Portacaval Anastomosis, Portacaval Shunt

Η αναστόμωση Portacaval, επίσης γνωστή ως Portacaval Anastomosis ή Portacaval Shunt, είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη της αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πυλαία υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα στην πυλαία φλέβα, η οποία φυσιολογικά μεταφέρει αίμα από τη γαστρεντερική οδό στο ήπαρ, βρίσκεται υπό αυξημένη πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά) και αιμορραγία από τις φλέβες στο τοίχωμα του οισοφάγου ή του στομάχου.

Η αναστόμωση του πορτοκάβαλου δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ της πυλαίας φλέβας του ήπατος και της κάτω κοίλης φλέβας, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα που φεύγει από το γαστρεντερικό σωλήνα θα παρακάμψει το ήπαρ και θα πάει κατευθείαν στην καρδιά. Αυτό μειώνει την πίεση στις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναστομώσεων πορτοκάβαλου, συμπεριλαμβανομένων των πλευρικών, ακραίων και ημικυκλικών αναστομώσεων. Μια πλάγια αναστόμωση δημιουργείται με τη σύνδεση ενός κλάδου της πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας μεταξύ τους. Μια τελική αναστόμωση δημιουργείται συνδέοντας απευθείας έναν κλάδο της πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας. Μια ημικυκλική αναστόμωση δημιουργείται με τη σύνδεση ενός κλάδου της πυλαίας φλέβας με μια πλάγια φλέβα, η οποία στη συνέχεια συνδέεται με την κάτω κοίλη φλέβα.

Η χειρουργική δημιουργία αναστόμωσης πορτοκοίλου είναι μια σημαντική διαδικασία και μπορεί να έχει επιπλοκές όπως μόλυνση, αιμορραγία και ηπατική δυσλειτουργία. Επομένως, πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε προσεκτικά τον ασθενή και να συζητήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης.

Συμπερασματικά, η αναστόμωση Portocaval είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι χωρίς κινδύνους και απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από γιατρούς και ασθενείς.

Η αναστόμωση του πυλώνα, γνωστή και ως θυρεοειδική αναστόμωση, είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί μια σύνδεση μεταξύ της ηπατικής πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας. Αυτός ο τύπος αναστόμωσης χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πυλαία υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στην πυλαία φλέβα, η οποία τροφοδοτεί κυρίως με αίμα το ήπαρ. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων ασθενειών, όπως η κίρρωση του ήπατος ή η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Η αυξημένη πίεση της πυλαίας φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου.

Η αναστόμωση του πορτοκάβαλου μειώνει την πυλαία πίεση δημιουργώντας μια εναλλακτική οδό για το αίμα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, το αίμα που φεύγει από τα όργανα της κοιλιάς παρακάμπτει το ήπαρ και πηγαίνει απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ροή αίματος. Αυτό μειώνει την πίεση στις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της αιμορραγίας από αυτές τις δομές.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας αναστόμωσης πυλαιοκάβαλου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης παροχετεύσεων που δημιουργούν άμεση σύνδεση μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας, καθώς και μέθοδοι που βασίζονται στην κοπή και ανακατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω άλλων αγγείων. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την κλινική κατάσταση.

Αν και η αναστόμωση του πορτοκοιλίου μπορεί να είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη της οισοφαγικής και γαστρικής αιμορραγίας, δεν είναι χωρίς ορισμένες επιπλοκές. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν θρόμβωση, λοίμωξη, ηπατική δυσλειτουργία και έλλειψη ροής αίματος σε άλλα όργανα. Ως εκ τούτου, η απόφαση για τη διενέργεια αναστόμωσης πορτακάβαλου λαμβάνεται πάντα από τον ιατρό μετά από προσεκτική αξιολόγηση των οφελών και των κινδύνων για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Συμπερασματικά, η αναστόμωση του πυλώνα είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί σύνδεση μεταξύ της ηπατικής πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη της αιμορραγίας από τον οισοφάγο και το στομάχι. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στις φλέβες του στομάχου και του οισοφάγου, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ροή αίματος.Ακολουθεί το δεύτερο μέρος του άρθρου:

Ιστορικά, η αναστόμωση του πυλώνα ήταν μια φυσική σύνδεση μεταξύ των κλάδων της ηπατικής πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας. Αυτές οι συνδέσεις ονομάζονται παράπλευρες οδοί και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος όταν η ηπατική λειτουργία είναι εξασθενημένη ή η πυλαία πίεση είναι αυξημένη.

Όταν εμφανίζονται προβλήματα στο συκώτι, όπως στην κίρρωση, η πυλαία φλέβα μπορεί να στενέψει ή να νοσήσει, οδηγώντας σε πυλαία υπέρταση. Αυτή η αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα όπως ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά), σπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας) και κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου. Η αναστόμωση Portacaval μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της πίεσης της πυλαίας φλέβας και την πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη δημιουργία πορτοκοιλιακής αναστόμωσης και η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Μια κοινή μέθοδος είναι η χρήση ενός διακλάδωσης, το οποίο τοποθετείται μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας, παρέχοντας άμεση σύνδεση μεταξύ των δύο. Η διακλάδωση μπορεί να δημιουργηθεί χειρουργικά ή με χρήση ενδαγγειακών τεχνικών όπως η διακομιδική πορτοσυστημική παροχέτευση.

Η αναστόμωση του πορτοκάβαλου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη της αιμορραγίας από τον οισοφάγο και το στομάχι. Ωστόσο, δεν αποτελεί αποκλειστική θεραπευτική επιλογή και η χρήση του απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση των οφελών και των κινδύνων. Ο ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον βαθμό της πυλαίας υπέρτασης, την παρουσία άλλων ασθενειών και άλλους παράγοντες προκειμένου να αποφασίσει εάν θα πραγματοποιήσει αναστόμωση πορτοκάβαλου.

Συμπερασματικά, η αναστόμωση του πυλώνα είναι μια χειρουργική επέμβαση που δημιουργεί σύνδεση μεταξύ της ηπατικής πυλαίας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης και την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας από τον οισοφάγο και το στομάχι. Η αναστόμωση Portocaval είναι ένα σημαντικό εργαλείο στη χειρουργική του ήπατος και των αγγείων, που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και να αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Στις 17 Φεβρουαρίου 1654, ο Thomas Wentworth ανέβηκε στον αγγλικό θρόνο. Η υπερηφάνεια αυτής της οικογένειας - τα περιλαίμια της Οξφόρδης - πάντα προκαλούσε δέος σεβασμού στον αγγλικό λαό. Η άνθηση της οικογένειας εξαρτιόταν εξ ολοκλήρου από τον Λόρδο Δήμαρχο της Οξφόρδης. Η δύναμή του ήταν ίση με εκείνη ενός επισκόπου. Σε μεταγενέστερο χρόνο, ο Αρχιεπίσκοπος του Καντέρμπουρυ είχε επιρροή ως επικεφαλής των Λονδρέζων εμπόρων της αγγλικής πόλης. Ομοίως, ο Δούκας του Γουέστμινστερ τον 14ο αιώνα ήταν ο επικεφαλής του Privy Council, στο οποίο όλοι οι ιππότες της Βουλής των Λόρδων ορκίστηκαν για τα δικαιώματα και τις ευθύνες τους. Ο σερ Ρίτσαρντ φον Γουέντγουορθ ήταν δισέγγονος του Δούκα του Γουέστμινστερ που αναφέρθηκε έναν αιώνα νωρίτερα. Οι Wentworths είχαν το κάστρο Dacre, κοντά στο Darby. Σύμφωνα με τη διαθήκη, υιοθέτησαν το επώνυμο Wanworth-Derby, ή απλά Derby, για να μην προσβάλλουν τους γείτονές τους από την υπερβολική ομοιότητα των οικογενειακών τους ονομάτων. Αυτό το κάστρο αναφέρεται συχνά στα μυθιστορήματα για τον Σέρλοκ Χολμς. Ο Δρ. Lyons και η κυρία Lyons έφτασαν εκεί, προσφέροντας ευγενικά το καταφύγιό τους σε έναν στενό συγγενή, και έτσι ο νεότερος από τους Wanworths έλαβε ένα απροσδόκητα ερειπωμένο αλλά δελεαστικό ιδιωτικό ιατρείο.

***Υπάρχουν έξι ζευγάρια δίδυμων στην οικογένεια, το μεγαλύτερο εγκατέλειψε τον αγώνα για την κληρονομιά, αφήνοντας πέντε.** Ο Richard Wentworthy, ένας πλούσιος χρηματοδότης από το Λονδίνο, έφερε έναν δεκαεννιάχρονο κληρονόμο στην ήπειρο. Η ιστορία του Wanworth είναι ένα κλασικό βικτωριανών ιδεών σχετικά με την αξιοπρεπή επιτυχία στη ζωή. Μετά από αυτόν, απεικονίστηκαν πολλοί πλούσιοι κληρονόμοι σημαντικών οικογενειών, που δεν είχαν φτάσει στα ύψη της αρχαίας και μεγαλειώδους καταγωγής τους, χαλασμένοι από το κακό αίμα, σπάταλοι αργόσχολοι, αχαλίνωτοι συλλέκτες, υποδειγματικοί θαμώνες των τεχνών για τα μουσεία του Λονδίνου. Πάνω από όλα τα άλλα - κατακόκκινες γυναικείες που μπορούν να μπολιάσουν ένα βαρύ φρούτο σε μια πορτοκαλιά και να πάρουν μερικά βλαστάρια σαν λεμόνι. Όλοι χαιρετίστηκαν από τη γοητεία των κυριών της κοινωνίας του Λονδίνου, που εξακολουθούν να είναι οι πιο εκπληκτικές ομορφιές της πόλης. Υπήρχαν όμως και αποτυχίες, αντιξοότητες, ειδύλλια, μονομαχίες, φτώχεια, χρεοκοπίες, κληρονομιές. Ο σκοπός της ζωής ενός βρετανικού έθνους σε 5 γενιές είναι να το δεις με τα μάτια σου. Και θα μπορούσατε να δείτε τις πιο αξιοσημείωτες κηδείες αυτόν τον χειμώνα στη Μόσχα. Ήρθαν επίσης και άλλα νέα: για τις υποθέσεις της βασίλισσας, για τη μεταστροφή της στον καθολικισμό, τον «αφορισμό» του συζύγου της από την Αγγλικανική Εκκλησία, το διαζύγιό της από αυτόν για τον εραστή της Γουίνδσορ, που κορυφώθηκε σε δεύτερο βασιλικό γάμο. Οι εφημερίδες γράφουν ακόμα για τον θρίαμβό της στον ινδικό θρόνο. Κατά την προβολή της βρετανικής ζωγραφικής αυτού του αιώνα, αξίζει να θυμόμαστε ότι μόνο ο Louis Ingres μπορεί να ονομαστεί Αναγέννηση με την υψηλότερη έννοια. Μόνο τότε άναψε το φως στο έργο του Gerard Dossy. Άλλοι - Maycliffe, Mollick, Narbury, Edlington, Watkin, Champney. Όλοι οι εκπρόσωποι των «παριών», ηττημένων