ドレスラー梗塞後症候群

心筋梗塞後のドレスラー症候群は、1938 年にウィリアム ドレスルによって、急性心筋梗塞患者に観察される症状の組み合わせとして記述されました。この状態は、胸痛、息切れ、その他の心臓症状などのさまざまな臨床症状を引き起こす可能性があります。

ドレスラー症候群の最も一般的な症状は心拍数の上昇（頻脈）であり、不整脈、心臓発作、冠状動脈性心疾患、末梢血管疾患などのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。ただし、ドレスラー症候群に関連する他の症状には、末梢虚血、頭痛、発熱、中枢神経系障害などが含まれる場合があります。

この症候群を診断するには、患者の心電図が重要であり、心拍リズムのさまざまな変化を明らかにすることができます。診断は、心電図 (ECG)、心エコー検査、心臓磁気共鳴画像法、またはコンピューター断層撮影などの追加の診断方法を使用することによっても容易になる場合があります。

ドレスラー症候群の治療には包括的なアプローチが必要であり、栄養、適切な水分摂取、身体活動などの心臓系の支持療法から始まります。心筋機能を改善し、不整脈を治療し、うつ病の症状を軽減するために薬が処方されることもあります。

残念なことに、ドレスラー症候群はかなりまれな状態であり、多くの場合、合併症が発生した場合にのみ診断されます。しかし、症候群をタイムリーに診断し、適切な治療を処方することは、合併症のリスクを軽減し、患者の生活の質を維持するのに役立ちます。全体として、この症候群には、タイムリーな診断、正確な治療計画、および症状の制御のために医師と医療チームの注意が必要です。

ドレスレロ症候群は心血管系に関連する病状であるため、治療する場合は症状の重症度に応じて治療法が処方されます。この病状は非常に深刻であり、多くの人がこれによって死亡します。通常、それは50〜60歳の男性に発生しますが、女性でも他の理由で発生する可能性があります。

梗塞後ドレスラー症候群は、心臓の周囲の空洞である心膜内に体液が異常に蓄積することを特徴とする症状です。したがって、心膜内に位置する心筋の構造変化を引き起こすため、心筋症の一種と考えることができます。アミロイド心筋症などの一部の心筋症も心膜領域に体液の蓄積を引き起こしますが、これらの状態は体液が周囲の組織にどのように分布し、心臓自体や近くの構造の機能に影響を与えるかという点でまったく異なります。さらに、ドレスナー症候群における心膜液の潜在的な原因の 1 つは感染性腹膜炎です。これは組織の壊死と心膜外瘻孔の形成が起こる状態であり、炎症の兆候が乏しいながら体液の希釈を引き起こす可能性があります。したがって、特に無症候性の心膜線維症や心肥大の場合には、症状がない場合でも診断に高い疑いを持ち続けることが重要です。診断が難しいのは、多くの医療機関で心膜を正確に視覚化する方法が不足しているためです。この手術は以前はコンピューター断層撮影法を使用して行われていましたが、現在ではほとんどの中央診療所で、心膜の穿刺（胆管瘻術）とそれに続く心膜液を採取するための心膜内装置の移植を含む簡単な方法を提供できるようになり、穿刺部位を視覚的にモニタリングできるようになりました。ドレスナーの診断を確定するには、体液の 80% がブドウ糖でなければなりませんが、これが観察されることはほとんどありません。代わりに、プロテイングラムと呼ばれる、グルコースとタンパク質の組み合わせである液体混合物が見つかることがよくありますが、これは心膜液がドレスナー心膜からのものであるかどうかを予測する信頼性があまり高くありません。

ヨーロッパと北米の多くの診療所には、ドレスナー症候群の早期診断と治療のためのプログラムがあります。早期に（症候群の兆候が現れてから約 3 か月以内に）治療を開始すれば、完全な回復につながる可能性があります。さらに進行した場合、患者は心臓移植を必要とします。