Ürək-damar xəstəlikləri üçün məşq terapiyası

Müntəzəm fiziki məşqlərin müalicəvi təsiri ilk növbədə ürək-damar sisteminin (bundan sonra CVS) fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasında özünü göstərir. Məşq terapiyası aktivləşir bütün əsas və köməkçi hemodinamik amillər: ürək, ürəkdənkənar, damar və s. Məşq zamanı koronar damarlar genişlənir, dövran edən qanın həcmi artır, skelet əzələlərində və miokardda fəaliyyət göstərən kapilyarların və kollateralların sayı artır, buna görə də onlarda oksidləşmə-qaytarma prosesləri və maddələr mübadiləsi güclənir. . Öz növbəsində, bu, miyokardın kontraktilliyinin artması ilə müşayiət olunur. İdman məşqləri də dəstəkləyici amillərə müsbət təsir göstərir qan dövranı: damarların elastikliyi artır, kapilyarlar genişlənir, bu da orqan və toxumalara qan axınının artmasına səbəb olur, qan və limfa dövranı sürətlənir.

Fiziki fəaliyyət zamanı sinə və diafraqmanın tənəffüs hərəkətləri kimi vacib ekstrakardiyak qan dövranı amillərinin fəaliyyəti yaxşılaşır. Tənəffüs məşqləri qarın içi və intratorasik təzyiqdə ritmik tsiklik dəyişikliklər səbəbindən ürək əzələsinə venoz qan axınının artmasına səbəb olur. Təlim nəticəsində bədənin ümumi tonu yüksəlir, fiziki fəaliyyətə tolerantlıq artır, lipid mübadiləsinin və qanın laxtalanma parametrlərinin müsbət dinamikası müşahidə edilir.

Güc məşqləri bədənin ümumi uyğunlaşma imkanlarını, müxtəlif stresli təsirlərə qarşı müqavimətini artırır, bununla da zehni rahatlıq və artan emosional vəziyyət xəstə.

Bütün bunlar profilaktika, müalicə, reabilitasiya və ikincil profilaktika məqsədilə əksər ürək-damar xəstəliklərində məşq terapiyasının geniş tətbiqini əvvəlcədən müəyyənləşdirir.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün məşq terapiyası üçün əks göstərişlər müvəqqətidir. Ürəyin revmatik xəstəliklərinin kəskin mərhələsində, endokardit və miokarditdə, ağır ürək aritmiyalarında, ürəyin, aortanın və digər damarların anevrizmalarının olması zamanı, yüksək qan təzyiqində (220/120 mm Hg-dən çox), anlarda istifadə edilmir. tez-tez və yüksək intensivlikli hücumlar, həmçinin ürək nahiyəsində ağrı, artan qan dövranı çatışmazlığı, bədən istiliyinin 38 "C-dən yuxarı olması və digər orqanlarda ağır ağırlaşmalar.

1. Miokard infarktı (MI)
2. Arterial hipertenziya
3. Xroniki ürək çatışmazlığı

Miokard infarktı (MI)

Miokard infarktından sonra reabilitasiya hərəkət rejimi, fiziki müalicə və masaj daxildir. Xəstələrin fiziki hazırlığı daim artan yüklər prinsipinə əsaslanır. Fiziki məşq angina hücumlarını azaltmağa və ya yox etməyə, məşq tolerantlığını yaxşılaşdırmağa, koronar arteriya xəstəliyinin alevlenmələrinin sayını azaltmağa, miokard infarktı residivlərinin qarşısını almağa və xəstələrin psixoloji vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Miokard infarktı olan xəstələrdə (və ümumiyyətlə ürəyin işemik xəstəliyi olan) bədən tərbiyəsinin təsir mexanizmi hemodinamikaya (ürək dərəcəsinin azalması, qan təzyiqi, vuruşun və dəqiqə həcminin artması, miokardın kontraktilliyi), lipid mübadiləsinə müsbət təsir ilə əlaqələndirilir. həmçinin oksigen nəqlini və toxumalara oksigen tədarükünü yaxşılaşdırmaq, miokardın işemiyaya qarşı dözümlülüyünü artırmaq, ürəyin işini qənaət etmək.

MI olan xəstələrin reabilitasiyasında aşağıdakılar var: üç dövr: stasionar, rekonvalesent və dəstəkləyici. Ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan sonra və ağır ağırlaşmalar olmadıqda, xəstənin xəstəxanada qalmasının 2-3-cü günündə ona dörd funksional sinifdən biri təyin edilir və müvafiq fiziki reabilitasiya proqramı təyin edilir ki, bu da stasionarda mərhələ təxminən fiziki aktivliyin artırılmasının 4 mərhələsinə bölünür. Motor fəaliyyətinin hər bir mərhələsi üçün müvafiq terapevtik məşqlər kompleksləri hazırlanmışdır. Təlimlərin çətinliyi, icra sürəti, sərf olunan güc və iş xəstənin fəaliyyət səviyyəsinə uyğun olaraq artır.

1. Birinci mərhələdə (yataq istirahəti altında), bir qayda olaraq, yalnız statik tənəffüs məşqləri, həmçinin kiçik və orta əzələ qrupları üçün məşqlər və güclü fırlanma məşqləri daxil olmaqla, arxa üstə uzanan bir PH kompleksi həyata keçirilir. sağ tərəf. LH prosedurunun müddəti 10-12 dəqiqədir; dərslər fərdi keçirilir. Xəstənin tibb bacısının köməyi ilə gündə 2-3 dəfə 5-10 dəqiqə oturması məsləhət görülür.
2. İkinci mərhələ (palata dövrü) gündə bir neçə dəfə saatın 1/3-də ayaqları aşağı salınmış çarpayıda oturmaq, stula keçmək və palatanın ətrafında gəzməkdən ibarətdir. LH (gigiyenik gimnastika daxil olmaqla) fərdi və ya kiçik qrup metodu ilə, oturma vəziyyətində, 10-15 dəqiqə davam edir.
3. Fiziki fəaliyyətin üçüncü mərhələsi dəhlizə ilk müstəqil çıxışdan küçədə ilk gəzintiyə qədər olan dövrü əhatə edir. Xəstələr dəhliz boyunca 50-dən 200 m-ə qədər yavaş bir sürətlə, əvvəlcə 2-3 addımda, sonra isə məhdudiyyətsiz olaraq bir uçuşa, daha sonra pilləkənlərin bir mərtəbəsinə qalxırlar. 20 dəqiqəyə qədər ilkin oturma və dayanma vəziyyətində kiçik qrup məşqlərini ehtiva edən bir PH kompleksi təyin edilir.
4. Dördüncü mərhələ (sərbəst rejim) gəzintiyə çıxmağı, 1 dəqiqədə 70-80 addım sürətlə 500-900 m məsafəyə 1-2 addımda yeriməyi, sonra yerimə tempinin 80-90 addıma qədər yüksəlməsini əhatə edir. 1 dəqiqə və 1-ə qədər olan məsafə - 1,5 km. Çöldə 2-3 km-ə qədər 2-3 addımda 80 - 100 addım (və ya xəstə üçün optimal temp) sürətlə gəzin.

Y = 0,042 * X1+0,15 * X2+65,5,

burada arzu olunan Y tələb olunan yeriş tempi, X1 hədd yük gücü (kq*m/dəq), X2 hədd gücü yükü zamanı ürək əzələsinin daralma tezliyidir.

Həddi yük gücü velosiped ergometri, qaçış yolu və ya pilləkən (addım sınağı) dırmaşmaqla müəyyən edilir.

LH dərsləri oturma və dayanma vəziyyətində qrup üsulu ilə aparılır, terapevtik məşqlərin intensivliyi və sıxlığı genişləndirilir.

Xəstələrin düzgün aktivləşdirilməsi ilə, yükün zirvəsində və ondan sonrakı ilk 3 dəqiqədə ürək dərəcəsinin artması 1 dəqiqədə 20 vuruşdan çox olmamalıdır, tənəffüs - 1 dəqiqədə 10 tənəffüs hərəkəti ilə. Sistolik qan təzyiqinin yüksəlməsi 20-40 mmHg-dən çox olmamalıdır. Art., diastolik - 10 mm Hg. İncəsənət. Motor rejiminin genişlənməsi ilə hər hansı bir ağırlaşma inkişaf edərsə və xəstənin rifahı pisləşərsə, fiziki fəaliyyətin həcminin müvəqqəti azalmasına və aktivləşmə sürətinin azalmasına icazə verilir. Bu proqram xəstələri reabilitasiya şöbəsinə köçürməyə və ya ambulator müalicəyə buraxılmağa hazırlamalıdır.

Aktiv stasionar Reabilitasiya mərhələsində miokard infarktı olan xəstələrin fiziki fəaliyyətinə səhər gigiyenik məşqlər, fizioterapiya, kiçik əzələ qruplarının məşqi, dozalı yerimə, pilləkənlərlə yerimə, velosiped sürmə, suda fiziki məşqlər, oyunlar və s. daxildir.Fəaliyyətin 4 mərhələsi var. yükün tədricən artması ilə. LH prosesi zamanı bütün əzələ qrupları üçün düzgün tənəffüs, tarazlıq üçün xüsusi təlim, diqqətin həcmi, hərəkətlərin koordinasiyası və düzgün istirahət ilə birlikdə kompleks məşqlər aparılır. Avadanlıq və əşyalarla məşqlərdən istifadə etmək rasionaldır. LH-nin müddəti 20 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər artır. Təlim gedişinin müddəti 70 addım sürətlə 300 m-dən və ürək dərəcəsi - dəqiqədə 90-100 vuruşdan 100-120 addım sürətlə 2-3 km-ə qədər artır. Pik yüklər (ürək dərəcəsi - dəqiqədə 100-120 vuruş) gündə 4-6 dəfə 3-6 dəqiqəyə qədər tövsiyə olunur. Gəzinti məsafəsi 2-4 km-dən 7-10 km-ə qədər ümumi müddəti 1-1,5 saatdan 2,5 saata qədər artır.Gəzinti tempi dəqiqədə təxminən 10-20 addım məşq yerişindən daha az intensiv olmalıdır. Pilləkənlərdə gəzinti məşqi gündə 1-3-4 dəfə yeməkdən 2 saat sonra həyata keçirilir. Pilləkənləri qalxma tempi yavaş, orta və sürətli ola bilər. Evə qayıtdıqdan sonra xəstələr kənardan kömək almadan pilləkənlərlə 4-5-ci mərtəbəyə qalxa bilməlidirlər. Velosiped ergometrində məşq hər gün həyata keçirilir və fiziki fəaliyyətə yaxşı dözümlülük və yüksək tolerantlıqla - gündəlik. Rəqabət elementləri olmayan açıq hava və idman oyunları fiziki terapiya təlimatçısının nəzarəti altında həyata keçirilir. Onlar aydın tonik təsir göstərir və əlverişli psixo-emosional fon yaradır.

Dispanser və poliklinika dövrü MI-dan əziyyət çəkən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi üçün reabilitasiya ən uzun müddətdir. Bu mərhələdə xəstələrin fiziki fəaliyyətinə məşq terapiyası, dozalı gəzinti, idman oyunları, intensiv fiziki hazırlıq (göstərilən kimi) daxildir.

Fiziki fəaliyyətin miqdarı funksional sinifdən asılı olaraq müəyyən edilir. Dozalı məşqlə aparılan testlərin nəticələrinə əsasən, xəstələr şərti olaraq 4 funksional sinifə (FC) bölünürlər, bölmə maksimum oksigen istehlakı həddinə əsaslanır. FC I-də LH məşq rejimində 30-40 dəqiqəyə qədər aparılır (ürək dərəcəsi - dəqiqədə 140 vuruşa qədər). İdman oyunlarından (stolüstü tennis, badminton, voleybol və s.), ölçülü yeriş, qaçış, xizək sürmə, üzgüçülükdən geniş istifadə olunur. FC II-də LH zərif məşq rejimində 30 dəqiqəyə qədər ürək dərəcəsi dəqiqədə 130 vuruşa qədər aparılır. Qısamüddətli (10 dəqiqəyə qədər) qeyri-rəqabətli idman oyunlarında iştirak etmək, ölçülmüş yeriş, orta sürətlə qaçış, velosiped sürmək, tibb işçilərinin nəzarəti altında üzgüçülük etmək tövsiyə olunur. FC III-də LH dəqiqədə 110 vuruşa qədər ürək dərəcəsi ilə 20 dəqiqəyə qədər davam edir. Sürətlənmədən orta sürətlə gəzmək tövsiyə olunur. Qaçış, idman oyunları, üzgüçülük və velosiped sürmə xəstələr üçün kontrendikedir. FC IV xəstələri üçün yalnız fərdi LH dərsləri dəqiqədə 90-100 vuruşa qədər ürək dərəcəsi ilə 15-20 dəqiqə yumşaq rejimdə aparılır; elementlər olmadan dəqiqədə 60-70 addım sürətlə gəzmək. sürətləndirmək tövsiyə olunur.

Ən azı 4 ay MI keçirən və FC II-III olan xəstələrə gimnastika məşqləri, qaçış, velosipeddə məşq etməklə həftədə 3 dəfə yarım saatdan bir saata qədər 12 ay müddətində uzunmüddətli bədən tərbiyəsi keçmələri tövsiyə olunur. ergometr və idman oyunları. Yüklər ilin əvvəlində həddin 50-60%-dən, ilin sonunda isə 80-90%-ə qədər olmalıdır. FC IV xəstələri üçün həftədə 5 dəfə fərdi pik (ərəfəsində) gücün 50% (adətən 50-100 kq * m/dəq) yükü ilə 8 həftəyə qədər xəstəxanada təlim keçirilir. 3 dəqiqə və 30 dəqiqəyə qədər.

Uzunmüddətli bədən tərbiyəsinə əks göstərişlər: ürək və aorta anevrizması, aşağı gərginlikli stenokardiya, istirahət və qeyri-sabit stenokardiya, ürək ritminin və keçiriciliyinin ciddi pozulması və pozulması, 2-ci dərəcəli və daha yüksək qan dövranı çatışmazlığı, 110 mm-dən yuxarı diastolik təzyiqin artması. Hg. , kas-iskelet sisteminin disfunksiyası, məşqə mane olan müşayiət olunan xəstəliklər.

Arterial hipertenziya

Arterial hipertenziya üçün məşq terapiyasının məqsədləri: beynin subkorteksindəki həyəcan və inhibə proseslərinin balansını normallaşdırmaq, damar sisteminin reaktivliyini artırmaq, periferik qan dövranını və xarici tənəffüsün funksionallığını yaxşılaşdırmaq, vestibulyar aparatı öyrətmək, artan təzyiqi azaltmaqdır. əzələ tonusu, qarın və çanaq bölgələrində qan və limfa dövranının optimallaşdırılması, maddələr mübadiləsinin stimullaşdırılması, psixo-emosional stressin azaldılması, bədənin fiziki fəaliyyətin artmasına uyğunlaşması və uyğunlaşması.

Fiziki müalicəni məşq terapiyası, tsiklik məşqlər (ölçülü gəzinti, qaçış, üzgüçülük, xizək sürmə və s.), velosiped sürmə, gəzinti və velosiped sürmə kompleksinə daxil etmək tövsiyə olunur; qısa məsafəli turizm, masaj və özünü masaj çox faydalıdır.

Arterial hipertenziyada PH-nin xüsusiyyətləri bütün əzələ qrupları üçün ümumi gücləndirici məşqlərin və xüsusi məşqlərin (könüllü əzələlərin rahatlaması, ekshalasiyanın uzadılması ilə xüsusi nəfəs məşqləri, vestibulyar aparatlar üçün məşqlər və s.) birləşməsidir. Ən əlverişli bədənə təsir edir izotonik rejimdə məşqlər işıq intensivliyi, lakin orta və uzun müddət. İzotonik məşqlər tam amplituda, həmişə nəfəs tutmadan və ya həddindən artıq gərginlik olmadan, hərəkətdə iştirak edən əzələ qruplarının dövri növbəsi ilə həyata keçirilir. Bükülmə, torsonun və başın çevrilməsini ehtiva edən məşqlər ehtiyatla yerinə yetirilir. 1-ci və 2-ci dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələr üçün LH texnikası oxşardır. 2-ci dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələr üçün PH prosedurunda aşağı yük kursun başlanğıcına, orta yük isə onun ikinci yarısına uyğundur; 1-ci dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələr üçün kursun əvvəlində orta yük, sonunda isə böyük yük tətbiq edilir. Prosedurun ilk günlərində LH ilkin vəziyyətdə yatarkən, sonra oturaraq və ayaqda aparılır. Yataq və ya palatada istirahət zamanı PH fərdi və ya kiçik qrup metodu ilə, ambulator şəraitdə vəziyyət yaxşılaşdıqca - qrup üsulu ilə aparılır.

Arterial hipertenziya üçün məşq terapiyasının istifadəsinə əks göstərişlər: hipertoniyanın ağır forması, hipertansif böhrandan sonrakı vəziyyət və ya xəstənin rifahının və ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə qan təzyiqinin kəskin azalması, həmçinin ağır forma. ürək və ya ürək-damar çatışmazlığı; Qan təzyiqi 180/110 mmHg-dən yuxarı olduqda aerobik məşqlər kontrendikedir. İncəsənət.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə velosiped idmanına mütləq əks göstərişlər bunlardır: angina pektorisinin tez-tez hücumları, ürək ritminin kəskin pozulması, ürəyin, aortanın və digər damarların anevrizmaları, böyrək çatışmazlığı, ağır retinopatiya, qlaukoma, diabetes mellitus, 2-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı. və daha yüksək, tromboflebit.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Erkən mərhələlərdə məşq terapiyasının məqsədləri saxlamaq və artırmaqdır funksionallıq xəstələr, sonrakı mərhələlərdə - fiziki hərəkətsizlik və vəziyyətin şiddəti ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Xroniki ürək çatışmazlığının ilkin mərhələsi üçün fiziki terapiya dərslərində kursun birinci yarısında əsas diqqət ürək əzələsinin sonrakı məşqi ilə ürəkdənkənar qan dövranı amillərinin stimullaşdırılmasına yönəldilir. fiziki fəaliyyətin artırılması. Yük eşik gücünün 50% -dən başlayır və kursun sonunda 75-80% -ə qədər artır. Dərslərin sıxlığı tədricən 40% -dən 70% -ə qədər artır. Prosedurların müddəti 25-30 dəqiqədir. Məşq terapiyası kompleksinə yavaş sürətlə qısa qaçışlar, ölçülü gəzinti, üzgüçülük, xizək sürmə, açıq oyunlar və sərtləşmə daxildir. Əks göstərişdir yarış elementləri ilə qaçış və idman oyunları.

Ürək çatışmazlığının sonrakı mərhələlərində məşq terapiyasının əsas forması PH, məşq zamanı başlanğıc mövqeyi isə xəstələrin motor rejimi ilə müəyyən edilir. IIA dərəcəli qan dövranı çatışmazlığı üçün bütün əzələ qrupları üçün məşqlər 10-15 dəqiqə davam edən statik nəfəs məşqləri ilə birlikdə istifadə olunur. IV dərəcəli qan dövranı çatışmazlığı ilə, məşqlərin daha az təkrarlanması və hərəkətlərin natamam olması səbəbindən yük azalır. 8-12 dəqiqə davam edən prosedurlar gündə bir neçə dəfə təkrarlanır. Ancaq üçüncü dərəcəli qan dövranı çatışmazlığı halında, kiçik və orta əzələ qrupları üçün məşqlərdən 7-10 dəqiqə ərzində statik tənəffüs məşqləri ilə birlikdə (uzun ekshalasiya ilə) istifadə edilə bilər (yalnız klinik əlamətlərin tərs inkişafı ilə). xəstəlik).