Carditis reumática: causas, síntomas, dieta y tratamiento.

Qué es la carditis reumática, causas y síntomas de la enfermedad. Clasificación, medidas de diagnóstico. Tratamiento tradicional y quirúrgico.

1. ¿Qué es la carditis reumática?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Métodos de diagnóstico
5. Opciones de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Fisioterapia
   3. Dieta
   4. Intervención quirúrgica
   5. Remedios caseros
6. Medidas de prevención

La carditis reumática es un proceso inflamatorio en el tejido conectivo del corazón, que afecta varias capas del órgano y la válvula cardíaca. La enfermedad se manifiesta por problemas de circulación sanguínea y función cardíaca, lo que afecta el estado de otros órganos y tejidos. Para el tratamiento se utilizan métodos tradicionales y quirúrgicos.

¿Qué es la carditis reumática?

Los médicos no consideran la carditis reumática del corazón o la carditis reumática como una enfermedad independiente. La patología se desarrolla como una complicación después de una infección estreptocócica.

La enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres. Después de los primeros signos de reumatismo, se desarrolla una complicación en el 80% de los niños y en el 90% de los adultos. Después de una recaída, la enfermedad se manifiesta en el 100% de los pacientes y existe un alto riesgo de defectos cardíacos.

En Rusia, los ataques reumáticos primarios ocurren en 1 niño de cada 3000 niños. Entre los adolescentes de 7 a 15 años, el desarrollo de carditis reumática ocurre en el 80% de los casos después de una fiebre reumática aguda, pero la enfermedad cardíaca se desarrolla solo en el 1% de los niños, siempre que la infección se trate a tiempo. Las niñas de 6 a 15 años se enferman entre 2 y 3 veces más que los niños.

Los tipos de carditis reumática están determinados por la ubicación, la gravedad del desarrollo y el momento de manifestación. Dependiendo de cuándo y bajo qué condiciones se desarrolló la enfermedad, se distinguen los tipos primario y secundario. Formas primarias después de una enfermedad causada por una infección estreptocócica y en el contexto de una fiebre reumática. La válvula mitral se ve afectada y se desarrolla estenosis. El funcionamiento del hígado y los riñones se deteriora. La carditis reumática primaria a menudo conduce a la formación de valvulopatía.

La carditis reumática recurrente se caracteriza por el mismo cuadro clínico, pero se desarrolla en forma de recaída o en el contexto de defectos cardíacos existentes. A los síntomas generales se suman dolores articulares y deterioro de la válvula mitral.

Dependiendo de la rapidez con que se desarrolle la enfermedad, se distinguen los tipos agudos y crónicos. La carditis reumática aguda se caracteriza por una aparición repentina y un desarrollo rápido. Se producen artritis, alteraciones del sistema nervioso y cambios patológicos de la piel.

El tipo crónico de carditis reumática se caracteriza por un curso prolongado, que dura seis meses. No hay síntomas claros. Debido a su curso lento, la enfermedad no se diagnostica a tiempo y el tratamiento comienza demasiado tarde.

La capa de la membrana del corazón afectada por la infección determina el tipo de enfermedad según su ubicación:

1. pericarditis. El proceso inflamatorio ocurre en el pericardio (el revestimiento externo del corazón), cuyas "hojas" afectadas crecen juntas. En el caso de la pericarditis por derrame, el líquido se acumula en la membrana, se produce hinchazón del cuello y la cara, cae la presión debido al estancamiento de la bilis, se siente acidez de estómago, dolor de estómago y aparecen erupciones nodulares en la piel.
2. Miocarditis. La inflamación se localiza en el músculo cardíaco: el miocardio. La enfermedad puede manifestarse en un área o cubrir un área grande. Con la miocarditis, el dolor en el pecho aparece incluso en reposo, la arritmia es alarmante y se registra un soplo sistólico al escuchar. La enfermedad se vuelve grave si la infección afecta toda la capa del miocardio.
3. Miocarditis difusa. La enfermedad puede ser fatal. Es agudo, aparece fiebre, hay dolor intenso en el lado izquierdo del tórax, a la persona le resulta difícil moverse y existe riesgo de pérdida del conocimiento. El rostro del paciente refleja un intenso sufrimiento y un sentimiento de miedo. Durante un ataque, las personas adoptan una posición en la que el dolor se siente menos pronunciado. A veces hay tos con sangre, los vasos del cuello pulsan y, debido a alteraciones en el funcionamiento del hígado, el estómago se hincha.
4. Miocarditis recurrente. La enfermedad se produce como consecuencia de defectos cardíacos existentes: prolapso valvular, capas pericárdicas fusionadas, cicatrices. Los síntomas difieren poco de la forma primaria de patología. Las recaídas aparecen de forma aguda o lenta, a menudo acompañadas de daño hepático.
5. Endocarditis. Con este tipo de enfermedad, el aparato valvular se ve afectado. En lugar de tejido dañado, aparecen cicatrices que no cumplen plenamente la función de la válvula. La consecuencia es el crecimiento de las cámaras del corazón, que se manifiesta por hinchazón, mareos, palidez de la piel, acumulación de líquido en el peritoneo, tos y dificultad para respirar. El pronóstico de la endocarditis es desfavorable.
6. pancarditis. Este es el nombre de las lesiones múltiples de las membranas del corazón. La enfermedad es difícil de tratar.

Razones para el desarrollo de carditis reumática.

El agente causante de la enfermedad es el estreptococo betahemolítico del grupo A (otro nombre es infección por GABHS). La bacteria da lugar a enfermedades en el cuerpo como amigdalitis, escarlatina, sinusitis, amigdalitis. Si el tratamiento de estas patologías se realiza en el momento equivocado o de forma inadecuada, la infección se propaga a otros órganos, incluido el corazón, provocando un proceso inflamatorio.

La reacción aguda del cuerpo a la infección estreptocócica es causada por alergias. Cuando se infecta con una bacteria, el sistema inmunológico comienza una lucha activa contra el patógeno, reconociendo el estreptococo mediante ciertas moléculas. Las mismas moléculas están presentes en el cuerpo. Como resultado, el sistema inmunológico inicia un ataque contra las células del cuerpo humano.

Las causas indirectas de carditis reumática que estimulan el desarrollo de la patología son:

1. tratamiento a largo plazo con inmunosupresores;
2. sistema inmunológico debilitado;
3. condiciones de vida o de trabajo insalubres;
4. enfermedad cardíaca existente;
5. predisposición hereditaria;
6. estrés regular;
7. hipotermia frecuente.

En los niños, la carditis reumática a menudo se desarrolla después de neumonía, escarlatina o amigdalitis. Los primeros síntomas aparecen en el contexto de una lesión articular reumática, aunque es posible que el niño no se queje de dolor en las extremidades.

La carditis reumática en adultos se desarrolla con la misma frecuencia que en los niños. En los niños, el riesgo de infección aumenta debido a un sistema inmunológico imperfecto y a enfermedades infantiles frecuentes. Un factor adicional es la gran aglomeración de niños en las guarderías y escuelas.

Síntomas del desarrollo de carditis reumática.

Los signos de carditis reumática aparecen 2-3 semanas después de la infección por estreptococos. La enfermedad se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta 38-39 grados, fatiga, debilidad general y sudoración.

Después de una semana, aparecen síntomas de daño cardíaco:

1. dificultad para respirar en cualquier posición;
2. latidos cardíacos rápidos (hasta 100 latidos por minuto);
3. dolor en el área del pecho;
4. hinchazón de las piernas causada por insuficiencia cardíaca;
5. poco apetito;
6. piel pálida;
7. hemorragias nasales;
8. fiebre.

Con el tiempo, la infección se propaga a otros órganos y tejidos. Los síntomas de la carditis reumática se complementan con dolor en las articulaciones y tos húmeda de etiología cardíaca. Los órganos internos aumentan de tamaño.

Dependiendo de la intensidad de los síntomas, existen 3 grados de gravedad de la patología:

1. Ligero. Los signos de la enfermedad están ausentes o aparecen levemente. No se diagnostican cambios en el corazón.
2. Moderadamente intenso. La circulación sanguínea no se ve afectada, pero se registra un agrandamiento del corazón. Aparecen algunos signos típicos de la carditis reumática.
3. Pesado. El proceso inflamatorio cubre todas las membranas del corazón y los síntomas se vuelven más pronunciados. El volumen del órgano aumenta al máximo, la circulación sanguínea se altera.

En las primeras etapas, la enfermedad puede ser asintomática. El grado de manifestación de los signos de patología depende de la gravedad del daño a la pared del corazón.

Métodos para diagnosticar carditis reumática.A

El diagnóstico de la cardiopatía reumática comienza con el examen del paciente por parte de un cardiólogo y la escucha del ritmo cardíaco. El médico evalúa el estado de la piel del paciente, comprueba si hay hinchazón y dificultad para respirar. En la conversación, el médico descubre qué enfermedades infecciosas sufrió el paciente en el pasado reciente, qué tratamiento se sometió y pregunta sobre los síntomas del daño cardíaco.

Para confirmar el diagnóstico se recomiendan estudios instrumentales:

1. fonocardiograma (registro de soplos cardíacos);
2. Ultrasonido del corazón;
3. radiografía de pecho;
4. ECG (registro de ritmos cardíacos).

Las pruebas de laboratorio para la enfermedad cardíaca reumática incluyen:

1. siembra de la mucosa nasofaríngea para identificar el patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos;
2. análisis de sangre (los resultados se caracterizan por un aumento en la cantidad de leucocitos, VSG);
3. prueba para detectar la presencia de anticuerpos contra estreptococos en la sangre.

La carditis reumática se diferencia con las siguientes patologías:

1. miocardiopatía;
2. miocarditis viral;
3. Daño valvular en el lupus eritematoso.

Si se confirma el diagnóstico, se requiere consulta con un reumatólogo.

Métodos de tratamiento para la carditis reumática.

En el caso de la cardiopatía reumática, el tratamiento se realiza en un hospital. Se recomienda al paciente reposo en cama durante un mes. Se lleva a cabo una terapia compleja destinada a aliviar la inflamación y eliminar el patógeno. La cirugía se utiliza en casos de defectos cardíacos graves y en ausencia de resultados del tratamiento tradicional.

Medicamentos para el tratamiento de la carditis reumática.

Los medicamentos para la enfermedad cardíaca reumática se administran mediante inyección o por vía oral. El régimen de tratamiento es tradicional e incluye los siguientes medicamentos:

1. antibióticos. En la primera etapa, se administra penicilina y luego se cambia a bicilina (precio: 20 rublos u 8 jrivnia por ampolla). Luego se prescribe amoxicilina u oxacilina por vía oral (precio: 250 rublos o 100 hryvnia). Si es intolerante a estos medicamentos, se recomienda eritromicina o cefalexina (precio: 200 rublos o 90 jrivnia).
2. Medicamentos antiinflamatorios no hormonales.. Los medicamentos se utilizan para aliviar el proceso inflamatorio. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno e indometacina (precio: 50 rublos o 20 hryvnia). Los medicamentos diluyen la sangre y previenen el desarrollo de complicaciones.
3. Quinolonas. Estos incluyen Plaquenil y Delagil. Los medicamentos se utilizan para las recaídas de la enfermedad. Junto con las quinolonas, se prescriben salicilatos (ácido acetilsalicílico, aspirina, precio: 40 rublos o 15 jrivnia).
4. Glucocorticosteroides. Se trata de medicamentos hormonales que alivian la inflamación en una etapa grave. Para la carditis reumática, generalmente se recomiendan prednisolona, ​​​​triamcinolona y dexametasona (precio: 32 rublos o 17 jrivnia).
5. Diuréticos. Esta categoría incluye Indapamida, Lasix (precio: 100 rublos o 40 jrivnia). Los medicamentos se recetan para la hinchazón de las piernas, la cara y el cuello.
6. Inmunosupresores citostáticos. Los medicamentos de este grupo se utilizan para recaídas constantes o patologías a largo plazo. Se recomiendan sólo en ausencia de resultados del tratamiento con glucocorticosteroides y fármacos no esteroides. Los citostáticos incluyen Imuran, clorbutina (precio: 2500 rublos o 1000 hryvnia).
7. Gammaglobulina en combinación con medicamentos desensibilizantes.(Difenhidramina, Diazolina, Tavegil, precio - 46 rublos o 18 hryvnia). Los medicamentos alivian una reacción alérgica, pero no se prescriben para el curso agudo de la enfermedad.
8. Ácido ascórbico. Para fortalecer el sistema inmunológico y diluir la sangre, se administra vitamina C en grandes cantidades.

El tratamiento de la carditis reumática infantil sigue el mismo esquema que en los adultos. La dosis de antibióticos se selecciona teniendo en cuenta la edad y el peso del paciente. Los medicamentos hormonales se prescriben en casos excepcionales cuando los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son impotentes.

Todos los medicamentos para la carditis reumática se toman de forma integral y se prescriben individualmente según el diagnóstico.

Fisioterapia para la carditis reumática

Para consolidar los resultados del tratamiento se utilizan procedimientos fisioterapéuticos:

1. masaje de las extremidades para mejorar la circulación sanguínea y eliminar la inactividad física;
2. electroforesis con medicamentos antibacterianos;
3. frecuencia ultraelevada;
4. baños de radón, sulfuro de hidrógeno, cloruro de sodio y dióxido de carbono;
5. barro curativo;
6. ultravioleta.

Los baños y la fangoterapia son especialmente eficaces durante la etapa de remisión. Para defectos cardíacos, se recomiendan baños con sulfuro de hidrógeno o dióxido de carbono. Si la enfermedad cardíaca reumática es lenta, los baños de radón ayudarán.

Cuando la enfermedad cede, se recomienda al paciente que se someta a un tratamiento sanatorio para mantener la afección.

Dieta para el tratamiento de la carditis reumática.

Un elemento obligatorio del tratamiento de la carditis reumática es la dieta. El paciente debe ingerir alimentos con cantidades suficientes de grasas y proteínas animales y vegetales.

La cantidad diaria de comida se divide en 5-6 porciones pequeñas. No debes comer en exceso: el exceso de tensión en el estómago tiene un efecto negativo en el funcionamiento del corazón.

En la dieta se presta mucha atención a las verduras y frutas. Obtener suficiente potasio, que se encuentra principalmente en los alimentos de origen vegetal, es importante para el corazón. Un elemento importante de la dieta es el cereal de mijo, que contiene potasio en abundancia.

Un elemento igualmente importante para el funcionamiento del corazón es el calcio. Para su ingesta en el organismo serán útiles los productos lácteos, las semillas de sésamo y los pimientos morrones. Para fortalecer el miocardio se necesita proteína, que se encuentra en los huevos, la carne, el pescado y las legumbres.

Los alimentos fritos no deberían estar en el menú. Los productos se preparan hirviendo, horneando o cociendo al vapor. Para prevenir complicaciones y obesidad, se recomienda abandonar el café, los dulces, los encurtidos, los productos horneados y los productos de harina.

Intervención quirúrgica para la carditis reumática.

En la foto se muestra el reemplazo de la válvula mitral.

La cirugía se utiliza para defectos cardíacos graves si provocan cambios irreversibles en el funcionamiento de los órganos internos que no son susceptibles de la terapia tradicional.

Si la válvula está dañada, se utilizan los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. Comisurotomía mitral. La operación se realiza para la estenosis valvular (fusión de las valvas). Las válvulas se diseccionan mediante un método cerrado o abierto. Este último requiere la conexión de circulación artificial.
2. Valvuloplastia. El método se utiliza para estrechar la válvula. Bajo anestesia local, se inserta un catéter con un globo en el paciente a través de la arteria femoral. Los instrumentos se colocan en el corazón y cuando se suministra aire al globo, la válvula se expande. Luego se retira el catéter con cuidado.
3. Reemplazo de válvula. Para defectos cardíacos graves, se instalan prótesis biológicas o mecánicas. Su vida útil oscila entre 10 y 15 años.

Después de la cirugía, el paciente pasa por un largo período de rehabilitación.

Remedios populares contra la carditis reumática.

Las recetas de la medicina tradicional para la carditis reumática tienen como objetivo fortalecer el músculo cardíaco y la inmunidad. Combina medicinas naturales con medicinas tradicionales:

1. tintura de espino. Indicado para personas que padecen hipertensión arterial. Para preparar la tintura, tome 2 partes de hojas secas de la planta por 10 partes de alcohol. Espera una semana. Tomar 40 gotas tres veces al día media hora antes de las comidas.
2. tintura de eleuterococo. Vierta 50 g de raíces con 0,5 vodka. Después de 2 semanas, beba 40 gotas de tintura media hora antes de las comidas.
3. chokeberry. Vierta 1 cucharada. l. bayas con un vaso de agua hirviendo y cocinar durante 1,5 minutos. Deja reposar la infusión durante una hora. Beba medio vaso tres veces al día.
4. Ortiga. 1 cucharada. l. las hojas vierten 1,5 cucharadas. agua hirviendo Hervir durante 10 minutos, luego dejar durante 10 horas. Beber 100 ml de decocción media hora antes de las comidas durante un mes.

Medidas para prevenir la carditis reumática

En la enfermedad cardíaca reumática, la válvula cardíaca se destruye. En el 20%, la enfermedad conduce a la formación de enfermedades cardíacas. Existe riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral debido a la acumulación de coágulos de sangre en el revestimiento interno.

El mayor peligro es la insuficiencia cardíaca. La enfermedad puede estar oculta y no molestar, pero como resultado se produce esclerosis del músculo cardíaco.

La arritmia se desarrolla en el contexto de una carditis reumática crónica. La situación puede provocar un paro cardíaco. El pronóstico del curso de la patología depende de qué tan oportuno se realizó el diagnóstico y se brindó la atención médica.

Para evitar el desarrollo de carditis reumática y sus complicaciones, se deben seguir las siguientes medidas:

1. fortalecer su sistema inmunológico mediante el endurecimiento y el ejercicio físico;
2. Asegúrate de que tu nutrición sea completa;
3. evitar la hipotermia prolongada;
4. prestar atención al tratamiento de enfermedades infecciosas;
5. controlar su condición cardíaca;
6. Hágase un chequeo de rutina con su médico cada seis meses.

La carditis reumática es un proceso inflamatorio grave que puede provocar incluso la muerte. La negligencia con respecto a la propia salud provoca fuertes dolores en el corazón y la necesidad de someterse a un tratamiento a largo plazo.

Vídeo sobre la cardiopatía reumática: