Portacaval-anastomose, Portacaval-shunt

Portacaval-anastomose, ook bekend als Portacaval Anastomosis of Portacaval Shunt, is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om portale hypertensie te behandelen en bloedingen uit het maag-darmkanaal te voorkomen.

Portale hypertensie is een aandoening waarbij het bloed in de poortader, die normaal gesproken bloed van het maagdarmkanaal naar de lever transporteert, onder verhoogde druk staat. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van cirrose van de lever, ascites (vochtophoping in de buik) en bloedingen uit de aderen in de wand van de slokdarm of maag.

Portocaval-anastomose creëert een verbinding tussen de poortader van de lever en de onderste vena cava, waarbij de lever wordt omzeild. Dit betekent dat bloed dat het maag-darmkanaal verlaat, de lever omzeilt en rechtstreeks naar het hart gaat. Dit vermindert de druk in de aderen van de maag en de slokdarm, wat bloedingen helpt voorkomen.

Er zijn verschillende soorten portocavale anastomosen, waaronder laterale, eind- en halfcirkelvormige anastomosen. Een laterale anastomose wordt gecreëerd door een tak van de poortader en de onderste vena cava met elkaar te verbinden. Een eindanastomose wordt gecreëerd door een tak van de poortader en de onderste vena cava rechtstreeks met elkaar te verbinden. Een halfcirkelvormige anastomose wordt gecreëerd door een tak van de poortader te verbinden met een laterale ader, die vervolgens aansluit op de onderste vena cava.

Het operatief maken van een portocavale anastomose is een ingrijpende procedure en kan complicaties met zich meebrengen zoals infectie, bloeding en leverdisfunctie. Voordat u besluit een operatie te ondergaan, is het daarom noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te evalueren en alle mogelijke risico's en voordelen van de procedure te bespreken.

Concluderend is Portocaval-anastomose een effectieve methode voor de behandeling van portale hypertensie en het voorkomen van gastro-intestinale bloedingen. Net als elke andere chirurgische procedure is deze echter niet zonder risico's en vereist deze een zorgvuldige evaluatie door artsen en patiënten.

Een portacaval-anastomose, ook wel portacaval-shunt genoemd, is een chirurgische ingreep die een verbinding tot stand brengt tussen de leverpoortader en de onderste vena cava. Dit type anastomose wordt in de medische praktijk gebruikt om portale hypertensie te behandelen en ernstige bloedingen uit het maagdarmkanaal te voorkomen.

Portale hypertensie is een aandoening waarbij de druk in de poortader, die voornamelijk bloed aan de lever levert, toeneemt. Dit kan optreden als gevolg van verschillende ziekten, zoals levercirrose of poortadertrombose. Een verhoogde druk in de poortader kan tot complicaties leiden, waaronder bloedingen uit slokdarm- en maagvarices.

Portocaval-anastomose vermindert de poortdruk door een alternatieve route voor bloed te creëren, waarbij de lever wordt omzeild. Als gevolg hiervan omzeilt het bloed dat de buikorganen verlaat de lever en gaat het rechtstreeks naar de onderste vena cava, waardoor een normale bloedstroom wordt gegarandeerd. Dit vermindert de druk in de aderen van de slokdarm en de maag, waardoor bloedingen uit deze structuren worden voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor het uitvoeren van een portocavale anastomose, waaronder het gebruik van shunts die een directe verbinding creëren tussen de poortader en de onderste vena cava, evenals methoden die afhankelijk zijn van het doorsnijden en omleiden van de bloedstroom door andere bloedvaten. De keuze voor een specifieke methode hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en de klinische situatie.

Hoewel portocavale anastomose een effectieve methode kan zijn voor de behandeling van portale hypertensie en het voorkomen van slokdarm- en maagbloedingen, is dit niet zonder bepaalde complicaties. Mogelijke complicaties zijn onder meer trombose, infectie, leverdisfunctie en gebrek aan bloedtoevoer naar andere organen. Daarom wordt de beslissing om een ​​portacavalanastomose uit te voeren altijd door de arts genomen na een zorgvuldige beoordeling van de voordelen en risico's voor elke individuele patiënt.

Concluderend is portacaval anastomose een chirurgische ingreep die een verbinding tot stand brengt tussen de leverpoortader en de onderste vena cava. Het wordt gebruikt om portale hypertensie te behandelen en bloedingen uit de slokdarm en maag te voorkomen. Met deze methode kunt u de druk in de aderen van de maag en de slokdarm verminderen, waardoor een normale bloedstroom wordt gegarandeerd. Hier is het tweede deel van het artikel:

Historisch gezien was portacaval-anastomose een natuurlijke verbinding tussen de takken van de leverpoortader en de onderste vena cava. Deze verbindingen worden collaterale routes genoemd en spelen een belangrijke rol bij het handhaven van een normale bloedstroom wanneer de leverfunctie verminderd is of de poortdruk verhoogd is.

Wanneer er leverproblemen optreden, zoals bij cirrose, kan de poortader smal of ziek worden, wat leidt tot portale hypertensie. Deze verhoogde druk in de poortader kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals ascites (vochtophoping in de buik), splenomegalie (vergrote milt) en slokdarm- en maagvarices. Portacaval-anastomose kan worden gebruikt om de druk in de poortader te verminderen en deze complicaties te voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor het creëren van een portocavale anastomose, en de keuze van de methode hangt af van de specifieke klinische situatie. Een gebruikelijke methode is het gebruik van een shunt, die tussen de poortader en de onderste vena cava wordt geplaatst, waardoor een directe verbinding tussen de twee ontstaat. De shunt kan operatief worden gemaakt of met behulp van endovasculaire technieken zoals een transjumbilical portosystemische shunt.

Portocaval-anastomose is een effectieve methode voor de behandeling van portale hypertensie en het voorkomen van bloedingen uit de slokdarm en maag. Het is echter geen exclusieve behandelingsoptie en het gebruik ervan vereist een zorgvuldige beoordeling van de voordelen en risico’s. De arts moet rekening houden met de individuele kenmerken van de patiënt, de mate van portale hypertensie, de aanwezigheid van andere ziekten en andere factoren om te beslissen of een portocavale anastomose moet worden uitgevoerd.

Concluderend is portacaval anastomose een chirurgische ingreep die een verbinding tot stand brengt tussen de leverpoortader en de onderste vena cava. Het wordt gebruikt om portale hypertensie te behandelen en ernstige bloedingen uit de slokdarm en maag te voorkomen. Portocaval-anastomose is een belangrijk hulpmiddel bij lever- en vaatchirurgie, dat de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties kan voorkomen.

Op 17 februari 1654 besteeg Thomas Wentworth de Engelse troon. De trots van deze familie – Oxford-kragen – heeft altijd respectvol ontzag gewekt bij het Engelse volk. De bloeiende positie van de familie was volledig afhankelijk van de burgemeester van Oxford. Zijn macht was gelijk aan die van een bisschop. Op een later tijdstip had de aartsbisschop van Canterbury invloed als hoofd van de Londense kooplieden van de Engelse stad. Op dezelfde manier was de hertog van Westminster in de 14e eeuw het hoofd van de Privy Council, waaraan alle ridders van het House of Lords een eed aflegden over hun rechten en verantwoordelijkheden. Sir Richard von Wentworth was de achterkleinzoon van de hertog van Westminster die een eeuw eerder werd genoemd. De Wentworths waren eigenaar van Dacre Castle, vlakbij Darby. Volgens het testament namen ze de achternaam Wanworth-Derby aan, of gewoon Derby, om hun buren niet te beledigen door de buitensporige gelijkenis van hun familienamen. Dit kasteel wordt vaak genoemd in de romans over Sherlock Holmes. Dr. Lyons en mevrouw Lyons kwamen daar aan en boden zo vriendelijk hun onderdak aan een naast familielid aan, en zo kreeg de jongste van de Wanworths een onverwacht vervallen maar verleidelijke privépraktijk.

***Er zijn zes tweelingen in de familie, waarvan de oudste zich heeft teruggetrokken uit de strijd om de erfenis, waardoor er vijf overblijven.** Richard Wentworthy, een rijke Londense financier, bracht een negentienjarige erfgenaam naar het continent. Het verhaal van Wanworth is een klassieker van Victoriaanse ideeën over fatsoenlijk succes in het leven. Na hem werden vele rijke erfgenamen van invloedrijke families afgebeeld, die nog niet de hoogten van hun oude en majestueuze afkomst hadden bereikt, bedorven door kwaad bloed, verkwistende loafers, ongebreidelde verzamelaars, voorbeeldige beschermers van de kunst voor Londense musea. Bovenop al het andere: blozend rokkenjagers die een zware vrucht op een sinaasappelboom kunnen enten en een paar spruiten krijgen zoals een citroen. Iedereen werd begroet door de charmes van de dames uit de Londense society, nog steeds de meest verbazingwekkende schoonheden van de stad. Maar er waren ook mislukkingen, wisselvalligheden, romances, duels, armoede, faillissementen, erfenissen. Het doel van het leven van één Britse natie over vijf generaties is om het met eigen ogen te zien. En de meest opmerkelijke begrafenissen kon je deze winter in Moskou bijwonen. Er kwam ook ander nieuws: over de zaken van de koningin, over haar bekering tot het katholicisme, de ‘excommunicatie’ van haar man uit de Anglicaanse Kerk, haar scheiding van hem vanwege haar minnaar Windsor, die culmineerde in een tweede koninklijk huwelijk. Kranten schrijven nog steeds over haar triomf op de Indiase troon. Als je de Britse schilderkunst van deze eeuw bekijkt, is het de moeite waard eraan te denken dat alleen Louis Ingres in de hoogste zin Renaissance kan worden genoemd. Pas toen ging het licht aan in het werk van Gerard Dossy. Anderen - Maycliffe, Mollick, Narbury, Edlington, Watkin, Champney. Allemaal vertegenwoordigers van ‘outcasts’, verliezers