Dressler posztinfarktus szindróma

A Dressler-szindrómát, a szívinfarktus utáni állapotot William Dressle 1938-ban írta le, mint akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél megfigyelt tünetek kombinációját. Ez az állapot számos klinikai megnyilvánulással járhat, beleértve a mellkasi fájdalmat, légszomjat és egyéb szívbetegségeket.

A Dressler-szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a magas pulzusszám (tachycardia), amely különféle szövődményekhez vezethet, mint például aritmiák, szívroham, koszorúér-betegség és perifériás érbetegség. Azonban a Dressler-szindrómához kapcsolódó egyéb tünetek közé tartozik a perifériás ischaemia, fejfájás, láz, központi idegrendszeri rendellenességek és mások.

Ennek a szindrómának a diagnosztizálásához fontos a páciens kardiogramja, amely feltárhatja a szívritmus különböző változásait. A diagnózist további diagnosztikai módszerek, például elektrokardiogram (EKG), echokardiográfia, szívmágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia alkalmazása is megkönnyítheti.

A Dresler-szindróma kezelése átfogó megközelítést igényel, és a szívrendszer támogató ellátásával kezdődik, beleértve a táplálkozást, a megfelelő folyadékbevitelt és a fizikai aktivitást. A szívizom működésének javítására, az aritmiák kezelésére és a depresszió tüneteinek csökkentésére gyógyszereket is felírhatnak.

Sajnos a Dressler-szindróma meglehetősen ritka állapot, és gyakran csak szövődmények esetén diagnosztizálják. De a szindróma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő terápia felírása segíthet csökkenteni a szövődmények kockázatát és fenntartani a beteg életminőségét. Összességében ez a szindróma megköveteli az orvosok és az orvosi csapat figyelmét az időben történő diagnózis, a pontos kezelési tervezés és a tünetek ellenőrzése érdekében.

A Dresslero-szindróma a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó patológia, ezért a kezelés során az állapot súlyosságától függően terápiát írnak elő. Ez a patológia nagyon súlyos, és sokan meghalnak tőle. Jellemzően 50-60 éves férfiaknál jelentkezik, de nőknél más okból is előfordulhat.

Az infarktus utáni Dressler-szindróma olyan állapot, amelyet a szívburokban, a szív körüli üregben a folyadék rendellenes felhalmozódása jellemez. Mint ilyen, a kardiomiopátia egy formájának tekinthető, mivel szerkezeti változásokat eredményez a szívizomban, amely a szívburokban található. Bár a kardiomiopátiák egyes formái – mint például az amiloidos kardiomiopátia – szintén a szívburok régiójában folyadék felhalmozódását idézik elő, ezek a feltételek egészen másképp oszlanak el a környező szövetekben, és befolyásolják magának a szívnek és a közeli struktúráknak a működését. Ezenkívül Dressner-szindrómában a szívburok folyadék egyik lehetséges forrása a fertőző hashártyagyulladás, egy olyan állapot, amelyben szöveti nekrózis és extraperikardiális fisztula képződés lép fel, ami potenciálisan a folyadék felhígulásához vezethet csekély gyulladásos jelekkel. Ezért fontos a magas szintű diagnosztikai gyanú fenntartása a tünetek hiányában is, különösen tünetmentes pericardialis fibrózis vagy cardiomegalia esetén. A diagnózis nehézsége abból adódik, hogy számos egészségügyi intézményben nem állnak rendelkezésre módszerek a szívburok pontos megjelenítésére. Ezt az eljárást korábban számítógépes tomográfiával végezték, de ma már a legtöbb központi klinika kínál egy egyszerű módszert, amely magában foglalja a szívburok punkcióját (kolangiostomia), majd egy intraperikardiális eszköz beültetését a szívburok folyadékának összegyűjtésére, lehetővé téve a szúrás helyének vizuális megfigyelését. Dressner diagnózisának megerősítéséhez a folyadéknak 80%-os glükóznak kell lennie, de ez ritkán figyelhető meg. Ehelyett gyakran találnak folyadékkeveréket, amely glükóz és fehérje kombinációja, amelyet proteinogramnak neveznek, amely kevésbé megbízható előrejelzője annak, hogy a szívburok folyadéka Dressner-féle szívburokból származik-e.

Számos európai és észak-amerikai klinikán van program a Dressner-szindróma korai diagnosztizálására és kezelésére – amely, ha a terápiát korán (a szindróma tüneteinek megjelenésétől számított három hónapon belül) elkezdik, teljes gyógyuláshoz vezethet. Előrehaladottabb esetekben a betegek szívátültetést igényelnek.