Constipatie

Constipatie (of constipatie) is een disfunctie van de darmen, die zich uit in een toename van de intervallen tussen de stoelgangen in vergelijking met de individuele norm of in systematisch onvoldoende stoelgang. Constipatie wordt beschouwd als een chronische vertraging van de stoelgang gedurende meer dan 48 uur, gepaard gaande met problemen bij de ontlasting, een gevoel van onvolledige evacuatie met de passage van een kleine hoeveelheid harde ontlasting (minder dan 100 g).

De etiologie van obstipatie kan verschillend zijn. Functionele constipatie treedt op bij onvoldoende inname van vezels en water uit voedsel (voedingsconstipatie) en bij onvoldoende lichamelijke activiteit, ook bij postoperatieve patiënten, na een hartinfarct, en bij een overwegend sedentaire levensstijl (hypodynamische constipatie). Organische schade aan de darm veroorzaakt constipatie wanneer het lumen van de dikke darm en het rectum geblokkeerd is (bijvoorbeeld bij vernauwing van de darm door een tumor, littekens, mechanische compressie van het rectum van buitenaf), disfunctie van de spierlaag van de dikke darm muur (bijvoorbeeld bij het prikkelbare darm syndroom, systemische sclerodermie), pijnlijke ontlasting (anale fissuren, trombose van externe aambeien, proctitis). Extra-intestinale oorzaken liggen ten grondslag aan neurogene constipatie (met functionele of organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, frequente bewuste onderdrukking van de reflex om te poepen vanwege leef- of werkomstandigheden - gebrek aan toilet, werk als chauffeur, verkoper, enz.), "endocriene " (met verminderde werking van de hypofyse, schildklier, bijschildklieren, eierstokken), giftig (in geval van chronische beroepsvergiftiging met lood, kwik, thallium), medicinaal (veroorzaakt door narcotische analgetica, maagzuurremmers die aluminium bevatten, anticholinergica, krampstillers, ijzer preparaten, bismut, calciumantagonisten, laxeermiddelen bij voortdurend gebruik, enz.). De genoemde redenen kunnen voornamelijk motorische stoornissen van de darmen (spastisch, atonisch), of stoornissen in de secretie en absorptie, of vasomotorische stoornissen veroorzaken; In de meeste gevallen is het uiteindelijke resultaat (klinische manifestaties) echter het resultaat van een combinatie van verschillende aandoeningen.

Bij sommige patiënten slaagt het onderzoek er niet in de oorzaak van chronische constipatie te identificeren; in deze gevallen wordt de aanwezigheid van idiopathische constipatie vastgesteld.

De symptomen van obstipatie kunnen variëren, maar een lange vertraging in de ontlasting is typisch. Bij atonische constipatie is de ontlasting overvloedig aanwezig, gevormd, worstvormig; Vaak is het eerste deel erg dicht, groter in diameter dan normaal, het laatste deel is half gevormd. De ontlasting verloopt met grote moeite en is zeer pijnlijk; Door scheuren in het slijmvlies van het anale kanaal kunnen strepen vers bloed op het oppervlak van de ontlasting verschijnen. Bij het prikkelbaredarmsyndroom neemt de ontlasting de vorm aan van schapenuitwerpselen (gefragmenteerde ontlasting). Obstipatie gaat vaak gepaard met winderigheid, een gevoel van druk, uitzetting en krampende pijn in de buik.

Om constipatie te diagnosticeren, onderzoekt de arts de patiënt, inclusief anamnese (medische geschiedenis), lichamelijk onderzoek en een aantal aanvullende tests (bijvoorbeeld rectaal onderzoek, colonoscopie, röntgenfoto's, enz.). De behandeling van constipatie hangt af van de oorzaak. In geval van functionele constipatie wordt aanbevolen om de consumptie van vezelrijke voedingsmiddelen te verhogen, de fysieke activiteit te verhogen en milde laxeermiddelen te nemen. Voor organische oorzaken van obstipatie kan een operatie of een andere gespecialiseerde therapie nodig zijn.

Over het algemeen is constipatie een veel voorkomende aandoening die vele oorzaken en manifestaties kan hebben. Vroegtijdig overleg met een arts en een goede behandeling zullen helpen dit probleem aan te pakken en ernstige complicaties te voorkomen.