Ревматичен кардит: причини, симптоми, диета и лечение

Какво е ревматичен кардит, причини и симптоми на заболяването. Класификация, диагностични мерки. Традиционно и хирургично лечение.

1. Какво е ревматичен кардит
2. Причини за развитие
3. Основни симптоми
4. Диагностични методи
5. Възможности за лечение
   1. Лекарства
   2. Физиотерапия
   3. Диета
   4. Хирургическа интервенция
   5. Народни средства
6. Мерки за превенция

Ревматичният кардит е възпалителен процес в съединителната тъкан на сърцето, който засяга различни слоеве на органа и сърдечната клапа. Заболяването се проявява с нарушено кръвообращение и сърдечна дейност, което се отразява на състоянието на други органи и тъкани. За лечение се използват традиционни и хирургични методи.

Какво е ревматичен кардит?

Ревматичният кардит на сърцето или ревматичният кардит не се счита от лекарите за самостоятелно заболяване. Патологията се развива като усложнение след стрептококова инфекция.

Болестта засяга еднакво мъжете и жените. След първите признаци на ревматизъм се развива усложнение при 80% от децата и 90% от възрастните. След рецидив заболяването се проявява при 100% от пациентите и има висок риск от сърдечни дефекти.

В Русия първичните ревматични атаки се срещат при 1 дете на 3000 деца. Сред юношите на възраст 7-15 години развитието на ревматичен кардит се среща в 80% от случаите след остра ревматична треска, но сърдечно заболяване се развива само при 1% от децата, при навременно лечение на инфекцията. Момичетата на възраст от 6 до 15 години боледуват 2-3 пъти по-често от момчетата.

Видовете ревматичен кардит се определят от местоположението, тежестта на развитие и времето на проявление. В зависимост от това кога и при какви условия се е развила болестта, се разграничават първични и вторични видове. Първични форми след заболяване, причинено от стрептококова инфекция, и на фона на ревматична треска. Засяга се митралната клапа и се развива стеноза. Функционирането на черния дроб и бъбреците се влошава. Първичният ревматичен кардит често води до образуване на клапно заболяване.

Рецидивиращият ревматичен кардит се характеризира със същата клинична картина, но се развива под формата на рецидив или на фона на съществуващи сърдечни дефекти. Болка в ставите и влошаване на митралната клапа се присъединяват към общите симптоми.

В зависимост от това колко бързо се развива заболяването, се разграничават остри и хронични форми. Острият ревматичен кардит се характеризира с внезапна поява и бързо развитие. Появяват се артрит, разстройство на нервната система и кожни патологични промени.

Хроничният тип ревматичен кардит се характеризира с дълъг курс, продължаващ шест месеца. Няма ясни симптоми. Поради бавното протичане заболяването не се диагностицира навреме и лечението започва твърде късно.

Слоят на сърдечната мембрана, засегнат от инфекцията, определя вида на заболяването по местоположение:

1. Перикардит. Възпалителният процес възниква в перикарда (външната обвивка на сърцето), чиито засегнати „листа“ растат заедно. В случай на ефузионен перикардит, течността се натрупва в мембраната, появява се подуване на шията и лицето, налягането пада, поради стагнация на жлъчката, се усеща киселини, болка в стомаха и нодуларни обриви по кожата.
2. Миокардит. Възпалението се локализира в сърдечния мускул - миокарда. Заболяването може да се прояви в една област или да обхване голяма площ. При миокардит болката в гърдите се появява дори в покой, аритмията е тревожна и при слушане се записва систоличен шум. Заболяването става тежко, ако инфекцията засяга целия слой на миокарда.
3. Дифузен миокардит. Заболяването може да бъде фатално. Протича остро, вдига се температура, има силна болка в гърдите отляво, човекът се движи трудно, има опасност от загуба на съзнание. Лицето на пациента отразява силно страдание и чувство на страх. По време на атака хората заемат позиция, при която болката се усеща по-малко изразена. Понякога има кашлица с кръв, съдовете на шията пулсират, а поради смущения във функционирането на черния дроб стомахът се издува.
4. Рецидивиращ миокардит. Заболяването възниква вследствие на съществуващи сърдечни дефекти: пролапс на клапа, слети перикардни слоеве, белези. Симптомите се различават малко от първичната форма на патология. Рецидивите се появяват остро или са бавни, често придружени от увреждане на черния дроб.
5. Ендокардит. При този вид заболяване се засяга клапният апарат. На мястото на увредената тъкан се появяват белези, които не изпълняват напълно функцията на клапата. Последствието е разрастване на сърдечните камери, което се проявява с подуване, замаяност, бледа кожа, натрупване на течност в перитонеума, кашлица, задух. Прогнозата за ендокардит е неблагоприятна.
6. Панкардит. Това е името на множествените лезии на мембраните на сърцето. Болестта е трудна за лечение.

Причини за развитие на ревматичен кардит

Причинителят на заболяването е бета-хемолитичен стрептокок от група А (друго име е GABHS инфекция). Бактерията поражда заболявания в организма като тонзилит, скарлатина, синузит, тонзилит. Ако лечението на тези патологии се извършва в неподходящо време или неадекватно, инфекцията се разпространява в други органи, включително сърцето, причинявайки възпалителен процес.

Острата реакция на организма към стрептококова инфекция е причинена от алергии. Когато е заразен с бактерия, имунната система започва активна борба срещу патогена, разпознавайки стрептококи по определени молекули. Същите молекули присъстват в тялото. В резултат на това имунната система започва атака срещу клетките на човешкото тяло.

Непреките причини за ревматичен кардит, които стимулират развитието на патологията, са:

1. продължително лечение с имуносупресори;
2. отслабена имунна система;
3. нехигиенични условия на труд или живот;
4. съществуващо сърдечно заболяване;
5. наследствено предразположение;
6. редовен стрес;
7. честа хипотермия.

При деца ревматичният кардит често се развива след пневмония, скарлатина или тонзилит. Първите симптоми се появяват на фона на ревматично увреждане на ставите, въпреки че детето може да не се оплаква от болка в крайниците.

Ревматичният кардит при възрастни се развива със същата честота, както при децата. При децата рискът от инфекция се увеличава поради несъвършена имунна система и чести детски заболявания. Допълнителен фактор е голямото струпване на деца в детските градини и училищата.

Симптоми на развитие на ревматичен кардит

Признаците на ревматичен кардит се появяват 2-3 седмици след инфекцията със стрептококи. Заболяването се усеща чрез повишаване на телесната температура, понякога до 38-39 градуса, умора, обща слабост и изпотяване.

След седмица се появяват симптоми на сърдечно увреждане:

1. недостиг на въздух във всяка позиция;
2. ускорен сърдечен ритъм (до 100 удара в минута);
3. болезненост в областта на гърдите;
4. подуване на краката, причинено от сърдечна недостатъчност;
5. слаб апетит;
6. бледа кожа;
7. кървене от носа;
8. треска.

С течение на времето инфекцията се разпространява в други органи и тъкани. Симптомите на ревматичен кардит се допълват от болка в ставите и мокра кашлица със сърдечна етиология. Вътрешните органи се увеличават по размер.

В зависимост от интензивността на симптомите има 3 степени на тежест на патологията:

1. Лек. Признаците на заболяването липсват или се появяват леко. Не се диагностицират промени в сърцето.
2. Умерено интензивен. Кръвообращението не е нарушено, но се регистрира увеличено сърце. Появяват се някои типични признаци на ревматичен кардит.
3. тежък. Възпалителният процес обхваща всички мембрани на сърцето и симптомите стават по-изразени. Обемът на органа е максимално увеличен, кръвообращението е нарушено.

В ранните етапи заболяването може да бъде асимптоматично. Степента на проявление на признаци на патология зависи от тежестта на увреждане на сърдечната стена.

Методи за диагностициране на ревматичен кардитА

Диагностиката на ревматичното сърдечно заболяване започва с преглед на пациента от кардиолог и слушане на сърдечния ритъм. Лекарят оценява състоянието на кожата на пациента, проверява за подуване и задух. В разговора лекарят установява какви инфекциозни заболявания е претърпял пациентът в близкото минало, какво лечение е претърпял и пита за симптомите на сърдечно увреждане.

За потвърждаване на диагнозата се препоръчват инструментални изследвания:

1. фонокардиограма (запис на сърдечни шумове);
2. Ултразвук на сърцето;
3. рентгенова снимка на гръдния кош;
4. ЕКГ (запис на сърдечния ритъм).

Лабораторните тестове за ревматично сърдечно заболяване включват:

1. посяване на назофарингеалната лигавица за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
2. кръвен тест (резултатите се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите, ESR);
3. тест за наличие на антитела срещу стрептококи в кръвта.

Ревматичният кардит се диференцира със следните патологии:

1. кардиомиопатия;
2. вирусен миокардит;
3. увреждане на клапата при лупус еритематозус.

При потвърждаване на диагнозата е необходима консултация с ревматолог.

Методи за лечение на ревматичен кардит

При ревматични сърдечни заболявания лечението се провежда в болница. Пациентът се препоръчва да почива на легло в продължение на един месец. Провежда се комплексна терапия, насочена към облекчаване на възпалението и елиминиране на патогена. Хирургията се използва при тежки сърдечни дефекти и липса на резултати от традиционното лечение.

Лекарства за лечение на ревматичен кардит

Лекарствата за ревматична болест на сърцето се прилагат чрез инжектиране или се приемат през устата. Схемата на лечение е традиционна и включва следните лекарства:

1. антибиотици. На първия етап се прилага пеницилин, последван от преход към бицилин (цена - 20 рубли или 8 гривни на ампула). След това се предписва перорално амоксицилин или оксацилин (цена - 250 рубли или 100 гривна). Ако имате непоносимост към тези лекарства, се препоръчва еритромицин или цефалексин (цена - 200 рубли или 90 гривна).
2. Нехормонални противовъзпалителни лекарства. Използват се лекарства за облекчаване на възпалителния процес. Те включват аспирин, ибупрофен, индометацин (цена - 50 рубли или 20 гривна). Лекарствата разреждат кръвта и предотвратяват развитието на усложнения.
3. Хинолони. Те включват Plaquenil и Delagil. Лекарствата се използват при рецидиви на заболяването. Заедно с хинолоните се предписват салицилати (ацетилсалицилова киселина, аспирин, цена - 40 рубли или 15 гривна).
4. Глюкокортикостероиди. Това са хормонални лекарства, които облекчават възпалението в тежък стадий. При ревматичен кардит обикновено се препоръчват преднизолон, триамцинолон, дексаметазон (цена - 32 рубли или 17 гривна).
5. Диуретици. Тази категория включва Indapamide, Lasix (цена - 100 рубли или 40 гривна). Лекарствата се предписват при подуване на краката, лицето и шията.
6. Цитостатични имуносупресори. Лекарствата от тази група се използват за постоянни рецидиви или продължителна патология. Те се препоръчват само при липса на резултати от лечение с глюкокортикостероиди и нестероидни лекарства. Цитостатиците включват Imuran, Chlorbutin (цена - 2500 рубли или 1000 гривна).
7. Гама-глобулин в комбинация с десенсибилизиращи лекарства(Дифенхидрамин, Диазолин, Тавегил, цена - 46 рубли или 18 гривна). Лекарствата облекчават алергичната реакция, но не се предписват за острия ход на заболяването.
8. Аскорбинова киселина. За укрепване на имунната система и разреждане на кръвта витамин С се прилага в големи количества.

Лечението на детския ревмокардит е по същата схема, както при възрастните. Дозата на антибиотиците се избира, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента. Хормоналните лекарства се предписват в изключителни случаи, когато нестероидните противовъзпалителни средства са безсилни.

Всички лекарства за ревматичен кардит се приемат комплексно и се предписват индивидуално в зависимост от диагнозата.

Физиотерапия при ревматичен кардит

За консолидиране на резултатите от лечението се използват физиотерапевтични процедури:

1. масаж на крайниците за подобряване на кръвообращението и премахване на физическата активност;
2. електрофореза с антибактериални лекарства;
3. UHF;
4. радонови, сероводородни, натриево-хлоридни и въглеродни вани;
5. лечебна кал;
6. ултравиолетов.

Баните и калолечението са особено ефективни по време на ремисия. При сърдечни дефекти се препоръчват вани със сероводород или въглероден диоксид. Ако ревматичното сърдечно заболяване е бавно, радоновите бани ще помогнат.

Когато заболяването отшуми, пациентът се препоръчва да се подложи на санаториално лечение за поддържане на състоянието.

Диета за лечение на ревматичен кардит

Задължителен елемент от лечението на ревматичен кардит е диетата. Пациентът трябва да се храни с достатъчно количество животински и растителни мазнини и протеини.

Дневното количество храна се разделя на 5-6 малки порции. Не трябва да преяждате: излишният стрес върху стомаха има отрицателен ефект върху работата на сърцето.

В диетата се обръща голямо внимание на зеленчуците и плодовете. Получаването на достатъчно калий, който се намира главно в храни от растителен произход, е важно за сърцето. Важен елемент от диетата е просо, което съдържа изобилие от калий.

Също толкова важен елемент за работата на сърцето е калцият. За приемането му в тялото ще бъдат полезни млечни продукти, сусамово семе и чушки. За укрепване на миокарда е необходим протеин, който се съдържа в яйцата, месото, рибата и бобовите растения.

Пържените храни не трябва да присъстват в менюто. Продуктите се приготвят чрез варене, печене или на пара. За да се предотвратят усложнения и затлъстяване, се препоръчва да се откаже от кафе, сладкиши, кисели краставички, печени продукти и продукти от брашно.

Хирургична интервенция при ревматичен кардит

На снимката смяна на митрална клапа

Хирургията се използва при тежки сърдечни дефекти, ако те причиняват необратими промени във функционирането на вътрешните органи, които не се поддават на традиционната терапия.

Ако клапата е повредена, се използват следните видове хирургическа интервенция:

1. Митрална комисуротомия. Операцията се извършва при клапна стеноза (сливане на платната). Клапите се дисектират по затворен или отворен метод. Последното изисква свързване на изкуствена циркулация.
2. Валвулопластика. Методът се използва за стесняване на клапата. Под местна анестезия катетър с балон се вкарва в пациента през феморалната артерия. Инструментите се поставят в сърцето и когато въздухът се подава към балона, клапата се разширява. След това катетърът се отстранява внимателно.
3. Смяна на клапан. При тежки сърдечни дефекти се монтират биологични или механични протези. Техният експлоатационен живот варира от 10 до 15 години.

След операцията пациентът преминава през дълъг период на рехабилитация.

Народни средства срещу ревматичен кардит

Рецептите на традиционната медицина за ревматичен кардит са насочени към укрепване на сърдечния мускул и имунитета. Комбинирайте естествените лекарства с традиционните лекарства:

1. Тинктура от глог. Подходящ за хора, страдащи от високо кръвно налягане. За да приготвите тинктурата, вземете 2 части сушени листа от растението на 10 части алкохол. Изчакайте една седмица. Приемайте по 40 капки три пъти на ден половин час преди хранене.
2. Тинктура от елеутерокок. Залейте 50 г корени с 0,5 водка. След 2 седмици от тинктурата се пият по 40 капки половин час преди хранене.
3. арония. Залейте с 1 с.л. л. плодове с чаша вряща вода и гответе за 1,5 минути. Оставете настойката да престои един час. Пийте по половин чаша три пъти на ден.
4. Коприва. 1 с.л. л. листа се заливат с 1,5 с.л. вряща вода Варете 10 минути, след което оставете за 10 часа. Пие се по 100 мл отвара половин час преди хранене в продължение на месец.

Мерки за предотвратяване на ревматичен кардит

При ревматично сърдечно заболяване сърдечната клапа е разрушена. В 20% заболяването води до образуване на сърдечни заболявания. Съществува риск от инфаркт или инсулт поради натрупването на кръвни съсиреци по вътрешната обвивка.

Най-голямата опасност е сърдечната недостатъчност. Болестта може да бъде скрита и да не ви притеснява, но в резултат на това възниква склероза на сърдечния мускул.

Аритмията се развива на фона на хроничен ревматичен кардит. Ситуацията може да причини сърдечен арест. Прогнозата за хода на патологията зависи от това колко навременна е диагнозата и предоставената медицинска помощ.

За да избегнете развитието на ревматичен кардит и неговите усложнения, спазвайте следните мерки:

1. укрепване на имунната система чрез закаляване и физически упражнения;
2. Уверете се, че храненето ви е пълноценно;
3. избягвайте продължителна хипотермия;
4. обърнете внимание на лечението на инфекциозни заболявания;
5. следете състоянието на сърцето си;
6. Ходете на рутинен преглед при Вашия лекар на всеки шест месеца.

Ревматичният кардит е сериозен възпалителен процес, който може да доведе дори до смърт. Небрежното отношение към здравето води до силна болка в сърцето и необходимост от продължително лечение.

Видео за ревматична болест на сърцето: