

Grunnlaget for menneskers helse er den normale mikrofloraen i menneskekroppen, dens funksjon er å beskytte mot patogener og støtte vertens immunitet. Men hun trenger selv omsorg. Det er flere tips om hvordan du sikrer indre balanse i mikrofloraen og unngår plager.

Forebygging og behandling av dysbiose

For å opprettholde mikrofloraen i menneskekroppen, anbefaler mikrobiologi og medisin å følge følgende grunnleggende regler:

1. Oppretthold hygiene.
2. Led en aktiv livsstil og styrk kroppen din.
3. Vaksiner deg mot infeksjonssykdommer og pass deg for antibiotika. Komplikasjoner kan oppstå (soppinfeksjoner, hudutslett og allergiske reaksjoner)
4. Spis riktig og legg til probiotika i kostholdet ditt.

Probiotika er gode bakterier i fermentert mat og kosttilskudd. De styrker vennlige bakterier i tarmen. For relativt friske mennesker er det alltid bra å spise naturlig mat først og kosttilskudd deretter.

Prebiotika er en annen viktig komponent i mat. De finnes i hele korn, løk, hvitløk, asparges og sikorirøtter. Regelmessig inntak reduserer tarmirritasjon og beroliger allergiske reaksjoner.

I tillegg anbefaler ernæringseksperter å unngå fet mat. I følge studier utført på mus kan fett skade tarmslimhinnen. Som et resultat kommer uønskede kjemikalier frigjort av bakterier inn i blodet og betenner nærliggende vev. Dessuten øker noen fett populasjoner av uvennlige mikroorganismer.

En annen nyttig ferdighet er å håndtere personlige erfaringer og stress. Stress påvirker funksjonen til immunsystemet - enten undertrykker eller forsterker responsen på patogener. Og generelt sett blir psykisk lidelse etter hvert til fysiske plager. Det er viktig å lære å identifisere opprinnelsen til problemer før de forårsaker uopprettelig skade på kroppens helse.

Intern balanse, normal mikroflora i menneskekroppen og miljøet er det beste som kan sikres for helsen.

Med denne publikasjonen fortsetter vi serien «Lecture Notes. For å hjelpe studenten», som inkluderer de beste forelesningsnotatene om disipliner studert ved humanistiske universiteter. Materialet bringes i samsvar med læreplanen for kurset "Medisinsk mikrobiologi". Ved å bruke denne boken som forberedelse til å bestå eksamen, vil studentene kunne systematisere og konkretisere kunnskapen som er tilegnet i prosessen med å studere denne disiplinen på ekstremt kort tid; fokuser oppmerksomheten på grunnleggende konsepter, deres egenskaper og funksjoner; formulere en tilnærmet struktur (plan) av svar på mulige eksamensspørsmål. Denne boken er ikke et alternativ til lærebøker for å oppnå grunnleggende kunnskap, men fungerer som en veiledning for å bestå eksamener.

Innholdsfortegnelse

1. Spørsmål 1. Grunnleggende om mikrobiologi. Klassifisering av mikroorganismer
2. Spørsmål 2. Funksjoner ved morfologien til mikroorganismer
3. Spørsmål 3. Valgfrie strukturelle komponenter i en bakteriecelle
4. Spørsmål 4. Ernæring og metabolske egenskaper ved bakterier
5. Spørsmål 5. Egenskaper ved protein- og karbohydratmetabolisme hos bakterier
6. Spørsmål 6. Vekst og reproduksjon. Genetikk av bakterier
7. Spørsmål 7. Funksjonelle enheter av genomet. Variasjon av bakteriecellen
8. Spørsmål 8. Normal mikroflora i menneskekroppen
9. Spørsmål 9. Normal mikroflora i huden og øvre luftveier
10. Spørsmål 10. Mikrobiocenose i den øvre mage-tarmkanalen
11. Spørsmål 11. Mikrobiocenose av midtre og nedre deler av mage-tarmkanalen
12. Spørsmål 12. Mikrobiocenose av det genitourinære systemet
13. Spørsmål 13. Dysbakteriose
14. Spørsmål 14. Behandling av dysbiose
15. Spørsmål 15. Begrepet kjemoterapi
16. Spørsmål 16. Klassifisering av kjemoterapimedisiner etter kjemisk struktur
17. Spørsmål 17. Klassifisering av antibiotika
18. Spørsmål 18. Virkningsmekanismen til antibiotika. Komplikasjoner av antimikrobiell terapi

Det gitte innledende fragmentet av boken Medisinsk mikrobiologi: forelesningsnotater for universiteter (Alexander Sedov) levert av vår bokpartner - liters firma.

Spørsmål 9. Normal mikroflora i huden og øvre luftveier

1. Normal hudmikroflora

På grunn av konstant kontakt med det ytre miljø lær blir oftest et habitat flyktig mikroorganismer. Det er imidlertid en stabil og godt studert permanent mikroflora, hvis sammensetning varierer i ulike anatomiske soner avhengig av oksygeninnholdet i miljøet rundt bakteriene (aerobe - anaerobe) og nærhet til slimhinnene (munn, nese, perianal) region), sekresjonsegenskaper og til og med en persons klær.

Spesielt rikelig befolket av mikroorganismer er de områdene av huden som beskyttet mot lys og uttørking:

Samtidig påvirkes hudens mikroorganismer bakteriedrepende faktorer av talg- og svettekjertler.

I Den hjemmehørende mikrofloraen i huden og slimhinnene inneholder:

I sammensetningen av transienten:

Candida albicans og mange andre.

I områder hvor det er ansamlinger av talgkjertler (kjønnsorganer, ytre øre), finner man syrefaste ikke-patogene mykobakterier. Den mest stabile og samtidig veldig praktiske for studier er mikroflora panneområdet.

De aller fleste mikroorganismer, inkludert patogene, trenger ikke inn i intakt hud og dør under påvirkning av bakteriedrepende egenskaper til huden. Blant faktorene som kan ha en betydelig innvirkning på fjerning av ikke-permanente mikroorganismer fra overflaten av huden er: relatere:

• sur reaksjon av miljøet,

• tilstedeværelsen av fettsyrer i sekretet fra talgkjertlene og tilstedeværelsen av lysozym.

Verken overdreven svetting, vasking eller bading kan fjerne normal permanent mikroflora eller påvirke sammensetningen betydelig, siden mikroflora raskt blir gjenopprettet på grunn av frigjøring av mikroorganismer fra talg- og svettekjertlene, selv i tilfeller hvor kontakt med andre områder av huden eller med det ytre miljø er fullstendig stoppet. Derfor økning i forurensning av et bestemt område av huden som et resultat av en reduksjon i de bakteriedrepende egenskapene til huden kan tjene som en indikator redusere den immunologiske reaktiviteten til makroorganismen.

2. Normal mikroflora i øyet

I normal mikroflora i øyet (konjunktiva) De dominerende mikroorganismene på øyets slimhinner er difteroider (coryneforme bakterier), Neisseria og gramnegative bakterier, hovedsakelig av slekten Moraxella. Stafylokokker og streptokokker, mykoplasmer er ofte funnet. Mengden og sammensetningen av den konjunktivale mikrofloraen påvirkes betydelig av tårevæsken, som inneholder lysozym, som har antibakteriell aktivitet.

3. Normal mikroflora i øret

Funksjon av normal øre mikroflora er at mellomøret normalt ikke inneholder mikrober, siden ørevoks har bakteriedrepende egenskaper. Men de kan fortsatt komme inn i mellomøret gjennom Eustachian tube fra halsen. I den ytre hørselskanalen det kan være hudinnbyggere:

• bakterier av slekten Pseudomonas er mindre vanlige,

• sopp av slekten Candida.

4. Normal mikroflora i luftveiene

For vanlig mikroflora av øvre luftveier puDe er preget av et nesten fullstendig fravær av mikroorganismer fra det ytre miljøet, siden de fleste av dem dveler i nesehulen, hvor de dør etter en tid.

Nesens egen mikroflora er representert ved:

Kan forekomme som forbigående arter:

Mikrobiocenose av svelget er enda mer mangfoldig, siden mikrofloraen i munnhulen og luftveiene blandes her. Representanter for den bosatte mikrofloraen vurderes:

Overveiende i de øvre luftveiene:

• streptokokker og neisseria,

Slimhinne i strupehodet, luftrøret, bronkiene og alle underliggende seksjoner forblir steril på grunn av aktiviteten til deres epitel, makrofager, samt produksjonen av sekretorisk immunglobulin A. Ufullkommenheten av disse beskyttelsesmekanismene hos premature spedbarn, forstyrrelsen av deres funksjon som et resultat immundefekt forhold eller under innånding anestesi fører til penetrering av mikroorganismer dypt inn i bronkialtreet og kan følgelig være en av årsakene til alvorlige luftveissykdommer.

5. Kolonisering av nyfødte av mikroorganismer

Flere hundre arter av mikroorganismer er for tiden beskrevet som en del av den normale mikrofloraen i munnhulen og fordøyelseskanalen. Allerede under passasje gjennom fødselskanalen, forurensning slimhinnen i barnets munn og svelg. 4-12 timer etter fødselen finnes viridans (alfa-hemolytiske) streptokokker i mikrofloraen i munnhulen, som følger en person gjennom hele livet. I barnets kropp kommer de sannsynligvis inn fra mors kropp eller fra servicepersonell. Til disse mikroorganismene legges til allerede i tidlig barndom:

• gramnegative diplokokker (Neisseria),

• noen ganger melkesyrebakterier (lactobacillus).

Under tenner setter de seg på slimhinnene:

Mer bidra til rask dannelse av normal tarmmikroflora tidligere amming og amming.

Innholdsfortegnelse

1. Spørsmål 1. Grunnleggende om mikrobiologi. Klassifisering av mikroorganismer
2. Spørsmål 2. Funksjoner ved morfologien til mikroorganismer
3. Spørsmål 3. Valgfrie strukturelle komponenter i en bakteriecelle
4. Spørsmål 4. Ernæring og metabolske egenskaper ved bakterier
5. Spørsmål 5. Egenskaper ved protein- og karbohydratmetabolisme hos bakterier
6. Spørsmål 6. Vekst og reproduksjon. Genetikk av bakterier
7. Spørsmål 7. Funksjonelle enheter av genomet. Variasjon av bakteriecellen
8. Spørsmål 8. Normal mikroflora i menneskekroppen
9. Spørsmål 9. Normal mikroflora i huden og øvre luftveier
10. Spørsmål 10. Mikrobiocenose i den øvre mage-tarmkanalen
11. Spørsmål 11. Mikrobiocenose av midtre og nedre deler av mage-tarmkanalen
12. Spørsmål 12. Mikrobiocenose av det genitourinære systemet
13. Spørsmål 13. Dysbakteriose
14. Spørsmål 14. Behandling av dysbiose
15. Spørsmål 15. Begrepet kjemoterapi
16. Spørsmål 16. Klassifisering av kjemoterapimedisiner etter kjemisk struktur
17. Spørsmål 17. Klassifisering av antibiotika
18. Spørsmål 18. Virkningsmekanismen til antibiotika. Komplikasjoner av antimikrobiell terapi

Det gitte innledende fragmentet av boken Medisinsk mikrobiologi: forelesningsnotater for universiteter (Alexander Sedov) levert av vår bokpartner - liters firma.

Denne læreboken er beregnet på studenter ved medisinske universiteter, studenter ved medisinske høyskoler, så vel som søkere. Den inneholder informasjon om bakteriers ultrastruktur og fysiologi, diskuterer spørsmål om immunologi og virologi, beskriver i detalj strukturen og morfologien til patogener av ulike infeksjoner, og tar hensyn til det grunnleggende innen medisinsk bioteknologi og genteknologi.

Innholdsfortegnelse

1. Emne 1. Introduksjon til mikrobiologi
2. Tema 2. Morfologi og ultrastruktur av bakterier
3. Tema 3. Bakteriers fysiologi
4. Emne 4. Genetikk av mikroorganismer. Bakteriofager
5. Emne 5. Utbredelse av mikrober i naturen og metoder for mikrobiologisk kontroll av jord, vann og luft
6. Emne 6. Normal mikroflora i menneskekroppen
7. Tema 7. Mikroflora av plantemedisinske råvarer og mikrobiologisk kontroll av legemidler
8. Tema 8. Grunnleggende om medisinsk bioteknologi
9. Emne 9. Genteknologi og dens omfang i bioteknologi
10. Tema 10. Antibiotika og kjemoterapi

Det gitte innledende fragmentet av boken Fullt kurs på 3 dager. Mikrobiologi (Aurika Lukovkina, 2009) levert av vår bokpartner - liters firma.

Emne 6. Normal mikroflora i menneskekroppen

1. Normal menneskelig mikroflora

Menneskekroppen og mikroorganismene som bor i den er et enkelt økosystem. Overflatene på huden og slimhinnene i menneskekroppen er rikelig befolket med bakterier. Dessuten er antallet bakterier som bor i integumentært vev (hud, slimhinner) mange ganger større enn antallet av vertens egne celler. Kvantitative svingninger av bakterier i en biocenose kan nå flere størrelsesordener for noen bakterier og passer likevel inn i aksepterte standarder.

Normal menneskelig mikroflora er en samling av mange mikrobiocenoser preget av visse forhold og habitat.

I menneskekroppen, i samsvar med levekår, dannes biotoper med visse mikrobiocenoser. Enhver mikrobiocenose er et fellesskap av mikroorganismer som eksisterer som en helhet, forbundet med næringskjeder og mikroøkologi.

Typer normal mikroflora:

1) beboer – konstant, karakteristisk for denne arten. Antall karakteristiske arter er relativt lite og relativt stabilt, selv om de numerisk alltid er mest representert. Resident mikroflora finnes på visse steder i menneskekroppen, og en viktig faktor er hans alder;

2) flyktig – midlertidig introdusert, ikke typisk for en gitt biotop; den reproduserer seg ikke aktivt, og selv om artssammensetningen til forbigående mikroorganismer er mangfoldig, er de ikke mange. Et karakteristisk trekk ved denne typen mikroflora er at den som regel når den kommer på huden eller slimhinnene fra miljøet, forårsaker ikke sykdommer og lever ikke permanent på overflaten av menneskekroppen. Det er representert av saprofytiske opportunistiske mikroorganismer som lever på huden eller slimhinnene i flere timer, dager eller uker. Tilstedeværelsen av forbigående mikroflora bestemmes ikke bare av tilførselen av mikroorganismer fra miljøet, men også av tilstanden til vertens immunsystem og sammensetningen av den permanente normale mikrofloraen. Sammensetningen av forbigående mikroflora er ikke konstant og avhenger av alder, ytre miljø, arbeidsforhold, kosthold, tidligere sykdommer, skader og stressende situasjoner.

Normal mikroflora dannes fra fødselen, og på dette tidspunktet er dannelsen påvirket av mikrofloraen til moren og sykehusmiljøet, og arten av fôring. Koloniseringen av kroppen av bakterier fortsetter hele livet. Samtidig er den kvalitative og kvantitative sammensetningen av normal mikroflora regulert av komplekse antagonistiske og synergistiske forhold mellom dens individuelle representanter innen biocenoser. Mikrobiell forurensning er typisk for alle systemer som har kontakt med miljøet. Imidlertid er normalt mange vev og organer hos en frisk person sterile, spesielt blod, cerebrospinalvæske, leddvæske, pleuravæske, thoraxkanallymfe, indre organer: hjerte, hjerne, parenkym i leveren, nyrer, milt, livmor, blære , lungealveoler . Sterilitet i dette tilfellet er sikret av uspesifikke cellulære og humorale immunitetsfaktorer som forhindrer penetrasjon av mikrober i disse vevene og organene.

På alle åpne flater og i alle åpne hulrom dannes det en relativt stabil mikroflora, spesifikk for et gitt organ, biotype eller dets område.

De høyeste forurensningsratene er preget av:

1) kolon. Den normale mikrofloraen domineres av anaerobe bakterier (96–99 %) (bakteroider, anaerobe melkesyrebakterier, clostridier, anaerobe streptokokker, fusobakterier, eubakterier, veillonella), aerobe og fakultative anaerobe bakterier (f.eks. 1–4 %) koliforme bakterier (f. bakterier - intestinale coli, enterokokker, stafylokokker, proteus, pseudomonader, laktobaciller, sopp av slekten Candida, visse typer spiroketter, mykobakterier, mykoplasmer, protozoer og virus);

2) munnhulen. Den normale mikrofloraen til forskjellige deler av munnhulen er forskjellig og bestemmes av de biologiske egenskapene til arten som lever der. Representanter for den orale mikrofloraen er delt inn i tre kategorier:

a) streptokokker, neisseria, veillonella;

b) stafylokokker, laktobaciller, filamentøse bakterier;

c) gjærlignende sopp;

3) urinsystemet. Den normale mikrofloraen til den ytre delen av urinrøret hos menn og kvinner er representert av korynebakterier, mykobakterier, gramnegative bakterier av fekal opprinnelse og ikke-sporedannende anaerober (disse er peptokokker, peptostreptokokker, bakteroides). Mycobacteria smegma, stafylokokker, mycoplasmas og saprophytic treponemas er lokalisert på de ytre kjønnsorganene til menn og kvinner;

4) øvre luftveier. Den native mikrofloraen i nesen består av corynebakterier, neisseria, koagulase-negative stafylokokker og α-hemolytiske streptokokker; S. aureus, E. coli og β-hemolytiske streptokokker kan være tilstede som forbigående arter. Mikrofloraen i svelget er mer mangfoldig på grunn av blandingen av mikrofloraen i munnhulen og luftveiene og består av: neisseria, difteroider, α- og β-hemolytiske streptokokker, enterokokker, mykoplasmer, koagulase-negative stafylokokker, moraxella, b. borrelia, treponemes og actinomycetes. Streptokokker og Neisseria dominerer i de øvre luftveiene, stafylokokker, difteroider, Haemophilus influenzae, pneumokokker, mykoplasmer og bakteroider er funnet;

5) lær, spesielt den hårete delen. På grunn av konstant kontakt med det ytre miljø er huden et habitat for forbigående mikroorganismer, samtidig som den har en permanent mikroflora, hvis sammensetning varierer i ulike anatomiske soner og avhenger av oksygeninnholdet i miljøet rundt bakteriene, samt på nærheten til slimhinnene, sekresjonsegenskaper og andre faktorer. Sammensetningen av den hjemmehørende mikrofloraen i huden og slimhinnene er preget av tilstedeværelsen av Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., coryneforme bakterier. Den forbigående mikrofloraen inkluderer: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., asperg.

Mikroorganismene som utgjør den normale mikrofloraen representerer en tydelig morfologisk struktur i form av en biofilm - et polysakkaridrammeverk bestående av polysakkarider av mikrobielle celler og mucin. Den inneholder mikrokolonier av normale mikrofloraceller. Biofilmtykkelse er 0,1–0,5 mm. Den inneholder fra flere hundre til flere tusen mikrokolonier dannet av både anaerobe og aerobe bakterier, hvor forholdet i de fleste biocenoser er 10:1–100:1.

Dannelsen av en biofilm gir ekstra beskyttelse for bakterier. Inne i en biofilm er bakterier mer motstandsdyktige mot kjemiske og fysiske faktorer.

Faktorer som påvirker tilstanden til normal mikroflora:

a) kroppens sekretoriske funksjon;

b) hormonelle nivåer;

c) syre-base tilstand;

2) eksogene: levekår (klimatiske, husholdningsmessige, miljømessige).

Stadier av dannelse av normal mikroflora i mage-tarmkanalen (GIT):

1) utilsiktet kontaminering av slimhinnen. Laktobaciller, clostridier, bifidobakterier, mikrokokker, stafylokokker, enterokokker, E. coli, etc. kommer inn i mage-tarmkanalen;

2) dannelse av et nettverk av teipbakterier på overflaten av villi. For det meste er stavformede bakterier festet på den, og prosessen med biofilmdannelse er konstant i gang.

2. Grunnleggende funksjoner av normal mikroflora

Normal mikroflora betraktes som et uavhengig ekstrakorporalt organ med en viss anatomisk struktur og følgende funksjoner.

1. Antagonistisk funksjon. Normal mikroflora gir koloniseringsresistens, dvs. motstanden til de tilsvarende delene av kroppen (epitoper) mot kolonisering ved tilfeldig, inkludert patogen, mikroflora. Denne stabiliteten sikres både ved frigjøring av stoffer som har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt, og av bakteriers konkurranse om næringssubstrater og økologiske nisjer.

2. Immunogen funksjon. Bakterier, som er representanter for normal mikroflora, opprettholder hele tiden immunsystemet i riktig tilstand med sine antigener.

3. Fordøyelsesfunksjon. Normal mikroflora deltar i fordøyelsen av hulrom gjennom enzymene.

4. Metabolsk funksjon. Normal mikroflora deltar i metabolismen av proteiner, lipider, urater, oksalater, steroidhormoner og kolesterol gjennom deres enzymer.

5. Vitamindannende funksjon. Som kjent, i prosessen med metabolisme, danner individuelle representanter for normal mikroflora vitaminer. Således syntetiserer bakterier i tykktarmen biotin, riboflavin, pantotensyre, vitaminer K, E, B₂, folsyre, som ikke absorberes i tykktarmen, så du bør bare stole på de som dannes i små mengder i ileum.

6. Avgiftningsfunksjon. Normal mikroflora er i stand til å nøytralisere giftige metabolske produkter dannet i kroppen eller organismer fra det ytre miljø gjennom biosorpsjon eller transformasjon til ikke-giftige forbindelser.

7. Regulerende funksjon. Normal mikroflora er involvert i regulering av gass, vann-saltmetabolisme og opprettholdelse av pH i miljøet.

8. Genetisk funksjon. Normal mikroflora i dette tilfellet er en ubegrenset bank av genetisk materiale, siden utveksling av genetisk materiale hele tiden skjer både mellom representanter for den normale mikrofloraen selv og patogene arter som faller inn i en eller annen økologisk nisje.

Samtidig spiller normal tarmmikroflora en viktig rolle i omdannelsen av gallepigmenter og gallesyrer, absorpsjon av næringsstoffer og deres nedbrytningsprodukter. Dets representanter produserer ammoniakk og andre produkter som kan adsorberes og delta i utviklingen av leverkoma.

Dysbakteriose (dysbiose) – dette er kvantitative eller kvalitative endringer i den normale menneskelige mikrofloraen som er typisk for en gitt biotop, som er et resultat av påvirkningen av ulike ugunstige faktorer på en makro- eller mikroorganisme.

Mikrobiologiske indikatorer på dysbiose er:

1) reduksjon i antall en eller flere permanente arter;

2) tap av visse egenskaper ved bakterier eller tilegnelse av nye;

3) økning i antall forbigående arter;

4) fremveksten av nye arter som ikke er typiske for en gitt biotop;

5) svekkelse av den antagonistiske aktiviteten til normal mikroflora.

Årsakene til dysbakteriose kan være:

1) antibiotika og kjemoterapi;

2) alvorlige infeksjoner;

3) alvorlige somatiske sykdommer;

5) strålingseksponering;

6) toksiske faktorer;

7) vitaminmangel.

Dysbakteriose av forskjellige biotoper har forskjellige kliniske manifestasjoner. Intestinal dysbiose kan manifestere seg i form av diaré, uspesifikk kolitt, duodenitt, gastroenteritt og kronisk forstoppelse. Dysbakteriose i luftveiene oppstår i form av bronkitt, bronkiolitt og kroniske lungesykdommer. De viktigste manifestasjonene av oral dysbiose er gingivitt, stomatitt og karies. Dysbakteriose av reproduksjonssystemet hos kvinner oppstår som vaginose.

Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, skilles flere faser av dysbakteriose:

1) kompensert når dysbiose ikke er ledsaget av noen kliniske manifestasjoner;

2) subkompensert, når lokale inflammatoriske endringer oppstår som følge av en ubalanse i normal mikroflora;

3) dekompensert, der prosessen generaliserer med utseendet av metastatiske inflammatoriske foci.

Hovedmetoden er bakteriologisk forskning. Samtidig råder kvantitative indikatorer i vurderingen av resultatene. Artsidentifikasjon utføres ikke, men kun til slekten.

En tilleggsmetode er kromatografi av spekteret av fettsyrer i materialet som studeres. Hver slekt har sitt eget spekter av fettsyrer.

1) eliminere årsaken som forårsaket ubalansen i normal mikroflora;

2) bruk av eubiotika og probiotika.

Eubiotika – dette er preparater som inneholder levende bakteriesinogene stammer av normal mikroflora (colibakterin, bifidumbacterin, bificol, etc.).

Probiotika – dette er stoffer av ikke-mikrobiell opprinnelse og matvarer som inneholder tilsetningsstoffer som stimulerer deres egen normale mikroflora. Stimulerende stoffer - oligosakkarider, kaseinhydrolysat, mucin, myse, laktoferin, kostfiber.

Innholdsfortegnelse

1. Emne 1. Introduksjon til mikrobiologi
2. Tema 2. Morfologi og ultrastruktur av bakterier
3. Tema 3. Bakteriers fysiologi
4. Emne 4. Genetikk av mikroorganismer. Bakteriofager
5. Emne 5. Utbredelse av mikrober i naturen og metoder for mikrobiologisk kontroll av jord, vann og luft
6. Emne 6. Normal mikroflora i menneskekroppen
7. Tema 7. Mikroflora av plantemedisinske råvarer og mikrobiologisk kontroll av legemidler
8. Tema 8. Grunnleggende om medisinsk bioteknologi
9. Emne 9. Genteknologi og dens omfang i bioteknologi
10. Tema 10. Antibiotika og kjemoterapi

Det gitte innledende fragmentet av boken Fullt kurs på 3 dager. Mikrobiologi (Aurika Lukovkina, 2009) levert av vår bokpartner - liters firma.