Constipação

A constipação (ou prisão de ventre) é uma disfunção intestinal, que se expressa no aumento dos intervalos entre as evacuações em relação à norma individual ou na evacuação sistematicamente insuficiente. A constipação é considerada um atraso crônico na evacuação por mais de 48 horas, acompanhado de dificuldade para defecar, sensação de evacuação incompleta com passagem de pequena quantidade de fezes duras (menos de 100 g).

A etiologia da constipação pode ser diferente. A constipação funcional ocorre com ingestão alimentar insuficiente de fibras e água (constipação alimentar) e com atividade física insuficiente, inclusive em pacientes pós-operatórios, após infarto do miocárdio, e com estilo de vida predominantemente sedentário (constipação hipodinâmica). Danos orgânicos ao intestino causam constipação quando o lúmen do cólon e do reto é bloqueado (por exemplo, com estreitamento do intestino por um tumor, cicatrizes, compressão mecânica do reto pelo lado de fora), disfunção da camada muscular do cólon parede (por exemplo, com síndrome do intestino irritável, esclerodermia sistêmica), defecação dolorosa (fissuras anais, trombose de hemorróidas externas, proctite). As causas extraintestinais estão subjacentes à constipação neurogênica (com doenças funcionais ou orgânicas do sistema nervoso central, frequente supressão consciente do reflexo de defecar devido às condições de vida ou de trabalho - falta de banheiro, trabalho como motorista, vendedor, etc.), "endócrino " (com diminuição da função da glândula pituitária, tireóide, glândulas paratireoides, ovários), tóxico (em caso de intoxicação ocupacional crônica com chumbo, mercúrio, tálio), medicinal (causado por analgésicos narcóticos, antiácidos contendo alumínio, anticolinérgicos, antiespasmódicos, ferro preparações, bismuto, antagonistas de cálcio, laxantes de uso constante, etc.). Os motivos listados podem causar distúrbios predominantemente motores do intestino (espástico, atônico), ou distúrbios de secreção e absorção, ou distúrbios vasomotores; porém, na maioria dos casos, o resultado final (manifestações clínicas) é resultado da combinação de vários distúrbios.

Em alguns pacientes, o exame não consegue identificar a causa da constipação crônica; nesses casos, é constatada a presença de constipação idiopática.

Os sintomas da constipação podem ser variados, mas é típico um longo atraso na defecação. Na constipação atônica, as fezes são abundantes, em formato de salsicha; Muitas vezes a porção inicial é muito densa, maior em diâmetro que o normal, a porção final está meio formada. A defecação é realizada com grande dificuldade e muito dolorosa; Devido a rupturas na membrana mucosa do canal anal, podem aparecer estrias de sangue fresco na superfície das fezes. Na síndrome do intestino irritável, as fezes assumem a forma de fezes de ovelha (fezes fragmentadas). A constipação costuma ser acompanhada de flatulência, sensação de pressão, expansão e cólicas abdominais.

Para diagnosticar a constipação, o médico examina o paciente, incluindo anamnese (histórico médico), exame físico e uma série de exames adicionais (por exemplo, exame retal, colonoscopia, radiografias, etc.). O tratamento da constipação depende da sua causa. Em caso de constipação funcional, recomenda-se aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, aumentar a atividade física e tomar laxantes leves. Para causas orgânicas de constipação, pode ser necessária cirurgia ou outra terapia especializada.

No geral, a constipação é uma condição comum que pode ter muitas causas e manifestações. A consulta precoce com um médico e o tratamento adequado ajudarão a lidar com esse problema e evitarão complicações graves.