Zespół pozawałowy Dresslera

Zespół Dresslera, będący następstwem zawału mięśnia sercowego, został opisany przez Williama Dressle'a w 1938 roku jako połączenie objawów obserwowanych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Stan ten może objawiać się różnymi objawami klinicznymi, w tym bólem w klatce piersiowej, dusznością i innymi objawami kardiologicznymi.

Najczęstszym objawem zespołu Dresslera jest szybkie tętno (tachykardia), które może prowadzić do różnych powikłań, takich jak arytmie, zawały serca, choroba niedokrwienna serca i choroba naczyń obwodowych. Jednak inne objawy związane z zespołem Dresslera mogą obejmować niedokrwienie obwodowe, bóle głowy, gorączkę, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i inne.

Aby zdiagnozować ten zespół, ważny jest kardiogram pacjenta, który może ujawnić różne zmiany w rytmie serca. Rozpoznanie można ułatwić także poprzez zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak elektrokardiogram (EKG), echokardiografia, rezonans magnetyczny serca czy tomografia komputerowa.

Leczenie zespołu Dreslera wymaga kompleksowego podejścia i rozpoczyna się od wspomagania układu sercowego, obejmującego odżywianie, odpowiednią podaż płynów i aktywność fizyczną. Można również przepisać leki w celu poprawy czynności mięśnia sercowego, leczenia arytmii i złagodzenia objawów depresji.

Niestety zespół Dresslera jest chorobą dość rzadką i często diagnozuje się ją dopiero w przypadku wystąpienia powikłań. Jednak terminowe rozpoznanie zespołu i przepisanie odpowiedniej terapii może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań i utrzymać jakość życia pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, zespół ten wymaga uwagi lekarzy i zespołu medycznego w celu postawienia diagnozy na czas, dokładnego planowania leczenia i kontroli objawów.

Zespół Dresslera jest patologią związaną z układem sercowo-naczyniowym, dlatego podczas jego leczenia zalecana jest terapia w zależności od ciężkości stanu. Ta patologia jest bardzo poważna i wiele osób umiera z jej powodu. Zwykle pojawia się u mężczyzn w wieku 50-60 lat, jednak u kobiet może wystąpić także z innych przyczyn.

Pozawałowy zespół Dresslera to stan charakteryzujący się nieprawidłowym gromadzeniem się płynu w osierdziu, jamie otaczającej serce. Jako taką można ją uznać za formę kardiomiopatii, ponieważ powoduje zmiany strukturalne w mięśniu sercowym zlokalizowanym w osierdziu. Chociaż niektóre formy kardiomiopatii, takie jak kardiomiopatia amyloidowa, również powodują gromadzenie się płynu w okolicy osierdzia, schorzenia te różnią się znacznie pod względem dystrybucji płynu w otaczających tkankach i wpływają na funkcjonowanie samego serca i pobliskich struktur. Ponadto potencjalnym źródłem płynu osierdziowego w zespole Dressnera jest zakaźne zapalenie otrzewnej – stan, w którym dochodzi do martwicy tkanek i tworzenia się przetok pozaosierdziowych, co może prowadzić do rozcieńczenia płynu z niewielkimi objawami zapalnymi. Dlatego ważne jest utrzymanie wysokiego poziomu podejrzeń diagnostycznych nawet przy braku objawów, szczególnie w przypadku bezobjawowego zwłóknienia osierdzia lub kardiomegalii. Trudność rozpoznania wynika z braku dostępnych w wielu placówkach medycznych metod dokładnej wizualizacji osierdzia. Zabieg ten był wcześniej wykonywany przy użyciu tomografii komputerowej, ale obecnie większość klinik centralnych oferuje prostą metodę polegającą na nakłuciu osierdzia (cholangiostomii), a następnie wszczepieniu urządzenia doosierdziowego w celu pobrania płynu osierdziowego, umożliwiającego wizualne monitorowanie miejsca nakłucia. Aby potwierdzić diagnozę Dressnera, płyn musi zawierać 80% glukozy, ale jest to rzadko obserwowane. Zamiast tego często spotyka się płynną mieszaninę stanowiącą połączenie glukozy i białka, zwaną proteinogramem, która jest mniej wiarygodnym wskaźnikiem tego, czy płyn osierdziowy pochodzi z osierdzia Dressnera.

Wiele klinik w Europie i Ameryce Północnej posiada program wczesnej diagnostyki i leczenia zespołu Dressnera, który, jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie (w ciągu około trzech miesięcy od wystąpienia objawów zespołu), może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. W bardziej zaawansowanych przypadkach pacjenci wymagają przeszczepu serca.