심혈관 질환의 운동요법

규칙적인 신체 운동의 치료 효과는 주로 심혈관계(이하 CVS)의 활동을 개선하는 데 나타납니다. 운동치료가 활성화됩니다 메인, 보조 모두 혈역학적 요인: 심장, 심장 외, 혈관 등 운동 중 관상 동맥 혈관이 확장되고 순환 혈액량이 증가하며 골격근과 심근의 기능하는 모세 혈관 및 측부 수가 증가하여 산화 환원 과정과 신진 대사가 향상됩니다. . 결과적으로 이는 심근 수축력의 증가를 동반합니다. 운동 훈련은 지원 요인에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 혈액 순환: 동맥의 탄력이 증가하고 모세혈관이 확장되어 장기와 조직으로의 혈류량이 증가하고 혈액과 림프의 순환이 촉진됩니다.

신체 활동 중에는 가슴과 횡경막의 호흡 운동과 같은 중요한 심장 외 순환 요인의 기능이 향상됩니다. 호흡 운동은 복강 내압과 흉강 내압의 리드미컬한 주기적 변화로 인해 심장 근육으로의 정맥혈 흐름을 증가시킵니다. 훈련을 받은 결과 전체적인 몸의 톤이 좋아진다., 신체 활동에 대한 내성이 증가하고 지질 대사 및 혈액 응고 매개 변수의 긍정적인 역학이 관찰됩니다.

근력 운동은 신체의 일반적인 적응 능력과 다양한 스트레스 영향에 대한 저항력을 증가시켜 정신적 휴식과 감정 상태 증가 아픈.

이 모든 것은 예방, 치료, 재활 및 2차 예방을 목적으로 대부분의 심혈관 질환에 대한 운동 요법의 광범위한 사용을 미리 결정합니다.

심혈관 질환에 대한 운동 요법의 금기 사항은 일시적입니다. 류마티스성 심장 질환, 심내막염 및 심근염의 급성 단계, 심한 심장 부정맥, 심장 동맥류, 대동맥 및 기타 혈관의 존재, 고혈압(220/120mmHg 이상)에서는 순간적으로 사용되지 않습니다. 잦은 고강도 발작, 심장 부위의 통증, 순환 장애 증가, 체온 38°C 이상, 기타 장기에 심각한 합병증이 발생합니다.

1. 심근경색(MI)
2. 동맥성 고혈압
3. 만성 심부전

심근경색(MI)

심근경색 후 재활에는 운동 요법, 물리 치료 및 마사지가 포함됩니다. 환자의 신체 훈련은 지속적으로 부하를 증가시키는 원칙에 기초합니다. 신체 운동은 협심증 발작을 줄이거나 사라지게 하고, 운동 내성을 향상시키며, 관상동맥 질환의 악화 횟수를 줄이고, 심근경색의 재발을 예방하며, 환자의 심리적 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 심근경색 환자(일반적으로 허혈성 심장 질환 포함) 환자의 신체 훈련 작용 메커니즘은 혈역학(심박수 감소, 혈압 감소, 뇌졸중 및 분당 호흡량 증가, 심근 수축력), 지질 대사, 뿐만 아니라 조직으로의 산소 수송 및 산소 공급을 개선하고 허혈에 대한 심근 내성을 증가시키며 심장 활동을 절약합니다.

MI 환자의 재활에는 다음이 있습니다. 세 기간: 입원 환자, 회복기 및 지지자. 통증 증후군이 완화되고 심각한 합병증이 없는 경우 환자가 병원에 ​​입원한 지 2~3일째에 4가지 기능 등급 중 하나가 그에게 할당되고 입원 환자에게 적절한 신체 재활 프로그램이 처방됩니다. 단계는 대략 신체 활동 증가의 4단계로 구분됩니다. 운동 활동의 각 단계마다 적절한 치료 운동 복합체가 개발되었습니다. 운동의 난이도, 실행 속도, 소비되는 힘 및 작업은 환자의 활동 수준에 따라 증가합니다.

1. 첫 번째 단계 (침대 휴식 중)에서는 PH 복합체가 등을 대고 누워 수행되며 일반적으로 정적 호흡 운동, 중소 근육 그룹 운동, 활발한 회전 훈련 만 포함됩니다. 우편. LH 시술 기간은 10-12분입니다. 수업은 개별적으로 진행됩니다. 환자는 하루에 2~3회 5~10분 동안 간호사의 도움을 받아 앉는 것이 좋습니다.
2. 두 번째 단계(병동 기간)에는 하루에 여러 번 1/3시간 동안 다리를 내리고 침대에 앉아 의자로 이동하고 병동 주변을 걷는 것이 포함됩니다. LH(위생 체조 포함)는 개인 또는 소그룹 방식으로 앉은 자세로 10~15분간 진행됩니다.
3. 신체 활동의 세 번째 단계에는 복도로의 첫 번째 독립적 출구부터 거리에서의 첫 번째 걷기까지의 기간이 포함됩니다. 환자는 느린 속도로 50m에서 200m까지 복도를 따라 처음에는 2-3걸음으로 걷다가 제한 없이 한 층씩 올라가고 나중에는 계단 한 층을 올라갑니다. PH 콤플렉스가 처방되는데, 여기에는 초기 앉기 및 서기 자세에서 최대 20분간의 소그룹 운동이 포함됩니다.
4. 네 번째 단계(자유 모드)에는 걷기가 포함되며, 500~900m 거리를 1분당 70~80걸음의 속도로 1~2걸음씩 걷고, 이후 걷기 속도는 1분당 80~90걸음으로 증가합니다. 1분, 거리는 1~1.5km. 80~100걸음(또는 환자에게 가장 적합한 속도)의 속도로 2~3걸음으로 최대 2~3km까지 걸어보세요.

Y = 0.042 * X1+0.15 * X2+65.5,

여기서 원하는 Y는 필요한 걷기 속도이고, X1은 역치 부하 전력(kg*m/min)이고, X2는 역치 전력 부하 중 심장 근육의 수축 빈도입니다.

임계 부하 전력은 자전거 측력계, 런닝머신 또는 계단 오르기(단계 테스트)를 사용하여 결정됩니다.

LH 수업은 앉은 자세와 선 자세에서 그룹 방식으로 진행되며 치료 운동의 강도와 밀도가 확대됩니다.

환자의 적절한 활성화를 통해 부하가 최고조에 달할 때와 처음 3분 동안 심박수가 증가하는 것은 1분당 20회를 넘지 않아야 하며, 호흡은 1분당 10회 호흡 운동입니다. 수축기 혈압의 상승은 20-40mmHg를 초과해서는 안됩니다. Art., 확장기 - 10mmHg. 미술. 운동 체제가 확장됨에 따라 합병증이 발생하고 환자의 건강 상태가 악화되면 신체 활동량의 일시적인 감소와 활성화 속도의 감소가 허용됩니다. 이 프로그램은 환자가 재활 병동으로 이송되거나 외래 치료로 퇴원할 수 있도록 준비시켜야 합니다.

~에 변화 없는 재활단계에서 심근경색 환자의 신체활동에는 아침위생운동, 물리치료, 소근육단련 훈련, 적당량 걷기, 계단 걷기, 자전거 타기, 수중 신체운동, 게임 등 4단계가 있다. 부하가 점진적으로 증가합니다. LH 과정에서는 적절한 호흡, 균형을 위한 특별 훈련, 집중력, 움직임 조정 및 적절한 이완과 함께 모든 근육 그룹에 대한 복잡한 운동이 수행됩니다. 장비와 물체를 사용하여 운동을 사용하는 것이 합리적입니다. LH 지속 시간이 20분에서 40분으로 늘어납니다. 훈련 걷기 기간은 70걸음의 속도로 300m에서 심박수(분당 90-100비트)에서 100-120걸음의 속도로 2-3km로 늘어납니다. 최대 부하(심박수 - 분당 100-120회)는 최대 3-6분 동안 하루 4-6회 권장됩니다. 걷는 거리는 2~4km에서 7~10km로 증가하며 총 지속 시간은 1~1.5시간에서 2.5시간으로, 걷는 속도는 분당 약 10~20걸음씩 걷기 훈련보다 덜 강렬해야 합니다. 계단 걷기 훈련은 하루 1~3~4회 식사 후 2시간 동안 실시한다. 계단을 오르는 속도는 느릴 수도 있고, 보통일 수도 있고 빠를 수도 있습니다. 귀가 시 환자는 외부 도움 없이 4~5층까지 계단을 오를 수 있어야 합니다. 자전거 에르고미터에 대한 훈련은 격일로 수행되며 신체 활동에 대한 좋은 내성과 높은 내성을 가지고 매일 수행됩니다. 경쟁적인 요소가 없는 야외 및 스포츠 경기는 물리치료 강사의 지도 하에 진행됩니다. 그들은 뚜렷한 강장제 효과를 가지며 유리한 정신-정서적 배경을 만듭니다.

진료소 및 종합 진료소 기간 MI를 앓은 상당수의 환자에 대한 재활 기간은 가장 길다. 이 단계에서 환자의 신체 활동에는 운동 요법, 걷기, 스포츠 게임 및 강렬한 신체 훈련(표시된 대로)이 포함됩니다.

신체 활동량은 기능 등급에 따라 결정됩니다. 복용량에 따른 운동 테스트 결과에 따라 환자는 조건부로 4가지 기능 등급(FC)으로 나뉘며, 각 분류는 최대 산소 소비량 한도에 따라 결정됩니다. FC I에서 LH는 최대 30-40분 동안 훈련 모드에서 수행됩니다(심박수 - 분당 최대 140회). 스포츠 게임(탁구, 배드민턴, 배구 등), 측정 걷기, 조깅, 스키, 수영 등이 널리 사용됩니다. FC II에서 LH는 분당 최대 130회의 심박수로 최대 30분 동안 부드러운 훈련 모드로 수행됩니다. 의료진의 감독 하에 비경쟁적인 스포츠 경기, 측정 걷기, 적당한 속도의 조깅, 자전거 타기, 수영 등을 단기간(최대 10분) 참여하는 것이 좋습니다. FC III에서 LH는 분당 최대 110회의 심박수로 최대 20분 동안 지속됩니다. 가속하지 않고 평균 속도로 걷는 것이 좋습니다. 달리기, 스포츠 게임, 수영, 자전거 타기는 환자에게 금기입니다. FC IV 환자의 경우 개별 LH 수업만 분당 최대 90~100박자의 심박수로 15~20분 동안 부드러운 모드로 수행됩니다. 가속을 권장합니다.

최소 4개월간 MI가 있었고 FC II-III이 있는 환자는 12개월 동안 30분~1시간씩 주 3회 체조, 달리기, 자전거 훈련 등 장기 신체 훈련을 받는 것이 좋습니다. 인체공학적 측정기, 스포츠 게임. 부하는 초기에는 임계값의 50~60% 범위에서 연말에는 최대 80~90% 범위에 있어야 합니다. FC IV 환자의 경우 개인 최고(역치) 전력(보통 50-100kg*m/min)의 50% 부하로 최대 8주 동안 주 5회 병원에서 훈련을 실시합니다. 3분에서 최대 30분까지 가능합니다.

장기 신체 훈련에 대한 금기 사항: 심장 및 대동맥 동맥류, 저압 협심증, 휴식 및 불안정 협심증, 심장 박동 및 전도의 심각한 장애 및 중단, 2도 이상의 순환 장애, 110mm 이상의 확장기 혈압 증가 Hg., 근골격계 기능 장애, 훈련을 방해하는 수반되는 질병.

동맥성 고혈압

동맥 고혈압에 대한 운동 요법의 목적은 다음과 같습니다. 뇌 피질 하의 흥분 및 억제 과정의 균형 정상화, 혈관계의 반응성 증가, 말초 순환 및 외부 호흡 기능 개선, 전정 기관 훈련, 증가 된 감소 근육 긴장도, 복부 및 골반 부위의 혈액 및 림프 순환 최적화 , 신진 대사 자극, 정신 정서적 스트레스 감소, 신체 활동 증가에 대한 신체 적응 및 적응.

운동 요법, 순환 운동 (계량 걷기, 달리기, 수영, 스키 등), 자전거 타기, 걷기 및 자전거 타기 복합물에는 물리 치료를 포함하는 것이 좋습니다. 단거리 관광, 마사지 및 셀프 마사지는 매우 유용합니다.

동맥 고혈압에서 PH의 특징은 모든 근육 그룹에 대한 일반적인 강화 훈련과 특수 운동(의지적 근육 이완, 호기 연장을 통한 특수 호흡 운동, 전정 기관 운동 등)의 조합입니다. 가장 유리한 신체에 영향을 미치다 등장성 운동 빛의 강도는 중간 정도이지만 지속 시간은 길다. 등장성 운동은 항상 숨을 참거나 과도한 힘을 가하지 않고 운동과 관련된 근육 그룹을 주기적으로 교대로 최대 진폭으로 수행됩니다. 굽힘, 몸통 및 머리 회전이 포함된 운동은 주의해서 수행됩니다. 1도 및 2도 동맥성 고혈압 환자에 대한 LH 기술은 유사합니다. 2도 동맥 고혈압 환자의 경우 PH 절차의 낮은 부하는 코스의 시작에 해당하고 중간 부하는 후반부에 해당합니다. 1도 동맥성 고혈압 환자의 경우 코스 시작 부분에는 평균 부하가 적용되고 끝 부분에는 큰 부하가 적용됩니다. 시술 첫날에는 LH가 처음 누운 자세에서 수행된 다음 앉고 서 있는 자세로 수행됩니다. 입원 또는 병동 휴식 기간 동안 PH는 개별 또는 소그룹 방식으로 수행되며, 상태가 호전되면 외래 진료에서 그룹 방식으로 PH가 수행됩니다.

동맥 고혈압에 대한 운동 요법 사용에 대한 금기 사항 : 심한 형태의 고혈압, 고혈압 위기 이후의 상태 또는 환자의 웰빙 및 전반적인 상태 악화로 인한 혈압의 급격한 감소 및 심각한 형태 심장 또는 심혈관 부전; 혈압이 180/110 mmHg 이상인 경우 유산소 운동은 금기입니다. 미술.

동맥 고혈압 환자의 사이클링 운동에 대한 절대 금기 사항은 협심증의 빈번한 발작, 심한 심장 박동 장애, 심장, 대동맥 및 기타 혈관의 동맥류, 신부전, 심한 망막 병증, 녹내장, 당뇨병, 2도 심부전입니다. 더 높은 경우에는 혈전정맥염이 있습니다.

만성 심부전

초기 운동치료의 목표는 운동을 유지하고 증가시키는 것입니다. 기능성 환자의 후기 단계 - 신체 활동 부족 및 상태의 심각성과 관련된 합병증을 예방합니다.

만성 심부전의 초기 단계에 대한 물리 치료 수업에서 과정 전반부의 주요 초점은 심장 근육의 후속 훈련과 함께 심장외 순환 인자의 자극에 있습니다. 신체 활동 증가. 부하는 임계 전력의 50%에서 시작하여 코스가 끝날 때까지 75-80%로 증가합니다. 수업 밀도는 40%에서 70%로 점차 증가합니다. 절차 기간은 25-30분입니다. 운동 요법 단지에는 여유로운 속도로 단거리 달리기, 걷기, 수영, 스키, 야외 게임 및 강화가 포함됩니다. 금기 사항 경쟁 요소가 포함된 달리기 및 스포츠 게임.

심부전 후기 단계에서는 운동 요법의 주요 형태가 PH이며, 운동 중 시작 위치는 환자의 운동 모드에 따라 결정됩니다. IIA 등급 순환 부전의 경우 모든 근육 그룹에 대한 운동을 10~15분 동안 지속되는 정적 호흡 운동과 함께 사용합니다. IV도 순환 장애의 경우 운동 반복 횟수가 적고 운동 범위가 불완전하여 부하가 감소합니다. 8-12분 동안 지속되는 절차는 하루에 여러 번 반복됩니다. 그러나 3도 순환 장애의 경우 정적 호흡 운동(장시간 호기 포함)과 함께 중소 근육 그룹에 대한 운동을 7-10분 동안 사용할 수 있습니다(임상 징후가 역전되는 경우에만 가능). 질병).