Zaparcie

Zaparcia (lub zaparcia) to dysfunkcja jelit, która wyraża się w wydłużeniu odstępów między wypróżnieniami w porównaniu z indywidualną normą lub w systematycznie niewystarczających wypróżnieniach. Za zaparcie uważa się chroniczne opóźnienie wypróżnienia trwające dłużej niż 48 godzin, któremu towarzyszą trudności w wypróżnianiu, uczucie niepełnego wypróżnienia przy wydalaniu niewielkiej ilości twardego stolca (mniej niż 100 g).

Etiologia zaparć może być różna. Zaparcie czynnościowe występuje przy niewystarczającym spożyciu błonnika i wody w diecie (zaparcie pokarmowe) oraz przy niewystarczającej aktywności fizycznej, w tym u pacjentów pooperacyjnych, po zawale mięśnia sercowego i przy przeważającym siedzącym trybie życia (zaparcie hipodynamiczne). Organiczne uszkodzenie jelita powoduje zaparcia, gdy światło okrężnicy i odbytnicy jest zablokowane (na przykład ze zwężeniem jelita przez guz, blizny, mechaniczny ucisk odbytnicy z zewnątrz), dysfunkcja warstwy mięśniowej okrężnicy ściana (na przykład z zespołem jelita drażliwego, twardziną układową), bolesną defekacją (szczeliny odbytu, zakrzepica zewnętrznych hemoroidów, zapalenie odbytnicy). Przyczyny pozajelitowe leżą u podstaw zaparć neurogennych (z funkcjonalnymi lub organicznymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, częste świadome tłumienie odruchu wypróżniania ze względu na warunki życia lub pracy - brak toalety, praca jako kierowca, sprzedawca itp.), „endokrynologiczne " (przy zmniejszonej funkcji przysadki mózgowej, tarczycy, przytarczyc, jajników), toksycznych (w przypadku przewlekłego zatrucia zawodowego ołowiem, rtęcią, talem), leczniczych (spowodowanych narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, lekami zobojętniającymi kwas zawierających glin, antycholinergikami, lekami przeciwskurczowymi, żelazem) preparaty, bizmut, antagoniści wapnia, stale stosowane środki przeczyszczające itp.). Wymienione przyczyny mogą powodować przede wszystkim zaburzenia motoryczne jelit (spastyczne, atoniczne) lub zaburzenia wydzielania i wchłaniania lub zaburzenia naczynioruchowe; jednak w większości przypadków ostateczny wynik (objawy kliniczne) jest wynikiem połączenia kilku zaburzeń.

U niektórych pacjentów w badaniu nie udaje się ustalić przyczyny zaparć przewlekłych, stwierdza się wówczas zaparcia idiopatyczne.

Objawy zaparcia mogą być różne, ale typowe jest duże opóźnienie w wypróżnianiu. W przypadku zaparć atonicznych kał jest obfity, ukształtowany, w kształcie kiełbasy; Często początkowa część jest bardzo gęsta, ma większą średnicę niż normalnie, a końcowa część jest w połowie uformowana. Defekacja odbywa się z wielkim trudem i jest bardzo bolesna; Z powodu pęknięć błony śluzowej kanału odbytu na powierzchni stolca mogą pojawić się smugi świeżej krwi. W zespole jelita drażliwego stolec przyjmuje postać owczego kału (rozdrobniony stolec). Zaparciom często towarzyszą wzdęcia, uczucie ucisku, wzdęcia i kurczowy ból brzucha.

Aby zdiagnozować zaparcia, lekarz przeprowadza badanie pacjenta, obejmujące wywiad (wywiad chorobowy), badanie fizykalne oraz szereg badań dodatkowych (np. badanie przez odbyt, kolonoskopię, prześwietlenia rentgenowskie itp.). Leczenie zaparć zależy od ich przyczyny. W przypadku zaparć czynnościowych zaleca się zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik, zwiększenie aktywności fizycznej oraz stosowanie łagodnych środków przeczyszczających. W przypadku organicznych przyczyn zaparć może być konieczna operacja lub inna specjalistyczna terapia.

Ogólnie rzecz biorąc, zaparcie jest częstym schorzeniem, które może mieć wiele przyczyn i objawów. Wczesna konsultacja z lekarzem i odpowiednie leczenie pomogą uporać się z tym problemem i uniknąć poważnych powikłań.