Portacaval Anastomosis, Portacaval Shunt

A Portacaval anasztomózis, más néven Portacaval Anastomosis vagy Portacaval Shunt, egy sebészeti eljárás, amelyet a portális hipertónia kezelésére és a gyomor-bél traktusból történő vérzés megelőzésére használnak.

A portális hipertónia olyan állapot, amelyben a portális vénában lévő vér, amely általában a vért a gyomor-bél traktusból a májba szállítja, fokozott nyomás alatt áll. Ez májcirrózis kialakulásához, asciteshez (folyadék felhalmozódása a hasban) és a nyelőcső vagy a gyomor falában lévő vénák vérzéséhez vezethet.

A portocaval anastomosis kapcsolatot hoz létre a máj portális vénája és a vena cava inferior között, megkerülve a májat. Ez azt jelenti, hogy a gyomor-bél traktusból kilépő vér megkerüli a májat, és egyenesen a szívbe kerül. Ez csökkenti a nyomást a gyomor és a nyelőcső vénáiban, ami segít megelőzni a vérzést.

A portocaval anasztomózisok többféle típusa létezik, beleértve az oldalsó, vég- és félkör alakú anasztomózisokat. Oldalirányú anasztomózis jön létre a portális véna egy ágának és a vena cava alsó részének összekapcsolásával. A véganasztomózis a portális véna egy ágának és a vena cava inferior közvetlen összekapcsolásával jön létre. A félkör alakú anasztomózist úgy hozzuk létre, hogy a portális véna ágát egy oldalsó vénához kötjük, amely azután az alsó üreges vénához kapcsolódik.

A portocaval anasztomózis sebészi létrehozása jelentős eljárás, és olyan szövődményekkel járhat, mint a fertőzés, vérzés és májműködési zavar. Ezért, mielőtt a műtét mellett döntene, gondosan értékelni kell a beteget, és meg kell beszélni az eljárás összes lehetséges kockázatát és előnyeit.

Összefoglalva, a Portocaval anasztomózis hatékony módszer a portális hipertónia kezelésére és a gyomor-bélrendszeri vérzés megelőzésére. Azonban, mint minden más sebészeti beavatkozás, ez sem veszélytelen, és gondos értékelést igényel az orvosok és a betegek részéről.

A portacaval anasztomózis, más néven portacaval shunt, egy sebészeti eljárás, amely kapcsolatot hoz létre a máj portális vénája és a vena cava inferior között. Az ilyen típusú anasztomózist az orvosi gyakorlatban a portális hipertónia kezelésére és a gyomor-bél traktusból származó súlyos vérzés megelőzésére használják.

A portális hipertónia olyan állapot, amelyben megnövekszik a nyomás a portális vénában, amely elsősorban a májat szállítja vérrel. Ez különféle betegségek miatt fordulhat elő, mint például a májcirrózis vagy a portális véna trombózisa. A megnövekedett portális vénanyomás szövődményekhez vezethet, beleértve a nyelőcső- és gyomorvarixból származó vérzést.

A portocaval anasztomózis csökkenti a portális nyomást azáltal, hogy alternatív útvonalat hoz létre a vér számára, megkerülve a májat. Ennek eredményeként a hasi szervekből kilépő vér megkerüli a májat, és közvetlenül a vena cava alsó részébe kerül, biztosítva a normális véráramlást. Ez csökkenti a nyomást a nyelőcső és a gyomor vénáiban, ami segít megelőzni a vérzést ezekből a struktúrákból.

Számos különböző módszer létezik a portocaval anasztomózis végrehajtására, beleértve a shuntok használatát, amelyek közvetlen kapcsolatot hoznak létre a portális véna és a vena cava inferior között, valamint olyan módszereket, amelyek a véráramlás más ereken keresztül történő átvágásán és átirányításán alapulnak. A konkrét módszer kiválasztása a beteg egyéni jellemzőitől és a klinikai helyzettől függ.

Bár a portocaval anastomosis hatékony módszer lehet a portális hipertónia kezelésére, valamint a nyelőcső- és gyomorvérzés megelőzésére, ez nem mentes bizonyos szövődményektől. A lehetséges szövődmények közé tartozik a trombózis, fertőzés, májműködési zavar és más szervek vérellátásának hiánya. Ezért a portacaval anasztomózis elvégzésére vonatkozó döntést mindig az orvos hozza meg, miután gondosan mérlegelte az egyes betegek előnyeit és kockázatait.

Összefoglalva, a portacaval anastomosis egy olyan sebészeti eljárás, amely kapcsolatot hoz létre a máj portális vénája és a vena cava inferior között. A portális hipertónia kezelésére, valamint a nyelőcsőből és a gyomorból származó vérzés megelőzésére szolgál. Ez a módszer lehetővé teszi a nyomás csökkentését a gyomor és a nyelőcső vénáiban, biztosítva a normális véráramlást.Íme a cikk második része:

Történelmileg a portacaval anastomosis természetes kapcsolat volt a májkapusvéna ágai és az inferior vena cava között. Ezeket a kapcsolatokat kollaterális útvonalaknak nevezik, és fontos szerepet játszanak a normál véráramlás fenntartásában, ha a májműködés károsodott vagy a portális nyomás emelkedett.

Májproblémák, például cirrhosis esetén a portális véna beszűkülhet vagy megbetegszik, ami portális hipertóniához vezethet. Ez a megnövekedett nyomás a portális vénában különféle tüneteket okozhat, mint például ascites (folyadék felhalmozódása a hasban), splenomegalia (megnagyobbodott lép), valamint nyelőcső- és gyomorvarix. A portacaval anastomosis a portális véna nyomásának csökkentésére és ezen szövődmények megelőzésére használható.

Különféle módszerek léteznek a portocaval anasztomózis létrehozására, és a módszer kiválasztása az adott klinikai helyzettől függ. Az egyik elterjedt módszer a shunt alkalmazása, amelyet a portális véna és a vena cava inferior közé helyeznek, közvetlen kapcsolatot biztosítva a kettő között. A sönt sebészeti úton vagy endovaszkuláris technikákkal, például transzjumbilális portosisztémás sönttel hozható létre.

A Portocaval anasztomózis hatékony módszer a portális hipertónia kezelésére, valamint a nyelőcsőből és gyomorból származó vérzés megelőzésére. Ez azonban nem kizárólagos kezelési lehetőség, és alkalmazása megköveteli az előnyök és kockázatok alapos felmérését. Az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg egyéni jellemzőit, a portális hipertónia mértékét, más betegségek jelenlétét és egyéb tényezőket annak eldöntése érdekében, hogy végezzen-e portocaval anasztomózist.

Összefoglalva, a portacaval anastomosis egy olyan sebészeti eljárás, amely kapcsolatot hoz létre a máj portális vénája és a vena cava inferior között. A portális hipertónia kezelésére, valamint a nyelőcsőből és a gyomorból származó súlyos vérzés megelőzésére szolgál. A portocaval anastomosis a máj- és érsebészet fontos eszköze, amely javíthatja a betegek életminőségét és megelőzheti a veszélyes szövődmények kialakulását.

1654. február 17-én Thomas Wentworth lépett az angol trónra. Ennek a családnak a büszkesége - az Oxford nyakörvek - mindig tiszteletet keltett az angol emberekben. A család virágzó helyzete teljes mértékben Oxford főpolgármesterétől függött. Hatalma egyenlő volt a püspökével. Később Canterbury érseke befolyást gyakorolt ​​az angol város londoni kereskedőinek fejére. Hasonlóképpen, Westminster hercege a 14. században a titkos tanács vezetője volt, amelyre a Lordok Házának minden lovagja esküt tett jogairól és kötelezettségeiről. Sir Richard von Wentworth az egy évszázaddal korábban említett Westminster herceg dédunokája volt. Wentworthék birtokolták a Darby melletti Dacre kastélyt. A végrendelet szerint a Wanworth-Derby, vagy egyszerűen Derby vezetéknevet vették fel, hogy ne sértsék meg szomszédaikat családneveik túlzott hasonlóságával. Ezt a kastélyt gyakran említik a Sherlock Holmesról szóló regények. Dr. Lyons és Mrs. Lyons érkeztek oda, kedvesen felajánlották menedéküket egy közeli rokonnak, így Wanworthék legfiatalabbja váratlanul leromlott, de csábító magánrendelőt kapott.

***Hat ikerpár van a családban, a legidősebb kiesett az örökségért folytatott harcból, öten maradtak.** Richard Wentworthy, a gazdag londoni pénzember tizenkilenc éves örököst hozott a kontinensre. Wanworth története a viktoriánus elképzelések klasszikusa az élet tisztességes sikeréről. Utána befolyásos családok sok gazdag örökösét ábrázolták, akik nem jutottak el ősi és fenséges származásuk csúcsára, rossz vértől elkényeztetett, pazarló naplopók, burjánzó gyűjtők, a londoni múzeumok művészetének példamutató mecénásai. Minden máson felül – pirospozsgás nőcsábászok, akik nehéz gyümölcsöt tudnak oltani a narancsfára, és olyan csírákat kapnak, mint a citrom. Mindenkit a londoni társasági hölgyek varázsa fogadott, még mindig a város legcsodálatosabb szépségei. De voltak kudarcok, viszontagságok, románcok, párbajok, szegénység, csődök, örökségek is. Egy brit nemzet életének célja 5 generáción belül, hogy saját szemével lássa. És láthatta a legjelentősebb temetéseket ezen a télen Moszkvában. Más hírek is érkeztek: a királynő ügyeiről, katolicizmusra való áttéréséről, férje „kiközösítéséről” az anglikán egyházból, a tőle való válásáról szerelme, Windsor miatt, ami a második királyi házasságba torkollott. Az újságok még mindig írnak diadaláról az indiai trónon. Az e századi brit festészet szemlélésekor érdemes megjegyezni, hogy csak Louis Ingrest nevezhetjük reneszánsznak a legmagasabb értelemben. Csak ezután gyulladt ki a lámpa Gerard Dossy munkájában. Mások – Maycliffe, Mollick, Narbury, Edlington, Watkin, Champney. A „kiközösítettek”, vesztesek valamennyi képviselője