Запор (Констипация)

Запор (или констипация) - это нарушение функции кишечника, которое выражается в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника. Запором считается хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества кала повышенной твердости (менее 100 г).

Этиология запоров может быть различной. Функциональные запоры возникают при недостаточном поступлении с пищей клетчатки, воды (алиментарные запоры) и при недостаточной физической активности, в том числе у послеоперационных больных, после инфаркта миокарда, при преимущественно сидячем образе жизни (гиподинамические запоры). Органическое поражение кишечника служит причиной запоров при закупорке просвета толстой и прямой кишки (например, при сужении кишки опухолью, рубцами, механическом сдавлении прямой кишки извне), нарушении функции мышечного слоя стенки толстой кишки (например, при синдроме раздраженной толстой кишки, системной склеродермии), болезненности дефекации (анальные трещины, тромбоз наружных геморроидальных узлов, проктит). Внекишечные причины лежат в основе запоров неврогенных (при функциональных либо органических заболеваниях центральной нервной системы, частых сознательных подавлениях рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда, - отсутствие туалета, работа водителя, продавца и т. д.), "эндокринных" (при понижении функции гипофиза, щитовидной, паращитовидной желез, яичников), токсических (при хронических профессиональных отравлениях свинцом, ртутью, таллием), медикаментозных (вызываемых наркотическими анальгетиками, антацидами, содержащими алюминий, холиноблокаторами, спазмолитиками, препаратами железа, висмута, антагонистами кальция, постоянным приемом слабительных средств и др.). Перечисленные причины могут вызвать преимущественно двигательные расстройства кишечника (спастические, атонические), либо нарушения секреции и всасывания, либо вазомоторные нарушения; однако в большинстве случаев конечный результат (клинические проявления) - следствие сочетания нескольких нарушений.

У некоторых пациентов при обследовании выявить причину хронического запора не удается, в этих случаях констатируют наличие идиопатического запора.

Симптомы запора могут быть разнообразными, но характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего диаметра, чем в норме, конечная - полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови. При синдроме раздраженной толстой кишки испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической боли в животе.

Для диагностики запора врач проводит обследование пациента, включая анамнез (историю болезни), физикальное обследование и ряд дополнительных исследований (например, ректальное исследование, колоноскопия, рентгенологические исследования и др.). Лечение запора зависит от его причины. В случае функциональных запоров рекомендуется увеличить потребление пищевых продуктов, богатых клетчаткой, увеличить физическую активность и принимать легкие слабительные препараты. В случае органических причин запора может потребоваться хирургическое вмешательство или другая специализированная терапия.

В целом, запор - это распространенное заболевание, которое может иметь множество причин и проявлений. Раннее обращение к врачу и правильное лечение помогут справиться с этой проблемой и избежать серьезных осложнений.