Ummetus

Ummetus (tai ummetus) on suolen toimintahäiriö, joka ilmenee ulostamisen välisten välien pidentymisenä yksilölliseen normiin verrattuna tai systemaattisesti riittämättöminä suolen liikkeinä. Ummetusta pidetään kroonisena yli 48 tunnin pituisena suolen toiminnan viivästymisenä, johon liittyy ulostusvaikeudet, epätäydellisen evakuoinnin tunne ja pieni määrä kovaa ulostetta (alle 100 g).

Ummetuksen etiologia voi olla erilainen. Funktionaalista ummetusta esiintyy riittämättömässä kuidun ja veden saannissa ruoasta (ruoansulatusummetus) ja riittämättömästä fyysisestä aktiivisuudesta, myös leikkauksen jälkeisillä potilailla, sydäninfarktin jälkeen ja enimmäkseen istumattomasti (hypodynaaminen ummetus). Suoliston orgaaninen vaurio aiheuttaa ummetusta, kun paksu- ja peräsuolen ontelo on tukkeutunut (esimerkiksi kasvaimen aiheuttaman suolen kapenemisen, arpien, peräsuolen mekaanisen puristumisen ulkopuolelta), paksusuolen lihaskerroksen toimintahäiriön seinämä (esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä, systeeminen skleroderma), kivulias ulostaminen (peräaukon halkeamat, ulkoisten peräpukamien tromboosi, proktiitti). Suoliston ulkopuoliset syyt ovat neurogeenisen ummetuksen taustalla (keskushermoston toiminnalliset tai orgaaniset sairaudet, usein tietoinen ulostusrefleksin tukahduttaminen elin- tai työolosuhteiden vuoksi - wc:n puute, kuljettajan, myyjän työ jne.), "umpieritys " (aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisäkilpirauhasten, munasarjojen toiminnan heikkeneminen), myrkyllinen (krooninen työperäinen lyijy-, elohopea-, talliummyrkytys), lääkeaine (huumauskipulääkkeiden aiheuttama, alumiinia sisältävät antasidit, antikolinergit, kouristuksia estävät lääkkeet, rauta valmisteet, vismutti, kalsiumantagonistit, jatkuva käyttö laksatiivit jne.). Listatut syyt voivat aiheuttaa pääasiassa motorisia suoliston häiriöitä (spastisia, atonisia) tai erittymis- ja imeytymishäiriöitä tai vasomotorisia häiriöitä; Useimmissa tapauksissa lopputulos (kliiniset ilmenemismuodot) on kuitenkin useiden häiriöiden yhdistelmän tulos.

Joillakin potilailla kroonisen ummetuksen syytä ei pystytä tunnistamaan tutkimuksessa, vaan näissä tapauksissa todetaan idiopaattinen ummetus.

Ummetuksen oireet voivat vaihdella, mutta pitkä ulostusviive on tyypillistä. Atonisessa ummetuksessa ulosteet ovat runsaita, muotoiltuja, makkaran muotoisia; Usein alkuosa on hyvin tiheä, halkaisijaltaan normaalia suurempi, loppuosa on puoliksi muodostunut. Ulostaminen tapahtuu suurilla vaikeuksilla ja se on erittäin tuskallista; Anaalikanavan limakalvon repeytymien vuoksi ulosteen pinnalle voi ilmestyä tuoretta verta. Ärtyvän suolen oireyhtymässä uloste muuttuu lampaan ulosteeksi (fragmentoitunut uloste). Ummetukseen liittyy usein ilmavaivat, paineen tunne, laajentuminen ja kouristeleva kipu vatsassa.

Ummetuksen diagnosoimiseksi lääkäri tutkii potilaan, mukaan lukien anamneesi (sairaushistoria), fyysinen tutkimus ja useita lisätutkimuksia (esimerkiksi peräsuolen tutkimus, kolonoskopia, röntgenkuvat jne.). Ummetuksen hoito riippuu sen syystä. Funktionaalisen ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä kuitupitoisten ruokien kulutusta, lisätä fyysistä aktiivisuutta ja ottaa mietoja laksatiiveja. Orgaanisten ummetuksen syiden vuoksi leikkausta tai muuta erikoishoitoa voidaan tarvita.

Kaiken kaikkiaan ummetus on yleinen tila, jolla voi olla monia syitä ja ilmenemismuotoja. Varhainen kuuleminen lääkärin kanssa ja asianmukainen hoito auttavat selviytymään tästä ongelmasta ja välttämään vakavia komplikaatioita.