Reumatyczne zapalenie serca: przyczyny, objawy, dieta i leczenie

Co to jest reumatyczne zapalenie serca, przyczyny i objawy choroby. Klasyfikacja, środki diagnostyczne. Leczenie tradycyjne i chirurgiczne.

1. Co to jest reumatyczne zapalenie serca
2. Powody rozwoju
3. Główne objawy
4. Metody diagnostyczne
5. Możliwości leczenia
   1. Leki
   2. Fizjoterapia
   3. Dieta
   4. Interwencja chirurgiczna
   5. Środki ludowe
6. Środki zapobiegawcze

Reumatyczne zapalenie serca to proces zapalny tkanki łącznej serca, który wpływa na różne warstwy narządu i zastawkę serca. Choroba objawia się zaburzeniami krążenia krwi i pracą serca, co wpływa na stan innych narządów i tkanek. W leczeniu stosuje się metody tradycyjne i chirurgiczne.

Co to jest reumatyczne zapalenie serca?

Reumatyczne zapalenie serca lub reumatyczne zapalenie serca nie jest uważane przez lekarzy za niezależną chorobę. Patologia rozwija się jako powikłanie po infekcji paciorkowcami.

Choroba dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Po wystąpieniu pierwszych objawów reumatyzmu powikłania rozwijają się u 80% dzieci i 90% dorosłych. Po nawrocie choroba objawia się u 100% pacjentów i istnieje wysokie ryzyko wad serca.

W Rosji pierwotne ataki reumatyczne występują u 1 na 3000 dzieci. Wśród młodzieży w wieku 7-15 lat rozwój reumatycznego zapalenia serca występuje w 80% przypadków po ostrej gorączce reumatycznej, ale choroby serca rozwijają się tylko u 1% dzieci, pod warunkiem szybkiego leczenia infekcji. Dziewczęta w wieku od 6 do 15 lat chorują 2-3 razy częściej niż chłopcy.

Rodzaje reumatycznego zapalenia serca zależą od lokalizacji, nasilenia rozwoju i czasu manifestacji. W zależności od tego, kiedy i w jakich warunkach rozwinęła się choroba, wyróżnia się typy pierwotne i wtórne. Postacie pierwotne po chorobie spowodowanej infekcją paciorkowcami i na tle gorączki reumatycznej. Zastawka mitralna ulega uszkodzeniu i rozwija się zwężenie. Pogarsza się funkcjonowanie wątroby i nerek. Pierwotne reumatyczne zapalenie serca często prowadzi do powstania choroby zastawkowej.

Nawracające reumatyczne zapalenie serca charakteryzuje się tym samym obrazem klinicznym, ale rozwija się w postaci nawrotu lub na tle istniejących wad serca. Do objawów ogólnych dołączają się bóle stawów i pogorszenie zastawki mitralnej.

W zależności od tego, jak szybko rozwija się choroba, rozróżnia się typy ostre i przewlekłe. Ostre reumatyczne zapalenie serca charakteryzuje się nagłym pojawieniem się i szybkim rozwojem. Występują zapalenie stawów, zaburzenia układu nerwowego i zmiany patologiczne skóry.

Przewlekły typ reumatycznego zapalenia serca charakteryzuje się długim przebiegiem, trwającym sześć miesięcy. Nie ma wyraźnych objawów. Ze względu na powolny przebieg choroba nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, a leczenie rozpoczyna się zbyt późno.

Warstwa błony serca dotknięta infekcją określa rodzaj choroby na podstawie lokalizacji:

1. Zapalenie osierdzia. Proces zapalny zachodzi w osierdziu (zewnętrznej wyściółce serca), którego dotknięte „liście” zrastają się. W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia płyn gromadzi się w błonie, pojawia się obrzęk szyi i twarzy, spada ciśnienie z powodu zastoju żółci, odczuwa się zgagę, ból brzucha i guzkowe wysypki na skórze.
2. Zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie jest zlokalizowane w mięśniu sercowym – mięśniu sercowym. Choroba może objawiać się w jednym obszarze lub obejmować duży obszar. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego ból w klatce piersiowej pojawia się nawet w spoczynku, arytmia jest niepokojąca, a podczas słuchania rejestruje się szmer skurczowy. Choroba staje się ciężka, jeśli infekcja obejmuje całą warstwę mięśnia sercowego.
3. Rozlane zapalenie mięśnia sercowego. Choroba może być śmiertelna. Jest ostry, pojawia się gorączka, silny ból w lewej klatce piersiowej, trudności z poruszaniem się i ryzyko utraty przytomności. Na twarzy pacjenta widać intensywne cierpienie i uczucie strachu. Podczas ataku ludzie przyjmują pozycję, w której ból jest mniej wyraźny. Czasami pojawia się kaszel z krwią, naczynia w szyi pulsują, a z powodu zaburzeń w funkcjonowaniu wątroby wybrzusza się żołądek.
4. Nawracające zapalenie mięśnia sercowego. Choroba występuje wtórnie do istniejących wad serca: wypadania zastawek, zrośniętych warstw osierdzia, blizn. Objawy niewiele różnią się od pierwotnej formy patologii. Nawroty pojawiają się ostro lub są powolne, często towarzyszy im uszkodzenie wątroby.
5. Zapalenie wsierdzia. W przypadku tego typu choroby wpływa to na aparat zastawkowy. W miejscu uszkodzonej tkanki pojawiają się blizny, które nie pełnią w pełni funkcji zastawki. Konsekwencją jest rozrost komór serca, który objawia się obrzękiem, zawrotami głowy, bladością skóry, gromadzeniem się płynu w otrzewnej, kaszlem, dusznością. Rokowanie w przypadku zapalenia wsierdzia jest niekorzystne.
6. Zapalenie Pancarda. Tak nazywa się liczne uszkodzenia błon serca. Choroba jest trudna do leczenia.

Przyczyny rozwoju reumatycznego zapalenia serca

Czynnikiem sprawczym choroby jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A (inna nazwa to infekcja GABHS). Bakteria powoduje choroby w organizmie, takie jak zapalenie migdałków, szkarlatyna, zapalenie zatok, zapalenie migdałków. Jeśli leczenie tych patologii zostanie przeprowadzone w niewłaściwym czasie lub w sposób niewystarczający, infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy, w tym serce, powodując proces zapalny.

Ostra reakcja organizmu na infekcję paciorkowcami jest spowodowana alergiami. Po zakażeniu bakterią układ odpornościowy rozpoczyna aktywną walkę z patogenem, rozpoznając paciorkowce przez określone cząsteczki. Te same cząsteczki są obecne w organizmie. W rezultacie układ odpornościowy rozpoczyna atak na komórki ludzkiego ciała.

Pośrednimi przyczynami reumatycznego zapalenia serca, które stymulują rozwój patologii, są:

1. długotrwałe leczenie lekami immunosupresyjnymi;
2. osłabiony układ odpornościowy;
3. niehigieniczne warunki pracy lub życia;
4. istniejąca choroba serca;
5. predyspozycja dziedziczna;
6. regularny stres;
7. częsta hipotermia.

U dzieci reumatyczne zapalenie serca często rozwija się po zapaleniu płuc, szkarlatynie lub zapaleniu migdałków. Pierwsze objawy pojawiają się na tle reumatycznego uszkodzenia stawów, chociaż dziecko może nie skarżyć się na bóle kończyn.

Reumatyczne zapalenie serca u dorosłych rozwija się z taką samą częstotliwością jak u dzieci. U dzieci ryzyko infekcji wzrasta ze względu na niedoskonały układ odpornościowy i częste choroby wieku dziecięcego. Dodatkowym czynnikiem jest duże stłoczenie dzieci w przedszkolach i szkołach.

Objawy rozwoju reumatycznego zapalenia serca

Objawy reumatycznego zapalenia serca pojawiają się 2-3 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami. Choroba objawia się wzrostem temperatury ciała, czasami do 38-39 stopni, zmęczeniem, ogólnym osłabieniem i poceniem.

Po tygodniu pojawiają się objawy uszkodzenia serca:

1. duszność w dowolnej pozycji;
2. szybkie bicie serca (do 100 uderzeń na minutę);
3. bolesność w okolicy klatki piersiowej;
4. obrzęk nóg spowodowany niewydolnością serca;
5. słaby apetyt;
6. blada skóra;
7. krwotok z nosa;
8. gorączka.

Z biegiem czasu infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki. Objawy reumatycznego zapalenia serca uzupełniają bóle stawów i mokry kaszel o etiologii kardiologicznej. Narządy wewnętrzne powiększają się.

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się 3 stopnie nasilenia patologii:

1. Lekki. Objawy choroby są nieobecne lub pojawiają się nieznacznie. Nie stwierdza się żadnych zmian w sercu.
2. Umiarkowanie intensywny. Krążenie krwi nie jest zaburzone, ale rejestruje się powiększone serce. Pojawiają się typowe objawy reumatycznego zapalenia serca.
3. Ciężki. Proces zapalny obejmuje wszystkie błony serca, a objawy stają się bardziej wyraźne. Objętość narządu jest maksymalnie zwiększona, krążenie krwi jest upośledzone.

We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo. Stopień manifestacji objawów patologii zależy od ciężkości uszkodzenia ściany serca.

Metody diagnostyki reumatycznego zapalenia sercaA

Rozpoznanie reumatycznej choroby serca rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez kardiologa i osłuchania rytmu serca. Lekarz ocenia stan skóry pacjenta, sprawdza, czy nie występuje obrzęk i duszność. W rozmowie lekarz dowiaduje się, na jakie choroby zakaźne chorował w niedalekiej przeszłości, jakie leczenie przeszedł, a także pyta o objawy uszkodzenia serca.

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się badania instrumentalne:

1. fonokardiogram (zapis szmerów serca);
2. USG serca;
3. Rentgen klatki piersiowej;
4. EKG (zapis rytmu serca).

Badania laboratoryjne w kierunku reumatycznej choroby serca obejmują:

1. wysiew błony śluzowej nosogardzieli w celu identyfikacji patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
2. badanie krwi (wyniki charakteryzują się wzrostem liczby leukocytów, ESR);
3. badanie na obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom we krwi.

Reumatyczne zapalenie serca różnicuje się z następującymi patologiami:

1. kardiomiopatia;
2. wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
3. uszkodzenie zastawki w toczniu rumieniowatym.

W przypadku potwierdzenia diagnozy konieczna jest konsultacja z reumatologiem.

Metody leczenia reumatycznego zapalenia serca

W przypadku reumatycznej choroby serca leczenie odbywa się w szpitalu. Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przez miesiąc. Prowadzona jest kompleksowa terapia mająca na celu złagodzenie stanu zapalnego i wyeliminowanie patogenu. Operację stosuje się w przypadku ciężkich wad serca i braku rezultatów tradycyjnego leczenia.

Leki stosowane w leczeniu reumatycznego zapalenia serca

Leki na reumatyczną chorobę serca podaje się w formie zastrzyków lub doustnie. Schemat leczenia jest tradycyjny i obejmuje następujące leki:

1. Antybiotyki. W pierwszym etapie podaje się penicylinę, a następnie przechodzi się na bicylinę (cena - 20 rubli lub 8 hrywien za ampułkę). Następnie przepisuje się doustnie amoksycylinę lub oksacylinę (cena - 250 rubli lub 100 hrywien). Jeśli nie tolerujesz tych leków, zaleca się erytromycynę lub cefaleksynę (cena - 200 rubli lub 90 hrywien).
2. Niehormonalne leki przeciwzapalne. Leki stosuje się w celu łagodzenia procesu zapalnego. Należą do nich aspiryna, ibuprofen, indometacyna (cena - 50 rubli lub 20 hrywien). Leki rozrzedzają krew i zapobiegają rozwojowi powikłań.
3. Chinolony. Należą do nich Plaquenil i Delagil. Leki stosuje się w przypadku nawrotów choroby. Razem z chinolonami przepisywane są salicylany (kwas acetylosalicylowy, aspiryna, cena - 40 rubli lub 15 hrywien).
4. Glukokortykosteroidy. Są to leki hormonalne, które łagodzą stany zapalne w ciężkim stadium. W przypadku reumatycznego zapalenia serca zwykle zaleca się prednizolon, triamcynolon, deksametazon (cena - 32 ruble lub 17 hrywien).
5. Diuretyki. Ta kategoria obejmuje Indapamid, Lasix (cena - 100 rubli lub 40 hrywien). Leki są przepisywane na obrzęk nóg, twarzy i szyi.
6. Cytostatyczne leki immunosupresyjne. Leki z tej grupy stosuje się w przypadku ciągłych nawrotów lub długotrwałej patologii. Zaleca się je jedynie w przypadku braku rezultatów leczenia glikokortykosteroidami i lekami niesteroidowymi. Cytostatyki obejmują Imuran, Chlorbutynę (cena - 2500 rubli lub 1000 hrywien).
7. Gammaglobulina w połączeniu z lekami odczulającymi(Difenhydramina, Diazolin, Tavegil, cena - 46 rubli lub 18 hrywien). Leki łagodzą reakcję alergiczną, ale nie są przepisywane w ostrym przebiegu choroby.
8. Kwas askorbinowy. Aby wzmocnić układ odpornościowy i rozrzedzić krew, witaminę C podaje się w dużych ilościach.

Leczenie reumatycznego zapalenia serca u dzieci przebiega według tego samego schematu, co u dorosłych. Dawkę antybiotyków dobiera się biorąc pod uwagę wiek i wagę pacjenta. Leki hormonalne przepisuje się w wyjątkowych przypadkach, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne są bezsilne.

Wszystkie leki na reumatyczne zapalenie serca przyjmowane są kompleksowo i przepisywane indywidualnie w zależności od diagnozy.

Fizjoterapia reumatycznego zapalenia serca

W celu utrwalenia wyników leczenia stosuje się procedury fizjoterapeutyczne:

1. masaż kończyn poprawiający krążenie krwi i eliminujący brak aktywności fizycznej;
2. elektroforeza z lekami przeciwbakteryjnymi;
3. UHF;
4. kąpiele radonowe, siarkowodorowe, chlorkowo-sodowe i dwutlenkowe;
5. lecznicze błoto;
6. ultrafioletowy.

Kąpiele i terapie błotne są szczególnie skuteczne w fazie remisji. W przypadku wad serca zaleca się kąpiele z siarkowodorem lub dwutlenkiem węgla. Jeśli reumatyczna choroba serca jest powolna, pomocne będą kąpiele radonowe.

Po ustąpieniu choroby zaleca się pacjentowi poddanie się leczeniu sanatoryjnemu w celu podtrzymania stanu.

Dieta w leczeniu reumatycznego zapalenia serca

Obowiązkowym elementem leczenia reumatycznego zapalenia serca jest dieta. Pacjent powinien spożywać pokarmy zawierające odpowiednią ilość tłuszczów zwierzęcych i roślinnych oraz białka.

Dzienną porcję pożywienia dzielimy na 5-6 małych porcji. Nie należy się przejadać: nadmierny nacisk na żołądek ma negatywny wpływ na funkcjonowanie serca.

W diecie dużą uwagę przywiązuje się do warzyw i owoców. Dostarczanie wystarczającej ilości potasu, który występuje głównie w żywności pochodzenia roślinnego, jest ważne dla serca. Ważnym elementem diety jest kasza jaglana, która zawiera duże ilości potasu.

Równie ważnym pierwiastkiem dla pracy serca jest wapń. Do jego spożycia przez organizm przydatne będą produkty mleczne, nasiona sezamu i papryka. Aby wzmocnić mięsień sercowy, potrzebne jest białko, które znajduje się w jajach, mięsie, rybach i roślinach strączkowych.

W menu nie powinny znajdować się potrawy smażone. Produkty przygotowywane są poprzez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze. Aby zapobiec powikłaniom i otyłości, zaleca się rezygnację z kawy, słodyczy, marynat, wypieków i produktów mącznych.

Interwencja chirurgiczna w reumatycznym zapaleniu serca

Na zdjęciu wymiana zastawki mitralnej

Operację stosuje się w przypadku ciężkich wad serca, jeśli powodują one nieodwracalne zmiany w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, niepoddające się tradycyjnej terapii.

Jeśli zastawka jest uszkodzona, stosuje się następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:

1. Komisurotomia mitralna. Operację wykonuje się w przypadku zwężenia zastawki (zespalania płatków). Zastawki wycina się metodą zamkniętą lub otwartą. To ostatnie wymaga podłączenia sztucznego obiegu.
2. Walwuloplastyka. Metodę tę stosuje się do zwężenia zaworu. W znieczuleniu miejscowym przez tętnicę udową wprowadza się do pacjenta cewnik z balonikiem. Instrumenty umieszcza się w sercu, a po dostarczeniu powietrza do balonu zastawka rozszerza się. Następnie cewnik jest ostrożnie usuwany.
3. Wymiana zaworu. W przypadku ciężkich wad serca instaluje się protezy biologiczne lub mechaniczne. Ich żywotność wynosi od 10 do 15 lat.

Po operacji pacjent przechodzi długi okres rehabilitacji.

Środki ludowe na reumatyczne zapalenie serca

Tradycyjne receptury medycyny na reumatyczne zapalenie serca mają na celu wzmocnienie mięśnia sercowego i odporności. Łącz leki naturalne z tradycyjnymi:

1. Nalewka z głogu. Odpowiedni dla osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi. Aby przygotować nalewkę, należy wymieszać 2 części suszonych liści rośliny z 10 częściami alkoholu. Poczekaj tydzień. Weź 40 kropli trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
2. Nalewka z eleuterokoka. Zalać 50 g korzeni 0,5 wódki. Po 2 tygodniach wypij 40 kropli nalewki na pół godziny przed posiłkiem.
3. Aronia. Wlać 1 łyżkę. l. jagody zalać szklanką wrzącej wody i gotować 1,5 minuty. Odstaw napar na godzinę. Pij pół szklanki trzy razy dziennie.
4. Pokrzywa. 1 łyżka. l. liście zalać 1,5 łyżki. gotująca się woda Gotować 10 minut, następnie pozostawić na 10 godzin. Pij 100 ml wywaru na pół godziny przed posiłkiem przez miesiąc.

Środki zapobiegające reumatycznemu zapaleniu serca

W reumatycznej chorobie serca zastawka serca ulega zniszczeniu. W 20% choroba prowadzi do powstania chorób serca. Istnieje ryzyko zawału serca lub udaru mózgu z powodu gromadzenia się skrzepów krwi na wewnętrznej wyściółce.

Największym zagrożeniem jest niewydolność serca. Choroba może być ukryta i nie przeszkadzać, ale w rezultacie dochodzi do stwardnienia mięśnia sercowego.

Arytmia rozwija się na tle przewlekłego reumatycznego zapalenia serca. Sytuacja może spowodować zatrzymanie akcji serca. Rokowanie w przebiegu patologii zależy od terminowości postawienia diagnozy i zapewnienia opieki medycznej.

Aby uniknąć rozwoju reumatycznego zapalenia serca i jego powikłań, należy przestrzegać następujących środków:

1. wzmocnij swój układ odpornościowy poprzez hartowanie i ćwiczenia fizyczne;
2. Upewnij się, że Twoje odżywianie jest kompletne;
3. unikać długotrwałej hipotermii;
4. zwracaj uwagę na leczenie chorób zakaźnych;
5. monitoruj stan swojego serca;
6. Rutynowo kontroluj się u lekarza co sześć miesięcy.

Reumatyczne zapalenie serca to poważny proces zapalny, który może nawet prowadzić do śmierci. Zaniedbanie własnego zdrowia skutkuje silnymi bólami serca i koniecznością długotrwałego leczenia.

Film o reumatycznej chorobie serca: