Dressler post-infarktı sindromu

Dressler sindromu, post-miokard infarktı, 1938-ci ildə William Dressle tərəfindən kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə müşahidə olunan simptomların birləşməsi kimi təsvir edilmişdir. Bu vəziyyət sinə ağrısı, nəfəs darlığı və digər ürək simptomları da daxil olmaqla müxtəlif klinik təzahürlərlə özünü göstərə bilər.

Dressler sindromunun ən çox görülən təzahürü aritmiya, infarkt, koronar ürək xəstəliyi və periferik damar xəstəlikləri kimi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilən yüksək ürək dərəcəsidir (taxikardiya). Bununla belə, Dressler sindromu ilə əlaqəli digər simptomlar arasında periferik işemiya, baş ağrıları, qızdırma, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları və digərləri ola bilər.

Bu sindromun diaqnozu üçün xəstənin ürək ritmində müxtəlif dəyişiklikləri aşkar edə bilən kardioqramması vacibdir. Diaqnoz elektrokardioqram (EKQ), exokardioqrafiya, ürəyin maqnit rezonans görüntüləməsi və ya kompüter tomoqrafiyası kimi əlavə diaqnostik üsullardan istifadə etməklə də asanlaşdırıla bilər.

Dresler sindromunun müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir və qidalanma, adekvat maye qəbulu və fiziki fəaliyyət də daxil olmaqla ürək sisteminə dəstəkləyici qayğı ilə başlayır. Miokard funksiyasını yaxşılaşdırmaq, aritmiyaları müalicə etmək və depressiya əlamətlərini azaltmaq üçün dərmanlar da təyin edilə bilər.

Təəssüf ki, Dressler sindromu olduqca nadir bir vəziyyətdir və tez-tez yalnız ağırlaşmalar baş verdikdə diaqnoz qoyulur. Ancaq sindromun vaxtında diaqnozu və müvafiq terapiyanın təyin edilməsi ağırlaşmaların riskini azaltmağa və xəstənin həyat keyfiyyətini qorumağa kömək edə bilər. Ümumiyyətlə, bu sindrom vaxtında diaqnoz, dəqiq müalicə planlaması və simptomlara nəzarət üçün həkimlərin və tibbi qrupun diqqətini tələb edir.

Dresslero sindromu ürək-damar sistemi ilə əlaqəli bir patologiyadır, buna görə də onu müalicə edərkən vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq terapiya təyin edilir. Bu patoloji çox ciddidir və bir çox insan ondan ölür. Tipik olaraq, 50-60 yaşlı kişilərdə görünür, lakin qadınlarda başqa səbəblərdən də yarana bilər.

Post-infarkt Dressler sindromu perikardda, ürəyin ətrafındakı boşluqda mayenin anormal yığılması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Beləliklə, kardiomiopatiyanın bir forması hesab edilə bilər, çünki perikardda yerləşən ürək əzələsində struktur dəyişiklikləri ilə nəticələnir. Kardiyomiyopatiyaların bəzi formaları, məsələn, amiloid kardiomiopatiyası da perikardial bölgədə mayenin yığılmasına səbəb olsa da, bu şərtlər mayenin ətraf toxumada necə paylanmasına görə tamamilə fərqlidir və ürəyin özünün və yaxınlıqdakı strukturların fəaliyyətinə təsir göstərir. Bundan əlavə, Dressner sindromunda perikardial mayenin potensial mənbələrindən biri infeksion peritonitdir, bu vəziyyət toxuma nekrozu və perikardial fistula əmələ gəlir və potensial olaraq mayenin az iltihab əlamətləri ilə seyrelməsinə gətirib çıxarır. Beləliklə, simptomlar olmadıqda, xüsusən də asimptomatik perikardial fibroz və ya kardiomeqaliya zamanı yüksək diaqnostik şübhənin saxlanması vacibdir. Diaqnozun çətinliyi bir çox tibb müəssisəsində perikardın dəqiq vizuallaşdırılması üçün mövcud metodların olmaması ilə bağlıdır. Bu prosedur əvvəllər kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə həyata keçirilirdi, lakin indi əksər mərkəzi klinikalar perikardın ponksiyonunu (xolangiostomiya), ardınca perikardial mayenin toplanması üçün perikardial cihazın implantasiyasını əhatə edən sadə üsul təklif edə bilər ki, bu da ponksiyon yerinin vizual monitorinqinə imkan verir. Dressnerin diaqnozunu təsdiqləmək üçün maye 80% qlükoza olmalıdır, lakin bu nadir hallarda müşahidə olunur. Əvəzində tez-tez qlükoza və zülalın birləşməsindən ibarət maye qarışığı tapılır, buna proteinoqram deyilir ki, bu da perikardial mayenin Dressnerin perikardından olub-olmamasının daha az etibarlı göstəricisidir.

Bir çox Avropa və Şimali Amerika klinikalarında Dressner sindromunun erkən diaqnostikası və müalicəsi proqramı mövcuddur - bu, terapiya erkən başlasa (sindromun əlamətlərinin başlanmasından sonra təxminən üç ay ərzində) tam sağalmaya səbəb ola bilər. Daha inkişaf etmiş hallarda xəstələrə ürək transplantasiyası lazımdır.