Portacaval Anastomosis, Portacaval Shunt

Portacaval anastomosis, také známý jako Portacaval Anastomosis nebo Portacaval Shunt, je chirurgický zákrok, který se používá k léčbě portální hypertenze a prevenci krvácení z gastrointestinálního traktu.

Portální hypertenze je stav, kdy je krev v portální žíle, která normálně vede krev z gastrointestinálního traktu do jater, pod zvýšeným tlakem. To může vést k rozvoji cirhózy jater, ascitu (hromadění tekutiny v břiše) a krvácení ze žil ve stěně jícnu nebo žaludku.

Portokavální anastomóza vytváří spojení mezi portální žílou jater a dolní dutou žílou a obchází játra. To znamená, že krev opouštějící gastrointestinální trakt obejde játra a půjde přímo do srdce. Tím se snižuje tlak v žilách žaludku a jícnu, což pomáhá předcházet krvácení.

Existuje několik typů portokaválních anastomóz, včetně laterálních, koncových a půlkruhových anastomóz. Laterální anastomóza vzniká vzájemným spojením větve portální žíly a dolní duté žíly. Koncová anastomóza vzniká přímým spojením větve portální žíly a dolní duté žíly. Půlkruhová anastomóza vzniká připojením větve portální žíly k laterální žíle, která se následně připojuje k dolní duté žíle.

Chirurgické vytvoření portokavální anastomózy je velký postup a může mít komplikace, jako je infekce, krvácení a dysfunkce jater. Před rozhodnutím podstoupit operaci je proto nutné pacienta pečlivě zhodnotit a probrat všechna možná rizika a přínosy zákroku.

Závěrem lze říci, že Portocaval anastomosis je účinnou metodou pro léčbu portální hypertenze a prevenci gastrointestinálního krvácení. Jako každý jiný chirurgický zákrok však není bez rizik a vyžaduje pečlivé zhodnocení lékařů a pacientů.

Portacavální anastomóza, známá také jako portacaval shunt, je chirurgický zákrok, který vytváří spojení mezi jaterní portální žílou a dolní dutou žílou. Tento typ anastomózy se používá v lékařské praxi k léčbě portální hypertenze a prevenci závažného krvácení z gastrointestinálního traktu.

Portální hypertenze je stav, kdy je zvýšený tlak v portální žíle, která primárně přivádí krev do jater. K tomu může dojít v důsledku různých onemocnění, jako je cirhóza jater nebo trombóza portální žíly. Zvýšený tlak portální žíly může vést ke komplikacím, včetně krvácení z jícnových a žaludečních varixů.

Portokavální anastomóza snižuje portální tlak vytvořením alternativní cesty pro krev, která obchází játra. Výsledkem je, že krev opouštějící břišní orgány obchází játra a jde přímo do dolní duté žíly, což zajišťuje normální průtok krve. Tím se snižuje tlak v žilách jícnu a žaludku, což pomáhá předcházet krvácení z těchto struktur.

Existuje několik různých metod provádění portokavální anastomózy, včetně použití zkratů, které vytvářejí přímé spojení mezi portální žílou a dolní dutou žílou, a také metod, které spoléhají na řezání a přesměrování průtoku krve jinými cévami. Výběr konkrétní metody závisí na individuálních charakteristikách pacienta a klinické situaci.

Přestože portokavální anastomóza může být účinnou metodou léčby portální hypertenze a prevence krvácení z jícnu a žaludku, neobejde se bez určitých komplikací. Mezi možné komplikace patří trombóza, infekce, dysfunkce jater a nedostatečný průtok krve do jiných orgánů. Rozhodnutí o provedení portakavální anastomózy proto vždy činí lékař po pečlivém zhodnocení přínosů a rizik pro každého jednotlivého pacienta.

Závěrem lze říci, že portacavální anastomóza je chirurgický zákrok, který vytváří spojení mezi jaterní portální žílou a dolní dutou žílou. Používá se k léčbě portální hypertenze a k prevenci krvácení z jícnu a žaludku. Tato metoda umožňuje snížit tlak v žilách žaludku a jícnu a zajistit normální průtok krve Zde je druhá část článku:

Historicky byla portakavální anastomóza přirozeným spojením mezi větvemi hepatické portální žíly a dolní duté žíly. Tato spojení se nazývají kolaterální dráhy a hrají důležitou roli při udržování normálního průtoku krve, když je narušena funkce jater nebo je zvýšený portální tlak.

Když se objeví problémy s játry, jako je cirhóza, portální žíla se může zúžit nebo onemocnět, což vede k portální hypertenzi. Tento zvýšený tlak v portální žíle může způsobit různé příznaky, jako je ascites (hromadění tekutiny v břiše), splenomegalie (zvětšená slezina) a jícnové a žaludeční varixy. Portacavální anastomózu lze použít ke snížení tlaku portální žíly a prevenci těchto komplikací.

Existují různé metody pro vytvoření portokavální anastomózy a výběr metody závisí na konkrétní klinické situaci. Jednou z běžných metod je použití zkratu, který se umístí mezi portální žílu a dolní dutou žílu, což zajišťuje přímé spojení mezi nimi. Shunt může být vytvořen chirurgicky nebo pomocí endovaskulárních technik, jako je transjumbilický portosystémový zkrat.

Portokavální anastomóza je účinná metoda léčby portální hypertenze a prevence krvácení z jícnu a žaludku. Nejedná se však o výlučnou možnost léčby a její použití vyžaduje pečlivé posouzení přínosů a rizik. Lékař musí vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, stupeň portální hypertenze, přítomnost jiných onemocnění a další faktory, aby se rozhodl, zda provést portokavální anastomózu.

Závěrem lze říci, že portacavální anastomóza je chirurgický zákrok, který vytváří spojení mezi jaterní portální žílou a dolní dutou žílou. Používá se k léčbě portální hypertenze a k prevenci závažného krvácení z jícnu a žaludku. Portokavální anastomóza je důležitým nástrojem v jaterní a cévní chirurgii, který může zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.

17. února 1654 nastoupil na anglický trůn Thomas Wentworth. Chlouba této rodiny - oxfordské límce - vždy vzbuzovaly u Angličanů uctivý respekt. Vzkvétající postavení rodiny zcela záviselo na primátorovi Oxfordu. Jeho moc se rovnala moci biskupa. Později měl arcibiskup z Canterbury vliv jako hlava londýnských obchodníků anglického města. Stejně tak vévoda z Westminsteru byl ve 14. století hlavou tajné rady, jíž všichni rytíři Sněmovny lordů přísahali o svých právech a povinnostech. Sir Richard von Wentworth byl pravnukem vévody z Westminsteru zmíněného o století dříve. Wentworthovi vlastnili hrad Dacre poblíž Darby. Podle závěti přijali příjmení Wanworth-Derby, nebo prostě Derby, aby neuráželi své sousedy přílišnou podobností jejich rodinných jmen. Tento hrad je často zmiňován v románech o Sherlocku Holmesovi. Dr. Lyons a paní Lyonsová tam dorazili a laskavě nabídli své útočiště blízkému příbuznému, a tak nejmladší z Wanworthů získal nečekaně zchátralou, ale lákavou soukromou praxi.

***V rodině je šest párů dvojčat, nejstarší vypadl z boje o dědictví a zbylo jich pět.** Richard Wentworthy, bohatý londýnský finančník, přivedl na kontinent devatenáctiletého dědice. Wanworthův příběh je klasikou viktoriánských představ o slušném životním úspěchu. Po něm bylo vyobrazeno mnoho bohatých dědiců vlivných rodů, kteří nedosáhli výšin svého dávného a majestátního původu, zkaženi zlou krví, marnotratní povaleči, nekontrolovatelní sběratelé, vzorní mecenáši umění pro londýnská muzea. Ke všemu ostatnímu - brunátné sukničkářky, které dokážou naroubovat těžký plod na pomerančovník a získat pár výhonků jako citron. Každý byl přivítán kouzlem dam londýnské společnosti, stále nejúžasnějších krásek města. Ale byly tam i neúspěchy, peripetie, románky, souboje, chudoba, bankroty, dědictví. Smyslem života jednoho britského národa za 5 generací je vidět to na vlastní oči. A ty nejpozoruhodnější pohřby této zimy jste mohli vidět v Moskvě. Přišly i další zprávy: o královniných záležitostech, o jejím obrácení ke katolicismu, o „exkomunikaci“ jejího manžela z anglikánské církve, o rozvodu s ním kvůli jejímu milenci Windsorovi, který vyvrcholil druhým královským sňatkem. O jejím triumfu na indickém trůnu stále píší noviny. Při prohlížení britského malířství tohoto století stojí za to připomenout, že pouze Louis Ingres může být nazýván renesancí v nejvyšším smyslu. Teprve potom se rozsvítilo světlo v díle Gerarda Dossyho. Ostatní - Maycliffe, Mollick, Narbury, Edlington, Watkin, Champney. Všichni zástupci „vyvrženců“, poražených