Zácpa

Zácpa (neboli zácpa) je dysfunkce střev, která se projevuje prodloužením intervalů mezi vyprazdňováním oproti individuální normě nebo systematicky nedostatečným vyprazdňováním. Zácpa je považována za chronické opoždění vyprazdňování na více než 48 hodin, doprovázené obtížemi při vyprazdňování, pocitem neúplné evakuace s průchodem malého množství tuhé stolice (méně než 100 g).

Etiologie zácpy může být různá. Funkční zácpa vzniká při nedostatečném dietním příjmu vlákniny a vody (alimentární zácpa) a při nedostatečné fyzické aktivitě, včetně pooperačních pacientů, po infarktu myokardu a při převážně sedavém způsobu života (hypodynamická zácpa). Organické poškození střeva způsobuje zácpu při ucpání lumen tlustého střeva a konečníku (např. při zúžení střeva nádorem, jizvami, mechanickým stlačením konečníku zvenčí), dysfunkcí svalové vrstvy tlustého střeva stěny (například se syndromem dráždivého tračníku, systémovou sklerodermií), bolestivou defekací (anální trhliny, trombóza vnějších hemoroidů, proktitida). Základem neurogenní zácpy jsou mimostřevní příčiny (při funkčních nebo organických onemocněních centrálního nervového systému, časté vědomé potlačování reflexu vyprazdňování v důsledku životních či pracovních podmínek – nedostatek toalety, práce řidiče, prodavače apod.), „endokrinní " (se sníženou funkcí hypofýzy, štítné žlázy, příštítných tělísek, vaječníků), toxické (při chronické profesionální otravě olovem, rtutí, thaliem), léčivé (způsobené narkotickými analgetiky, antacidy obsahující hliník, anticholinergika, spazmolytika, železo přípravky, vizmut, antagonisté vápníku, stálé užívání laxativ atd.). Uvedené důvody mohou způsobovat převážně motorické poruchy střev (spastické, atonické), nebo poruchy sekrece a vstřebávání, případně vazomotorické poruchy; ve většině případů je však konečný výsledek (klinické projevy) výsledkem kombinace více poruch.

U některých pacientů vyšetření neodhalí příčinu chronické zácpy, v těchto případech se uvádí přítomnost idiopatické zácpy.

Příznaky zácpy mohou být různé, ale typické je dlouhé zpoždění vyprazdňování. Při atonické zácpě jsou výkaly hojné, tvarované, ve tvaru klobásy; Počáteční část je často velmi hustá, má větší průměr než normálně, konečná část je poloviční. Defekace se provádí s velkými obtížemi a je velmi bolestivá; Kvůli slzám na sliznici análního kanálu se mohou na povrchu stolice objevit pruhy čerstvé krve. U syndromu dráždivého tračníku má stolice podobu ovčích výkalů (fragmentovaná stolice). Zácpu často provází plynatost, pocit tlaku, expanze a křečovité bolesti v břiše.

K diagnostice zácpy lékař vyšetří pacienta včetně anamnézy (anamnézy), fyzikálního vyšetření a řady dalších testů (například rektální vyšetření, kolonoskopie, rentgen atd.). Léčba zácpy závisí na její příčině. Při funkční zácpě se doporučuje zvýšit konzumaci potravin bohatých na vlákninu, zvýšit fyzickou aktivitu a užívat mírná projímadla. U organických příčin zácpy může být nutná operace nebo jiná specializovaná terapie.

Celkově je zácpa častým stavem, který může mít mnoho příčin a projevů. Včasná konzultace s lékařem a správná léčba pomohou vyrovnat se s tímto problémem a vyhnout se vážným komplikacím.