Θεραπεία άσκησης για καρδιαγγειακά νοσήματα

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της τακτικής σωματικής άσκησης εκδηλώνεται πρωτίστως στη βελτίωση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος (στο εξής θα αναφέρεται ως CVS). Η θεραπεία άσκησης ενεργοποιεί όλα τα κύρια και βοηθητικά αιμοδυναμικοί παράγοντες: καρδιακές, εξωκαρδιακές, αγγειακές κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα στεφανιαία αγγεία διαστέλλονται, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών και παράπλευρων αγγείων στους σκελετικούς μύες και στο μυοκάρδιο αυξάνεται, λόγω των οποίων ενισχύονται οι διεργασίες οξειδοαναγωγής και ο μεταβολισμός σε αυτά . Με τη σειρά του, αυτό συνοδεύεται από αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η άσκηση έχει επίσης θετική επίδραση στους υποστηρικτικούς παράγοντες ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ: η ελαστικότητα των αρτηριών αυξάνεται, τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ροής του αίματος στα όργανα και τους ιστούς και η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου επιταχύνεται.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, βελτιώνεται η λειτουργία τόσο σημαντικών εξωκαρδιακών κυκλοφορικών παραγόντων όπως οι αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα και του διαφράγματος. Οι αναπνευστικές ασκήσεις προκαλούν αυξημένη ροή φλεβικού αίματος στον καρδιακό μυ λόγω ρυθμικών κυκλικών αλλαγών στην ενδοκοιλιακή και ενδοθωρακική πίεση. Ως αποτέλεσμα της εκπαίδευσης ο συνολικός τόνος του σώματος αυξάνεται, αυξάνεται η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα, παρατηρείται θετική δυναμική του μεταβολισμού των λιπιδίων και των παραμέτρων πήξης του αίματος.

Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης αυξάνουν τις γενικές προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, την αντοχή του σε διάφορες στρεσογόνες επιρροές, παρέχοντας έτσι ψυχική χαλάρωση και αυξανόμενη συναισθηματική κατάσταση άρρωστος.

Όλα αυτά προκαθορίζουν την ευρεία χρήση της θεραπείας άσκησης για τις περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις με σκοπό την πρόληψη, τη θεραπεία, την αποκατάσταση και τη δευτερογενή πρόληψη.

Οι αντενδείξεις για θεραπεία άσκησης για καρδιαγγειακά νοσήματα είναι προσωρινές. Δεν χρησιμοποιείται στο οξύ στάδιο της ρευματικής καρδιοπάθειας, της ενδοκαρδίτιδας και της μυοκαρδίτιδας, σε σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, παρουσία ανευρυσμάτων της καρδιάς, της αορτής και άλλων αγγείων, σε υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 220/120 mm Hg), σε στιγμές συχνών και υψηλής έντασης προσβολών, καθώς και πόνου στην περιοχή της καρδιάς, με αυξανόμενη κυκλοφορική ανεπάρκεια, θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 C και σοβαρές επιπλοκές σε άλλα όργανα.

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ)
2. Αρτηριακή υπέρταση
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ)

Η αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει σχήμα κίνησης, φυσικοθεραπεία και μασάζ. Η σωματική άσκηση των ασθενών βασίζεται στην αρχή της συνεχούς αύξησης των φορτίων. Η σωματική άσκηση βοηθά στη μείωση ή στην εξαφάνιση των κρίσεων στηθάγχης, στη βελτίωση της ανοχής στην άσκηση, στη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων της στεφανιαίας νόσου, στην πρόληψη των υποτροπών του εμφράγματος του μυοκαρδίου και στη βελτίωση της ψυχολογικής κατάστασης των ασθενών. Ο μηχανισμός δράσης της σωματικής άσκησης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου (και γενικά με ισχαιμική καρδιοπάθεια) σχετίζεται με θετική επίδραση στην αιμοδυναμική (μείωση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του εγκεφαλικού και των λεπτών όγκων, συσταλτικότητα του μυοκαρδίου), μεταβολισμό λιπιδίων, καθώς και βελτίωση της μεταφοράς οξυγόνου και της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, αυξάνοντας την ανοχή του μυοκαρδίου στην ισχαιμία, εξοικονομώντας το έργο της καρδιάς.

Στην αποκατάσταση ασθενών με ΜΙ υπάρχουν: τρεις περιόδους: ενδονοσοκομειακή, αναρρωτική και υποστηρικτική. Μετά την ανακούφιση από το σύνδρομο του πόνου και ελλείψει σοβαρών επιπλοκών, τη 2-3η ημέρα της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, του ανατίθεται μία από τις τέσσερις λειτουργικές τάξεις και συνταγογραφείται κατάλληλο πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης, το οποίο στον εσωτερικό ασθενή Το στάδιο χωρίζεται περίπου σε 4 στάδια αύξησης της φυσικής δραστηριότητας. Για κάθε στάδιο της κινητικής δραστηριότητας έχουν αναπτυχθεί κατάλληλα συμπλέγματα θεραπευτικών ασκήσεων. Η δυσκολία των ασκήσεων, ο ρυθμός εκτέλεσης, η δύναμη που καταναλώνεται και η εργασία αυξάνονται ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.

1. Στο πρώτο στάδιο (κάτω από ανάπαυση στο κρεβάτι), εκτελείται ένα σύμπλεγμα PH ξαπλωμένος στην πλάτη, το οποίο, κατά κανόνα, περιλαμβάνει μόνο στατικές ασκήσεις αναπνοής, καθώς και ασκήσεις για μικρές και μεσαίες μυϊκές ομάδες και προπόνηση σε έντονες στροφές. η δεξιά πλευρά. Η διάρκεια της διαδικασίας LH είναι 10-12 λεπτά. τα μαθήματα γίνονται μεμονωμένα. Συνιστάται ο ασθενής να κάθεται με τη βοήθεια νοσοκόμας 2-3 φορές την ημέρα για 5-10 λεπτά.
2. Το δεύτερο στάδιο (η περίοδος του θαλάμου) περιλαμβάνει το κάθισμα στο κρεβάτι με τα πόδια κάτω για 1/3 της ώρας πολλές φορές την ημέρα, τη μεταφορά σε μια καρέκλα και το περπάτημα γύρω από τον θάλαμο. Η LH (συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής γυμναστικής) πραγματοποιείται μεμονωμένα ή σε μικρή ομαδική μέθοδο, σε καθιστή θέση, διάρκειας 10-15 λεπτών.
3. Το τρίτο στάδιο της φυσικής δραστηριότητας περιλαμβάνει την περίοδο από την πρώτη ανεξάρτητη έξοδο στο διάδρομο μέχρι την πρώτη βόλτα στο δρόμο. Οι ασθενείς περπατούν κατά μήκος του διαδρόμου από 50 έως 200 m με αργό ρυθμό, πρώτα σε 2-3 βήματα και στη συνέχεια χωρίς περιορισμούς, ανεβαίνουν μια πτήση και αργότερα έναν όροφο της σκάλας. Συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα PH, το οποίο περιλαμβάνει ασκήσεις μικρών ομάδων στην αρχική καθιστή και όρθια θέση για έως και 20 λεπτά.
4. Το τέταρτο στάδιο (δωρεάν λειτουργία) περιλαμβάνει το περπάτημα, το περπάτημα με ρυθμό 70-80 βήματα ανά 1 λεπτό σε απόσταση 500-900 m σε 1-2 βήματα, στη συνέχεια ο ρυθμός περπατήματος αυξάνεται σε 80-90 βήματα ανά 1 λεπτό, και η απόσταση σε 1 - 1,5 χλμ. Περπατήστε έξω μέχρι 2-3 χλμ. σε 2-3 βήματα με ρυθμό 80 - 100 βημάτων (ή τον βέλτιστο ρυθμό για τον ασθενή).

Υ = 0,042 * X1+0,15 * X2+65,5,

όπου το επιθυμητό Y είναι ο απαιτούμενος ρυθμός βαδίσματος, X1 είναι η ισχύς κατωφλίου φορτίου (kg*m/min), X2 είναι η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια ενός φορτίου οριακής ισχύος.

Η οριακή ισχύς φορτίου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εργόμετρο ποδηλάτου, διάδρομο ή αναρρίχηση σε σκαλοπάτι (δοκιμή βημάτων).

Τα μαθήματα LH πραγματοποιούνται με ομαδική μέθοδο σε καθιστή και όρθια θέση, διευρύνεται η ένταση και η πυκνότητα των θεραπευτικών ασκήσεων.

Με τη σωστή ενεργοποίηση των ασθενών, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού στην κορυφή του φορτίου και στα πρώτα 3 λεπτά μετά από αυτό δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 20 παλμούς ανά 1 λεπτό, αναπνοή - κατά 10 αναπνευστικές κινήσεις ανά 1 λεπτό. Η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20-40 mmHg. Art., διαστολικό - 10 mm Hg. Τέχνη. Εάν, με την επέκταση του κινητικού καθεστώτος, αναπτυχθούν επιπλοκές και επιδεινωθεί η ευημερία του ασθενούς, επιτρέπεται προσωρινή μείωση του όγκου της σωματικής δραστηριότητας και μείωση του ρυθμού ενεργοποίησης. Αυτό το πρόγραμμα θα πρέπει να προετοιμάζει τους ασθενείς για μεταφορά σε μονάδα αποκατάστασης ή για εξιτήριο σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Επί ακίνητος Κατά το στάδιο αποκατάστασης, η σωματική δραστηριότητα των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει πρωινές ασκήσεις υγιεινής, φυσικοθεραπεία, προπόνηση μικρών μυϊκών ομάδων, περπάτημα σε δόση, περπάτημα σε σκάλες, ποδήλατο, σωματική άσκηση στο νερό, παιχνίδια κ.λπ. Υπάρχουν 4 στάδια δραστηριότητας με σταδιακή αύξηση του φορτίου. Κατά τη διαδικασία της LH εκτελούνται σύνθετες ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες σε συνδυασμό με σωστή αναπνοή, ειδική προπόνηση για ισορροπία, εύρος προσοχής, συντονισμό κινήσεων και σωστή χαλάρωση. Είναι λογικό να χρησιμοποιείτε ασκήσεις με εξοπλισμό και αντικείμενα. Η διάρκεια της LH αυξάνεται από 20 σε 40 λεπτά. Η διάρκεια του προπονητικού περιπάτου αυξάνεται από 300 m με ρυθμό 70 βημάτων και καρδιακό ρυθμό - 90-100 παλμούς ανά λεπτό σε 2-3 km με ρυθμό 100-120 βημάτων. Τα μέγιστα φορτία (καρδιακός ρυθμός - 100-120 παλμοί ανά λεπτό) συνιστώνται 4-6 φορές την ημέρα για έως και 3-6 λεπτά. Η απόσταση περπατήματος αυξάνεται από 2-4 km σε 7-10 km με συνολική διάρκεια 1-1,5 ώρες έως 2,5 ώρες.Ο ρυθμός του περπατήματος θα πρέπει να είναι λιγότερο έντονος από το προπονητικό περπάτημα κατά περίπου 10-20 βήματα το λεπτό. Η εκπαίδευση στο περπάτημα στις σκάλες πραγματοποιείται 2 ώρες μετά το φαγητό από 1 έως 3-4 φορές την ημέρα. Ο ρυθμός ανόδου στις σκάλες μπορεί να είναι αργός, μέτριος και γρήγορος. Κατά την επιστροφή στο σπίτι, οι ασθενείς θα πρέπει να μπορούν να ανεβαίνουν τις σκάλες χωρίς εξωτερική βοήθεια στον 4ο-5ο όροφο. Η προπόνηση σε εργόμετρο ποδηλάτου πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα και με καλή ανοχή και υψηλή ανοχή στη σωματική δραστηριότητα - καθημερινά. Οι υπαίθριοι και αθλητικοί αγώνες χωρίς αγωνιστικά στοιχεία διεξάγονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας. Έχουν έντονο τονωτικό αποτέλεσμα και δημιουργούν ένα ευνοϊκό ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο.

Περίοδος ιατρείου και πολυκλινικής Η αποκατάσταση για σημαντικό αριθμό ασθενών που έχουν υποστεί ΕΜ είναι η μεγαλύτερη. Σε αυτό το στάδιο, η σωματική δραστηριότητα των ασθενών περιλαμβάνει άσκηση ασκήσεων, δοσομετρικό περπάτημα, αθλητικά παιχνίδια και έντονη σωματική άσκηση (όπως ενδείκνυται).

Η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας καθορίζεται ανάλογα με τη λειτουργική τάξη. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών με δοσομετρική άσκηση, οι ασθενείς χωρίζονται υπό όρους σε 4 λειτουργικές κατηγορίες (FC), η διαίρεση στις οποίες βασίζεται στα όρια της μέγιστης κατανάλωσης οξυγόνου. Στο FC I, το LH εκτελείται σε λειτουργία προπόνησης για έως και 30-40 λεπτά (καρδιακός ρυθμός - έως 140 παλμούς ανά λεπτό). Τα αθλητικά παιχνίδια (επιτραπέζια αντισφαίριση, μπάντμιντον, βόλεϊ κ.λπ.), μετρημένο περπάτημα, τζόκινγκ, σκι και κολύμπι χρησιμοποιούνται ευρέως. Στο FC II, το LH εκτελείται σε ήπια λειτουργία προπόνησης για έως και 30 λεπτά με καρδιακό ρυθμό έως και 130 παλμούς ανά λεπτό. Συνιστάται η βραχυπρόθεσμη (έως 10 λεπτά) συμμετοχή σε μη αγωνιστικούς αθλητικούς αγώνες, μετρημένο περπάτημα, τρέξιμο με μέτριο ρυθμό, ποδηλασία και κολύμπι υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Στο FC III, η LH διαρκεί έως και 20 λεπτά με καρδιακό ρυθμό έως και 110 παλμούς ανά λεπτό. Συνιστάται να περπατάτε με μέσο ρυθμό χωρίς επιτάχυνση. Το τρέξιμο, τα αθλητικά παιχνίδια, η κολύμβηση και η ποδηλασία αντενδείκνυνται στους ασθενείς. Για ασθενείς με FC IV, πραγματοποιούνται μόνο μεμονωμένες τάξεις LH σε ήπιο τρόπο λειτουργίας για 15-20 λεπτά με καρδιακό ρυθμό έως 90-100 παλμούς ανά λεπτό· περπάτημα με ρυθμό 60-70 βημάτων ανά λεπτό χωρίς στοιχεία συνιστάται η επιτάχυνση.

Σε ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου για τουλάχιστον 4 μήνες και έχουν FC II-III συνιστάται να υποβάλλονται σε μακροχρόνια σωματική άσκηση για 12 μήνες για μισή ώρα έως μία ώρα 3 φορές την εβδομάδα χρησιμοποιώντας γυμναστικές ασκήσεις, τρέξιμο, προπόνηση με ποδήλατο εργόμετρο και αθλητικά παιχνίδια. Τα φορτία πρέπει να κυμαίνονται από 50-60% του ορίου στην αρχή και έως 80-90% μέχρι το τέλος του έτους. Για ασθενείς με FC IV, η εκπαίδευση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο για έως και 8 εβδομάδες με φορτίο 50% της ατομικής μέγιστης (κατώφλι) ισχύος (συνήθως 50-100 kg * m/min) 5 φορές την εβδομάδα, ξεκινώντας από 3 λεπτά και έως 30 λεπτά.

Αντενδείξεις για μακροχρόνια σωματική άσκηση: ανεύρυσμα της καρδιάς και της αορτής, στηθάγχη χαμηλής τάσης, ηρεμία και ασταθής στηθάγχη, σοβαρές διαταραχές και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας, κυκλοφορική ανεπάρκεια 2ου βαθμού και άνω, αυξημένη διαστολική πίεση άνω των 110 mm Hg., δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, συνοδά νοσήματα που παρεμποδίζουν την προπόνηση.

Αρτηριακή υπέρταση

Οι στόχοι της θεραπείας άσκησης για την αρτηριακή υπέρταση είναι: ομαλοποίηση της ισορροπίας των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στον υποφλοιό του εγκεφάλου, αύξηση της αντιδραστικότητας του αγγειακού συστήματος, βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας και της λειτουργικότητας της εξωτερικής αναπνοής, εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής, μείωση της αυξημένης μυϊκός τόνος, βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στην κοιλιακή και πυελική περιοχή, τόνωση του μεταβολισμού, μείωση του ψυχοσυναισθηματικού στρες, προσαρμογή και προσαρμογή του σώματος σε αυξανόμενη φυσική δραστηριότητα.

Συνιστάται να συμπεριλάβετε φυσικοθεραπεία, κυκλικές ασκήσεις (μετρημένο περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, σκι, κ.λπ.), ποδηλασία, περπάτημα και ποδηλασία στο συγκρότημα θεραπείας ασκήσεων· πεζοπορία μικρής απόστασης, μασάζ και αυτομασάζ είναι πολύ χρήσιμα.

Χαρακτηριστικά του PH στην αρτηριακή υπέρταση είναι συνδυασμοί γενικής προπόνησης ενδυνάμωσης για όλες τις μυϊκές ομάδες και ειδικών ασκήσεων (βουλητική μυϊκή χαλάρωση, ειδικές ασκήσεις αναπνοής με επιμήκυνση της εκπνοής, ασκήσεις για την αιθουσαία συσκευή κ.λπ.). Ευνοϊκότερο επηρεάζουν το σώμα ισοτονικές ασκήσεις ένταση φωτός, αλλά μέτρια έως μεγάλη διάρκεια. Οι ισοτονικές ασκήσεις εκτελούνται με πλήρες πλάτος, πάντα χωρίς κράτημα της αναπνοής ή υπερβολική καταπόνηση, με κυκλική εναλλαγή των μυϊκών ομάδων που εμπλέκονται στην κίνηση. Οι ασκήσεις που περιέχουν κάμψη, στροφή του κορμού και του κεφαλιού εκτελούνται με προσοχή. Η τεχνική LH για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 1ου και 2ου βαθμού είναι παρόμοια. Για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού, ένα χαμηλό φορτίο στη διαδικασία PH αντιστοιχεί στην αρχή της πορείας και ένα μεσαίο φορτίο αντιστοιχεί στο δεύτερο μισό της. για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού εφαρμόζεται μέση φόρτιση στην αρχή του μαθήματος και μεγάλη φόρτιση στο τέλος. Τις πρώτες ημέρες της επέμβασης, η LH πραγματοποιείται στην αρχική θέση ξαπλωμένη, στη συνέχεια καθιστή και όρθια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης στο κρεβάτι ή στον θάλαμο, η PH πραγματοποιείται μεμονωμένα ή με μέθοδο μικρής ομάδας και καθώς η κατάσταση βελτιώνεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών - σε ομαδική μέθοδο.

Αντενδείξεις για τη χρήση θεραπείας άσκησης για αρτηριακή υπέρταση: σοβαρή μορφή υπέρτασης, κατάσταση μετά από υπερτασική κρίση ή απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης με επιδείνωση της ευημερίας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και σοβαρή μορφή καρδιακής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας· Η αερόβια άσκηση αντενδείκνυται εάν η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 180/110 mmHg. Τέχνη.

Απόλυτες αντενδείξεις για ποδηλατικές ασκήσεις σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση είναι: συχνές κρίσεις στηθάγχης, σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ανευρύσματα καρδιάς, αορτής και άλλων αγγείων, νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια, γλαύκωμα, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια 2ου βαθμού. και υψηλότερα, θρομβοφλεβίτιδα.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Οι στόχοι της θεραπείας άσκησης στα αρχικά στάδια είναι η διατήρηση και η αύξηση λειτουργικότητα ασθενείς, στα τελευταία στάδια - πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με σωματική αδράνεια και σοβαρότητα της κατάστασης.

Στα μαθήματα φυσικής θεραπείας για το αρχικό στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η κύρια εστίαση στο πρώτο μισό του μαθήματος είναι στη διέγερση εξωκαρδιακών κυκλοφορικών παραγόντων με επακόλουθη προπόνηση του καρδιακού μυός αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Το φορτίο ξεκινά από το 50% της ισχύος κατωφλίου και αυξάνεται στο 75-80% μέχρι το τέλος του μαθήματος. Η πυκνότητα των τάξεων αυξάνεται σταδιακά από 40 σε 70%. Η διάρκεια των διαδικασιών είναι 25-30 λεπτά. Το σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης περιλαμβάνει μικρά τρεξίματα με χαλαρό ρυθμό, μετρημένο περπάτημα, κολύμπι, σκι, παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους και σκλήρυνση. Αντενδείκνυται τρέξιμο και αθλητικά παιχνίδια με στοιχεία ανταγωνισμού.

Στα μεταγενέστερα στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, η κύρια μορφή θεραπείας άσκησης είναι το PH, ενώ η αρχική θέση κατά την άσκηση καθορίζεται από τον κινητικό τρόπο λειτουργίας των ασθενών. Για κυκλοφορική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΑ, χρησιμοποιούνται ασκήσεις για όλες τις μυϊκές ομάδες σε συνδυασμό με ασκήσεις στατικής αναπνοής διάρκειας 10-15 λεπτών. Με κυκλοφορική ανεπάρκεια IV βαθμού, το φορτίο μειώνεται λόγω λιγότερων επαναλήψεων ασκήσεων και ατελούς εύρους κινήσεων. Οι διαδικασίες διάρκειας 8-12 λεπτών επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Αλλά σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας τρίτου βαθμού, είναι δυνατή η χρήση ασκήσεων για μικρές και μεσαίες μυϊκές ομάδες σε συνδυασμό με στατικές ασκήσεις αναπνοής (με παρατεταμένη εκπνοή) για 7-10 λεπτά (μόνο με την αντίστροφη ανάπτυξη κλινικών σημείων ασθένεια).