Reumás carditis: okok, tünetek, étrend és kezelés

Mi a reumás carditis, a betegség okai és tünetei. Osztályozás, diagnosztikai intézkedések. Hagyományos és sebészeti kezelés.

1. Mi a reumás carditis
2. A fejlesztés okai
3. Fő tünetek
4. Diagnosztikai módszerek
5. Kezelési módszerek
   1. Gyógyszerek
   2. Fizikoterápia
   3. Diéta
   4. Műtéti beavatkozás
   5. Népi gyógymódok
6. Megelőző intézkedések

A reumás carditis a szív kötőszövetének gyulladásos folyamata, amely a szerv különböző rétegeit és a szívbillentyűt érinti. A betegség a vérkeringés és a szívműködés károsodásában nyilvánul meg, ami befolyásolja más szervek és szövetek állapotát. A kezeléshez hagyományos és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Mi az a reumás carditis?

A reumás szívgyulladást vagy a reumás carditist az orvosok nem tekintik önálló betegségnek. A patológia szövődményként alakul ki streptococcus fertőzés után.

A betegség férfiakat és nőket egyaránt érint. A reuma első jelei után a gyermekek 80%-ánál és a felnőttek 90%-ánál szövődmény alakul ki. Relapszus után a betegség a betegek 100%-ában manifesztálódik, és nagy a szívelégtelenség kockázata.

Oroszországban 3000 gyermekből 1 gyermeknél fordul elő elsődleges reumás roham. A 7-15 éves serdülőknél a reumás karditisz az esetek 80%-ában fordul elő akut reumás láz után, de szívbetegség csak a gyermekek 1%-ánál alakul ki, a fertőzés időben történő kezelésével. A 6-15 éves lányok 2-3-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk.

A reumás carditis típusait a hely, a fejlődés súlyossága és a megnyilvánulási idő határozza meg. Attól függően, hogy mikor és milyen körülmények között alakult ki a betegség, primer és másodlagos típusokat különböztetnek meg. Elsődleges formák streptococcus fertőzés okozta betegség után és reumás láz hátterében. A mitrális billentyű érintett, és szűkület alakul ki. A máj és a vesék működése romlik. Az elsődleges reumás carditis gyakran billentyűbetegség kialakulásához vezet.

A visszatérő reumás carditist ugyanaz a klinikai kép jellemzi, de relapszus formájában vagy a meglévő szívhibák hátterében alakul ki. Az ízületi fájdalom és a mitrális billentyű romlása csatlakozik az általános tünetekhez.

Attól függően, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik, akut és krónikus típusokat különböztetnek meg. Az akut reumás carditist hirtelen megjelenés és gyors fejlődés jellemzi. Ízületi gyulladás, idegrendszeri zavarok és patológiás bőrelváltozások lépnek fel.

A krónikus típusú reumás carditist hosszú, hat hónapig tartó lefolyás jellemzi. Nincsenek egyértelmű tünetek. A betegséget lassú lefolyása miatt nem diagnosztizálják időben, a kezelést túl későn kezdik meg.

A fertőzés által érintett szívmembrán rétege meghatározza a betegség típusát hely szerint:

1. Szívburokgyulladás. A gyulladásos folyamat a szívburokban (a szív külső bélésében) jelentkezik, amelynek érintett „levelei” összenőnek. Fokozott szívburokgyulladás esetén folyadék halmozódik fel a membránban, a nyak és az arc duzzanata, nyomásesés, az epe pangása miatt gyomorégés, gyomorfájdalom, göbös kiütések jelennek meg a bőrön.
2. Szívizomgyulladás. A gyulladás a szívizomban - a szívizomban - lokalizálódik. A betegség megnyilvánulhat egy területen, vagy kiterjedhet nagy területre. Szívizomgyulladás esetén a mellkasi fájdalom még nyugalomban is jelentkezik, az aritmia riasztó, és halláskor szisztolés zörej rögzíthető. A betegség súlyossá válik, ha a fertőzés a szívizom teljes rétegét érinti.
3. Diffúz szívizomgyulladás. A betegség végzetes lehet. Akut, láz lép fel, erős fájdalom jelentkezik a bal mellkasban, nehezen tud mozogni, eszméletvesztés veszélye áll fenn. A páciens arca heves szenvedést és félelemérzetet tükröz. A támadás során az emberek olyan pozíciót vesznek fel, amelyben a fájdalom kevésbé érezhető. Néha véres köhögés lép fel, a nyaki erek lüktetnek, a májműködés zavarai miatt a gyomor kidudorodik.
4. Ismétlődő szívizomgyulladás. A betegség a meglévő szívhibák miatt másodlagosan jelentkezik: billentyű prolapsus, összeolvadt perikardiális rétegek, hegek. A tünetek alig különböznek a patológia elsődleges formájától. A visszaesések hevenyen jelentkeznek vagy lassúak, gyakran májkárosodással kísérve.
5. Endokarditisz. Az ilyen típusú betegségek a szelepkészüléket érintik. A sérült szövetek helyén hegek jelennek meg, amelyek nem látják el teljes mértékben a szelep funkcióját. A következmény a szívkamrák növekedése, amely duzzanatban, szédülésben, sápadt bőrben, a hashártyában felgyülemlett folyadékban, köhögésben, légszomjban nyilvánul meg. Az endocarditis prognózisa kedvezőtlen.
6. Pancarditis. Ez a neve a szív membránjainak többszörös elváltozásainak. A betegséget nehéz kezelni.

A reumás carditis kialakulásának okai

A betegség kórokozója az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus (más néven GABHS fertőzés). A baktérium olyan betegségeket okoz a szervezetben, mint a mandulagyulladás, skarlát, arcüreggyulladás, mandulagyulladás. Ha ezeknek a patológiáknak a kezelését nem megfelelő időben vagy nem megfelelően végzik, a fertőzés átterjed más szervekre, beleértve a szívet is, gyulladásos folyamatot okozva.

A szervezet akut reakcióját a streptococcus fertőzésre az allergia okozza. Baktériumfertőzés esetén az immunrendszer aktív harcot kezd a kórokozó ellen, bizonyos molekulákon felismerve a streptococcust. Ugyanazok a molekulák vannak jelen a szervezetben is. Ennek eredményeként az immunrendszer támadást indít az emberi test sejtjei ellen.

A reumás carditis közvetett okai, amelyek stimulálják a patológia kialakulását:

1. hosszú távú kezelés immunszuppresszánsokkal;
2. legyengült immunrendszer;
3. egészségtelen munka- vagy életkörülmények;
4. meglévő szívbetegség;
5. örökletes hajlam;
6. rendszeres stressz;
7. gyakori hipotermia.

Gyermekeknél a reumás szívgyulladás gyakran tüdőgyulladás, skarlát vagy mandulagyulladás után alakul ki. Az első tünetek a reumás ízületi károsodás hátterében jelentkeznek, bár a gyermek nem panaszkodik végtagfájdalomra.

A reumás carditis felnőtteknél ugyanolyan gyakorisággal alakul ki, mint a gyermekeknél. Gyermekeknél a fertőzés kockázata megnő a tökéletlen immunrendszer és a gyakori gyermekbetegségek miatt. További tényező a gyerekek nagy zsúfoltsága az óvodákban és iskolákban.

A reumás carditis kialakulásának tünetei

A reumás carditis jelei a streptococcus fertőzés után 2-3 héttel jelentkeznek. A betegség a testhőmérséklet emelkedése, esetenként akár 38-39 fok, fáradtság, általános gyengeség és izzadás is érezhető.

Egy hét elteltével a szívkárosodás tünetei jelentkeznek:

1. légszomj bármilyen helyzetben;
2. szapora szívverés (akár 100 ütés percenként);
3. fájdalom a mellkas területén;
4. szívelégtelenség által okozott lábak duzzanata;
5. rossz étvágy;
6. sápadt bőr;
7. orrvérzés;
8. láz.

Idővel a fertőzés átterjed más szervekre és szövetekre. A reumás carditis tüneteit ízületi fájdalom és kardiális eredetű nedves köhögés egészíti ki. A belső szervek mérete megnő.

A tünetek intenzitásától függően a patológia 3 súlyossági foka különböztethető meg:

1. Könnyűsúlyú. A betegség jelei hiányoznak, vagy enyhén jelennek meg. Nem diagnosztizálnak elváltozásokat a szívben.
2. Közepesen intenzív. A vérkeringés nem romlik, de a szív megnagyobbodása észlelhető. A reumás carditis néhány tipikus jele megjelenik.
3. Nehéz. A gyulladásos folyamat lefedi a szív összes membránját, és a tünetek kifejezettebbé válnak. A szerv térfogata maximálisan megnő, a vérkeringés károsodik.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. A patológia jeleinek megnyilvánulásának mértéke a szívfal károsodásának súlyosságától függ.

A reumás carditis diagnosztizálásának módszereiA

A reumás szívbetegség diagnózisa a páciens kardiológus általi vizsgálatával és a szívritmus meghallgatásával kezdődik. Az orvos felméri a páciens bőrének állapotát, ellenőrzi a duzzanatot és a légszomjat. A beszélgetés során az orvos megtudja, milyen fertőző betegségekben szenvedett a beteg az elmúlt időszakban, milyen kezelésen esett át, és rákérdez a szívkárosodás tüneteire.

A diagnózis megerősítéséhez műszeres vizsgálatokat javasolnak:

1. fonokardiogram (szívzöremények rögzítése);
2. A szív ultrahangja;
3. mellkas röntgen;
4. EKG (szívritmus rögzítése).

A reumás szívbetegség laboratóriumi vizsgálatai a következők:

1. a nasopharyngealis nyálkahártya vetése a kórokozó azonosítására és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységére;
2. vérvizsgálat (az eredményeket a leukociták számának növekedése, ESR jellemzi);
3. teszt a streptococcus elleni antitestek vérben való jelenlétére.

A reumás carditis a következő patológiákkal különböztethető meg:

1. kardiomiopátia;
2. vírusos szívizomgyulladás;
3. billentyűkárosodás lupus erythematosusban.

A diagnózis megerősítése esetén reumatológus konzultációra van szükség.

A reumás carditis kezelési módszerei

Reumás szívbetegség esetén a kezelést kórházban végzik. A betegnek ajánlott egy hónapig ágyban pihenni. Komplex terápiát végeznek, amelynek célja a gyulladás enyhítése és a kórokozó eltávolítása. A műtétet súlyos szívelégtelenség és a hagyományos kezelés eredménytelensége esetén alkalmazzák.

Gyógyszerek reumás carditis kezelésére

A reumás szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket injekcióban vagy szájon át adják be. A kezelési rend hagyományos, és a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Antibiotikumok. Az első szakaszban a penicillint adják be, majd áttérnek a bicillinre (ár - 20 rubel vagy 8 hrivnya ampullánként). Ezután az Amoxicillint vagy az Oxacillint szájon át írják fel (ár - 250 rubel vagy 100 hrivnya). Ha nem tolerálja ezeket a gyógyszereket, az eritromicint vagy a cefalexint ajánljuk (ár - 200 rubel vagy 90 hrivnya).
2. Nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek. A gyulladásos folyamat enyhítésére gyógyszereket használnak. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen, az indometacin (ár - 50 rubel vagy 20 hrivnya). A gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
3. kinolonok. Ezek közé tartozik a Plaquenil és a Delagil. A gyógyszereket a betegség visszaesésére használják. A kinolonokkal együtt szalicilátokat írnak fel (acetilszalicilsav, aszpirin, ár - 40 rubel vagy 15 hrivnya).
4. Glükokortikoszteroidok. Ezek hormonális gyógyszerek, amelyek súlyos stádiumban enyhítik a gyulladást. Reumás carditis esetén általában a Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone ajánlott (ár - 32 rubel vagy 17 hrivnya).
5. Diuretikumok. Ebbe a kategóriába tartozik az Indapamid, Lasix (ár - 100 rubel vagy 40 hrivnya). A gyógyszereket a lábak, az arc és a nyak duzzanata esetén írják fel.
6. Citosztatikus immunszuppresszánsok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket állandó relapszusok vagy hosszú távú patológia esetén alkalmazzák. Csak a glükokortikoszteroidokkal és nem szteroid gyógyszerekkel végzett kezelés eredményének hiányában javasoltak. A citosztatikumok közé tartozik az Imuran, a Chlorbutin (ár - 2500 rubel vagy 1000 hrivnya).
7. Gamma-globulin deszenzitizáló gyógyszerekkel kombinálva(Difenhidramin, Diazolin, Tavegil, ár - 46 rubel vagy 18 hrivnya). A gyógyszerek enyhítik az allergiás reakciót, de nem írják elő a betegség akut lefolyására.
8. C-vitamin. Az immunrendszer erősítésére és a vér hígítására a C-vitamint nagy mennyiségben adják be.

A gyermekkori reumás carditis kezelése ugyanazt a sémát követi, mint a felnőtteknél. Az antibiotikumok adagját a beteg életkorának és súlyának figyelembevételével választják ki. A hormonális gyógyszereket kivételes esetekben írják fel, amikor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tehetetlenek.

A reumás carditis kezelésére szolgáló összes gyógyszert átfogó módon veszik, és a diagnózistól függően egyedileg írják fel.

Fizioterápia reumás karditisz esetén

A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

1. a végtagok masszázsa a vérkeringés javítása és a fizikai inaktivitás megszüntetése érdekében;
2. elektroforézis antibakteriális gyógyszerekkel;
3. UHF;
4. radon-, hidrogén-szulfid-, nátrium-klorid- és szén-dioxid-fürdők;
5. gyógyító iszap;
6. ultraibolya.

A fürdő és az iszapterápia különösen hatékony a remissziós szakaszban. Szívhibák esetén hidrogén-szulfidos vagy szén-dioxidos fürdők javasoltak. Ha a reumás szívbetegség lomha, a radonfürdők segítenek.

Amikor a betegség lecseng, a betegnek azt tanácsolják, hogy szanatóriumi kezelést végezzen az állapot fenntartása érdekében.

Diéta a reumás carditis kezelésére

A reumás carditis kezelésének kötelező eleme a diéta. A betegnek elegendő mennyiségű állati és növényi zsírt és fehérjét tartalmazó ételeket kell ennie.

A napi táplálékmennyiséget 5-6 kis adagra osztjuk. Nem szabad túl enni: a gyomrot érő túlzott stressz negatív hatással van a szív működésére.

Az étrendben nagy figyelmet fordítanak a zöldségekre és gyümölcsökre. A szív számára fontos az elegendő kálium bevitele, amely főleg növényi eredetű élelmiszerekben található. Az étrend fontos eleme a köles gabona, amely bőségesen tartalmaz káliumot.

A szívműködés szempontjából ugyanilyen fontos elem a kalcium. A szervezetbe való bejutáshoz a tejtermékek, a szezámmag és a kaliforniai paprika hasznosak lesznek. A szívizom erősítéséhez fehérjére van szükség, amely megtalálható a tojásban, húsban, halban és hüvelyesekben.

A sült ételek nem szerepelhetnek az étlapon. A termékek főzéssel, sütéssel vagy gőzöléssel készülnek. A szövődmények és az elhízás megelőzése érdekében ajánlott lemondani a kávéról, édességről, savanyúságról, pékárukról, lisztből készült termékekről.

Sebészeti beavatkozás reumás karditisz esetén

A képen mitrális billentyű csere látható

A műtétet súlyos szívhibák esetén alkalmazzák, ha azok visszafordíthatatlan változásokat okoznak a belső szervek működésében, amelyek nem alkalmasak a hagyományos terápiára.

Ha a szelep sérült, a következő típusú sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

1. Mitrális commissurotomia. A műtétet billentyűszűkület (a szórólapok összeolvadása) esetén hajtják végre. A szelepek szétválasztása zárt vagy nyitott módszerrel történik. Ez utóbbihoz mesterséges keringés csatlakoztatása szükséges.
2. Valvuloplasztika. A módszert a szelep szűkítésére használják. Helyi érzéstelenítésben ballonos katétert vezetnek be a betegbe a femorális artérián keresztül. A műszereket a szívbe helyezik, és amikor levegőt juttatnak a ballonba, a szelep kitágul. Ezután a katétert óvatosan eltávolítják.
3. Szelepcsere. Súlyos szívhibák esetén biológiai vagy mechanikus protéziseket szerelnek fel. Élettartamuk 10-15 év.

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakon megy keresztül.

Népi gyógymódok reumás karditisz ellen

A reumás karditisz hagyományos orvoslási receptjei a szívizom és az immunitás erősítésére irányulnak. Kombinálja a természetes gyógyszereket a hagyományos gyógyszerekkel:

1. Galagonya tinktúra. Alkalmas magas vérnyomásban szenvedők számára. A tinktúra elkészítéséhez vegyen 2 rész szárított növényi levelet 10 rész alkoholhoz. Várj egy hetet. Vegyünk 40 cseppet naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
2. Eleutherococcus tinktúra. Öntsön 50 g gyökeret 0,5 vodkával. 2 hét elteltével igyon 40 csepp tinktúrát fél órával étkezés előtt.
3. Chokeberry. Öntsünk 1 evőkanál. l. bogyókat egy pohár forrásban lévő vízzel, és főzzük 1,5 percig. Hagyja az infúziót egy órán át állni. Igyon fél pohárral naponta háromszor.
4. Csalán. 1 evőkanál. l. levelek öntsünk 1,5 evőkanál. forrásban lévő víz 10 percig forraljuk, majd 10 órán át állni hagyjuk. Igyon 100 ml főzetet étkezés előtt fél órával egy hónapig.

Intézkedések a reumás carditis megelőzésére

Reumás szívbetegségben a szívbillentyű megsemmisül. 20%-ban a betegség szívbetegség kialakulásához vezet. Fennáll a szívinfarktus vagy a szélütés veszélye a belső bélésen felhalmozódó vérrögök miatt.

A legnagyobb veszély a szívelégtelenség. A betegség elrejthető, és nem zavarja, de ennek eredményeként a szívizom szklerózisa lép fel.

A szívritmuszavar a krónikus reumás carditis hátterében alakul ki. A helyzet szívmegállást okozhat. A patológia lefolyásának prognózisa attól függ, hogy milyen időben történt a diagnózis és az orvosi ellátás.

A reumás carditis és szövődményei kialakulásának elkerülése érdekében tartsa be a következő intézkedéseket:

1. erősítse meg immunrendszerét edzéssel és fizikai gyakorlatokkal;
2. Győződjön meg arról, hogy a táplálkozás teljes;
3. kerülje az elhúzódó hipotermiát;
4. fordítson figyelmet a fertőző betegségek kezelésére;
5. figyelje a szív állapotát;
6. Hat havonta menjen rutinszerű kivizsgálásra orvosával.

A reumás szívgyulladás súlyos gyulladásos folyamat, amely akár halálhoz is vezethet. Az egészséggel kapcsolatos hanyagság súlyos szívfájdalmat és hosszú távú kezelést igényel.

Videó a reumás szívbetegségről: