Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα (ή δυσκοιλιότητα) είναι μια δυσλειτουργία του εντέρου, η οποία εκφράζεται σε αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των κινήσεων του εντέρου σε σύγκριση με τον ατομικό κανόνα ή σε συστηματικά ανεπαρκείς κενώσεις. Η δυσκοιλιότητα θεωρείται μια χρόνια καθυστέρηση στην κίνηση του εντέρου για περισσότερες από 48 ώρες, που συνοδεύεται από δυσκολία στην αφόδευση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης με τη διέλευση μικρής ποσότητας σκληρών κοπράνων (λιγότερο από 100 g).

Η αιτιολογία της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι διαφορετική. Η λειτουργική δυσκοιλιότητα εμφανίζεται με ανεπαρκή διατροφική πρόσληψη φυτικών ινών και νερού (διατροφική δυσκοιλιότητα) και με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών ασθενών, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και με έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής (υποδυναμική δυσκοιλιότητα). Οργανική βλάβη στο έντερο προκαλεί δυσκοιλιότητα όταν ο αυλός του παχέος εντέρου και του ορθού είναι φραγμένος (για παράδειγμα, με στένωση του εντέρου από όγκο, ουλές, μηχανική συμπίεση του ορθού από έξω), δυσλειτουργία του μυϊκού στρώματος του παχέος εντέρου τοίχου (για παράδειγμα, με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, συστηματικό σκληρόδερμα), επώδυνη αφόδευση (ραγάδες πρωκτού, θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, πρωκτίτιδα). Εξωεντερικά αίτια αποτελούν τη βάση της νευρογενούς δυσκοιλιότητας (με λειτουργικές ή οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνή συνειδητή καταστολή του αντανακλαστικού της αφόδευσης λόγω συνθηκών διαβίωσης ή εργασίας - έλλειψη τουαλέτας, εργασία ως οδηγός, πωλητής κ.λπ.), "ενδοκρινική (με μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των παραθυρεοειδών αδένων, των ωοθηκών), τοξικό (σε περίπτωση χρόνιας επαγγελματικής δηλητηρίασης με μόλυβδο, υδράργυρο, θάλλιο), φαρμακευτικό (που προκαλείται από ναρκωτικά αναλγητικά, αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο, αντιχολινεργικά, αντισπασμωδικά σκευάσματα, βισμούθιο, ανταγωνιστές ασβεστίου, καθαρτικά συνεχούς χρήσης κ.λπ.). Οι αιτίες που αναφέρονται μπορεί να προκαλέσουν κυρίως κινητικές διαταραχές του εντέρου (σπαστικές, άτονες) ή διαταραχές της έκκρισης και απορρόφησης ή αγγειοκινητικές διαταραχές. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το τελικό αποτέλεσμα (κλινικές εκδηλώσεις) είναι αποτέλεσμα συνδυασμού πολλών διαταραχών.

Σε ορισμένους ασθενείς, η εξέταση αποτυγχάνει να εντοπίσει την αιτία της χρόνιας δυσκοιλιότητας· σε αυτές τις περιπτώσεις, δηλώνεται η παρουσία ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας.

Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι ποικίλα, αλλά μια μεγάλη καθυστέρηση στην αφόδευση είναι χαρακτηριστική. Με την ατονική δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα είναι άφθονα, διαμορφωμένα, σε σχήμα λουκάνικου. Συχνά το αρχικό τμήμα είναι πολύ πυκνό, μεγαλύτερη σε διάμετρο από το κανονικό, το τελικό τμήμα είναι μισοσχηματισμένο. Η αφόδευση γίνεται με μεγάλη δυσκολία και είναι πολύ επώδυνη. Λόγω των σχισμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού πόρου, μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις φρέσκου αίματος στην επιφάνεια των κοπράνων. Στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα κόπρανα παίρνουν τη μορφή περιττωμάτων προβάτου (κατακερματισμένα κόπρανα). Η δυσκοιλιότητα συνοδεύεται συχνά από μετεωρισμό, αίσθημα πίεσης, διαστολή και κράμπες στην κοιλιά.

Για τη διάγνωση της δυσκοιλιότητας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της αναμνησίας (ιατρικό ιστορικό), της φυσικής εξέτασης και μιας σειράς πρόσθετων εξετάσεων (για παράδειγμα, ορθική εξέταση, κολονοσκόπηση, ακτινογραφίες κ.λπ.). Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας εξαρτάται από την αιτία της. Σε περίπτωση λειτουργικής δυσκοιλιότητας, συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και η λήψη ήπιων καθαρτικών. Για οργανικές αιτίες δυσκοιλιότητας, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή άλλη εξειδικευμένη θεραπεία.

Συνολικά, η δυσκοιλιότητα είναι μια κοινή πάθηση που μπορεί να έχει πολλές αιτίες και εκδηλώσεις. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος και στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.