Dressler Enfarktüs Sonrası Sendromu

Miyokard enfarktüsü sonrası Dressler sendromu, 1938'de William Dressle tarafından akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda gözlenen semptomların bir kombinasyonu olarak tanımlandı. Bu durum göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer kardiyak semptomlar gibi çeşitli klinik belirtilerle ortaya çıkabilir.

Dressler sendromunun en yaygın belirtisi, aritmiler, kalp krizi, koroner kalp hastalığı ve periferik damar hastalığı gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilen yüksek kalp atış hızıdır (taşikardi). Ancak Dressler sendromuyla ilişkili diğer semptomlar periferik iskemi, baş ağrıları, ateş, merkezi sinir sistemi bozuklukları ve diğerlerini içerebilir.

Bu sendromu teşhis etmek için hastanın kalp ritmindeki çeşitli değişiklikleri ortaya çıkarabilen kardiyogramı önemlidir. Tanı ayrıca elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyografi, kardiyak manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi gibi ek tanı yöntemlerinin kullanılmasıyla da kolaylaştırılabilir.

Dresler sendromunun tedavisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir ve beslenme, yeterli sıvı alımı ve fiziksel aktivite dahil olmak üzere kalp sistemine yönelik destekleyici bakımla başlar. Miyokard fonksiyonunu iyileştirmek, aritmileri tedavi etmek ve depresyon belirtilerini azaltmak için de ilaçlar reçete edilebilir.

Ne yazık ki Dressler sendromu oldukça nadir görülen bir durumdur ve genellikle yalnızca komplikasyonlar ortaya çıktığında teşhis edilir. Ancak sendromun zamanında teşhis edilmesi ve uygun tedavinin reçete edilmesi, komplikasyon riskinin azaltılmasına ve hastanın yaşam kalitesinin korunmasına yardımcı olabilir. Genel olarak bu sendrom, zamanında teşhis, doğru tedavi planlaması ve semptom kontrolü için doktorların ve tıbbi ekibin dikkatini gerektirir.

Dresslero Sendromu, kardiyovasküler sistemle ilişkili bir patolojidir, bu nedenle tedavi edilirken, durumun ciddiyetine bağlı olarak tedavi reçete edilir. Bu patoloji çok ciddidir ve birçok insan bundan ölmektedir. Tipik olarak 50-60 yaş arası erkeklerde görülür, ancak kadınlarda başka nedenlerle de ortaya çıkabilir.

Enfarktüs sonrası Dressler sendromu, kalbin etrafındaki boşluk olan perikardda anormal sıvı birikmesiyle karakterize edilen bir durumdur. Bu nedenle, perikard içinde yer alan kalp kasında yapısal değişikliklere neden olduğu için bir tür kardiyomiyopati olarak düşünülebilir. Her ne kadar amiloid kardiyomiyopati gibi bazı kardiyomiyopati türleri de perikardiyal bölgede sıvı birikmesine neden olsa da, bu koşullar sıvının çevredeki dokuya nasıl dağıldığı ve kalbin kendisinin ve yakındaki yapıların işlevini nasıl etkilediği açısından oldukça farklıdır. Ek olarak, Dressner sendromunda perikardiyal sıvının potansiyel bir kaynağı, doku nekrozu ve ekstraperikardiyal fistül oluşumunun meydana geldiği ve potansiyel olarak yetersiz inflamatuar belirtilerle birlikte sıvı seyrelmesine yol açan bir durum olan enfeksiyöz peritonittir. Bu nedenle, özellikle asemptomatik perikardiyal fibrozis veya kardiyomegalide, semptomların yokluğunda bile yüksek düzeyde tanısal şüphenin sürdürülmesi önemlidir. Tanının zorluğu, birçok tıbbi kurumda perikardın doğru şekilde görüntülenmesi için mevcut yöntemlerin bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Bu prosedür daha önce bilgisayarlı tomografi kullanılarak gerçekleştiriliyordu, ancak artık çoğu merkezi klinik, perikardın delinmesini (kolanjiyostomi) ve ardından perikardiyal sıvıyı toplamak için perikart içi bir cihazın implantasyonunu içeren ve delme bölgesinin görsel olarak izlenmesini sağlayan basit bir yöntem sunabiliyor. Dressner teşhisini doğrulamak için sıvının %80 glikoz olması gerekir ancak bu nadiren gözlenir. Bunun yerine sıklıkla glikoz ve protein kombinasyonu olan, proteinogram adı verilen bir sıvı karışımı bulunur; bu, perikardiyal sıvının Dressner perikardından olup olmadığına dair daha az güvenilir bir tahmindir.

Birçok Avrupa ve Kuzey Amerika kliniğinde Dressner sendromunun erken tanı ve tedavisine yönelik bir program bulunmaktadır; eğer tedaviye erken başlanırsa (sendrom belirtilerinin başlamasından sonraki yaklaşık üç ay içinde) tam iyileşmeye yol açabilir. Daha ileri vakalarda hastalara kalp nakli yapılması gerekir.