Thông nối lỗ thông, Shunt lỗ thông

Portacaval Anastomosis, còn được gọi là Portacaval Anastomosis hoặc Portacaval Shunt, là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều trị tăng huyết áp cổng thông tin và ngăn ngừa chảy máu từ đường tiêu hóa.

Tăng huyết áp cổng thông tin là tình trạng máu trong tĩnh mạch cửa, thường dẫn máu từ đường tiêu hóa đến gan, bị tăng áp lực. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh xơ gan, cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng) và chảy máu từ các tĩnh mạch trên thành thực quản hoặc dạ dày.

Thông nối Portocaval tạo ra sự kết nối giữa tĩnh mạch cửa của gan và tĩnh mạch chủ dưới, đi vòng qua gan. Điều này có nghĩa là máu rời khỏi đường tiêu hóa sẽ đi qua gan và đi thẳng về tim. Điều này làm giảm áp lực trong tĩnh mạch dạ dày và thực quản, giúp ngăn ngừa chảy máu.

Có một số loại thông nối cửa chủ, bao gồm thông nối bên, cuối và hình bán nguyệt. Thông nối bên được tạo ra bằng cách nối một nhánh của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới với nhau. Thông nối tận được tạo ra bằng cách nối trực tiếp một nhánh của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới. Thông nối hình bán nguyệt được tạo ra bằng cách nối một nhánh của tĩnh mạch cửa với tĩnh mạch bên, sau đó nối với tĩnh mạch chủ dưới.

Phẫu thuật tạo thông nối cửa chủ là một thủ thuật lớn và có thể có các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu và rối loạn chức năng gan. Vì vậy, trước khi quyết định phẫu thuật, cần phải đánh giá cẩn thận bệnh nhân và thảo luận về tất cả các rủi ro và lợi ích có thể có của thủ thuật.

Tóm lại, nối Portocaval là một phương pháp hiệu quả để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa xuất huyết tiêu hóa. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào khác, nó không phải là không có rủi ro và cần được bác sĩ và bệnh nhân đánh giá cẩn thận.

Thông nối cửa chủ, còn được gọi là shunt cửa chủ, là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra sự kết nối giữa tĩnh mạch cửa gan và tĩnh mạch chủ dưới. Loại thông nối này được sử dụng trong thực hành y tế để điều trị tăng huyết áp cổng thông tin và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng từ đường tiêu hóa.

Tăng huyết áp cổng thông tin là tình trạng áp lực trong tĩnh mạch cửa, nơi cung cấp máu chủ yếu cho gan, tăng lên. Điều này có thể xảy ra do nhiều bệnh khác nhau, chẳng hạn như xơ gan hoặc huyết khối tĩnh mạch cửa. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày.

Thông nối Portocaval làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa bằng cách tạo ra một con đường thay thế cho máu đi qua gan. Kết quả là, máu rời khỏi các cơ quan trong ổ bụng sẽ đi qua gan và đi thẳng đến tĩnh mạch chủ dưới, đảm bảo lưu lượng máu bình thường. Điều này làm giảm áp lực trong tĩnh mạch thực quản và dạ dày, giúp ngăn ngừa chảy máu từ các cấu trúc này.

Có một số phương pháp khác nhau để thực hiện nối thông cửa chủ, bao gồm sử dụng các shunt tạo ra kết nối trực tiếp giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới, cũng như các phương pháp dựa vào việc cắt và chuyển hướng dòng máu qua các mạch khác. Việc lựa chọn một phương pháp cụ thể phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và tình trạng lâm sàng.

Mặc dù thông nối cửa chủ có thể là một phương pháp hiệu quả để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa chảy máu thực quản và dạ dày, nhưng nó không phải là không có những biến chứng nhất định. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm huyết khối, nhiễm trùng, rối loạn chức năng gan và thiếu máu đến các cơ quan khác. Vì vậy, quyết định thực hiện nối tĩnh mạch cửa chủ luôn được bác sĩ đưa ra sau khi đánh giá cẩn thận lợi ích và rủi ro đối với từng bệnh nhân.

Tóm lại, nối tĩnh mạch cửa chủ là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra sự kết nối giữa tĩnh mạch cửa gan và tĩnh mạch chủ dưới. Nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp cổng thông tin và ngăn ngừa chảy máu từ thực quản và dạ dày. Phương pháp này cho phép bạn giảm áp lực trong các tĩnh mạch của dạ dày và thực quản, đảm bảo lưu lượng máu bình thường.

Về mặt lịch sử, nối tĩnh mạch cửa chủ là một kết nối tự nhiên giữa các nhánh của tĩnh mạch cửa gan và tĩnh mạch chủ dưới. Những kết nối này được gọi là con đường tuần hoàn phụ và đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì lưu lượng máu bình thường khi chức năng gan bị suy giảm hoặc áp lực tĩnh mạch cửa tăng cao.

Khi các vấn đề về gan xảy ra, chẳng hạn như xơ gan, tĩnh mạch cửa có thể bị hẹp hoặc bị bệnh, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Áp lực tăng lên trong tĩnh mạch cửa có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau như cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng), lách to (lách to), giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày. Thông nối tĩnh mạch cửa có thể được sử dụng để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa các biến chứng này.

Có nhiều phương pháp khác nhau để tạo ra thông nối portocaval và việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào tình huống lâm sàng cụ thể. Một phương pháp phổ biến là sử dụng một shunt, được đặt giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới, tạo ra sự kết nối trực tiếp giữa hai tĩnh mạch này. Ống dẫn lưu có thể được tạo ra bằng phẫu thuật hoặc sử dụng các kỹ thuật nội mạch như ống dẫn lưu hệ thống qua đường jumbilical.

Thông nối Portocaval là một phương pháp hiệu quả để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và ngăn ngừa chảy máu từ thực quản và dạ dày. Tuy nhiên, đây không phải là một lựa chọn điều trị độc quyền và việc sử dụng nó đòi hỏi phải đánh giá cẩn thận lợi ích và rủi ro. Bác sĩ phải tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, mức độ tăng áp lực tĩnh mạch cửa, sự hiện diện của các bệnh khác và các yếu tố khác để quyết định có nên thực hiện nối tĩnh mạch cửa chủ hay không.

Tóm lại, nối tĩnh mạch cửa chủ là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra sự kết nối giữa tĩnh mạch cửa gan và tĩnh mạch chủ dưới. Nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp cổng thông tin và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng từ thực quản và dạ dày. Thông nối Portocaval là một công cụ quan trọng trong phẫu thuật gan và mạch máu, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm.

Vào ngày 17 tháng 2 năm 1654, Thomas Wentworth lên ngôi vua nước Anh. Niềm tự hào của gia đình này - những chiếc vòng cổ Oxford - luôn khơi dậy sự kính trọng của người dân Anh. Vị thế hưng thịnh của gia đình phụ thuộc hoàn toàn vào Thị trưởng Oxford. Quyền lực của ông ngang bằng với một giám mục. Sau đó, Tổng giám mục Canterbury có ảnh hưởng với tư cách là người đứng đầu các thương gia London của thành phố Anh. Tương tự như vậy, Công tước Westminster vào thế kỷ 14 là người đứng đầu Hội đồng Cơ mật, nơi tất cả các hiệp sĩ của Hạ viện đều tuyên thệ về quyền và trách nhiệm của mình. Ngài Richard von Wentworth là chắt của Công tước Westminster được nhắc đến một thế kỷ trước. Lâu đài Dacre thuộc sở hữu của Wentworths, gần Darby. Theo di chúc, họ lấy họ Wanworth-Derby, hay đơn giản là Derby, để không làm mất lòng những người hàng xóm vì họ của họ giống nhau quá mức. Lâu đài này thường được nhắc đến trong các tiểu thuyết về Sherlock Holmes. Tiến sĩ Lyons và bà Lyons đã đến đó, vui lòng nhường chỗ ở của họ cho một người họ hàng gần, và do đó, người trẻ nhất trong gia đình Wanworth đã nhận được một cơ sở hành nghề tư nhân đổ nát nhưng đầy hấp dẫn.

*** Trong gia đình có sáu cặp song sinh, đứa lớn nhất đã bỏ cuộc tranh giành quyền thừa kế, để lại năm đứa. ** Richard Wentworthy, một nhà tài chính giàu có ở London, đã đưa một người thừa kế mười chín tuổi đến lục địa. Câu chuyện của Wanworth là một tác phẩm kinh điển của những ý tưởng thời Victoria về thành công xứng đáng trong cuộc sống. Sau ông, nhiều người thừa kế giàu có của các gia đình có ảnh hưởng đã được miêu tả, những người chưa đạt đến đỉnh cao về nguồn gốc xa xưa và uy nghiêm của họ, bị hư hỏng bởi dòng máu xấu, những kẻ lười biếng lãng phí, những nhà sưu tập tràn lan, những người bảo trợ nghệ thuật mẫu mực cho các bảo tàng ở London. Trên hết - những kẻ lăng nhăng hồng hào có thể ghép một quả nặng lên cây cam và thu được một vài mầm như một quả chanh. Mọi người đều được chào đón bởi sự quyến rũ của các quý cô trong xã hội London, vẫn là những người đẹp tuyệt vời nhất thành phố. Nhưng cũng có những thất bại, thăng trầm, những mối tình lãng mạn, những cuộc đấu tay đôi, nghèo đói, phá sản, thừa kế. Mục đích sống của một quốc gia Anh trong 5 thế hệ là được tận mắt nhìn thấy nó. Và bạn có thể chứng kiến ​​những đám tang đáng chú ý nhất vào mùa đông này ở Moscow. Những tin tức khác cũng đến: về các vấn đề của nữ hoàng, về việc bà cải đạo sang Công giáo, việc chồng bà bị “rút phép thông công” khỏi Giáo hội Anh giáo, việc bà ly hôn với ông ta để lấy người tình Windsor, mà đỉnh điểm là cuộc hôn nhân hoàng gia thứ hai. Báo chí vẫn viết về chiến thắng của bà trên ngai vàng Ấn Độ. Khi xem hội họa của Anh trong thế kỷ này, cần nhớ rằng chỉ có Louis Ingres mới có thể được gọi là thời Phục hưng theo nghĩa cao nhất. Chỉ khi đó ánh sáng mới bật lên trong tác phẩm của Gerard Dossy. Những người khác - Maycliffe, Mollick, Narbury, Edlington, Watkin, Champney. Tất cả đại diện của “kẻ bị ruồng bỏ”, kẻ thua cuộc