Reumaattinen sydäntulehdus: syyt, oireet, ruokavalio ja hoito

Mikä on reumaattinen sydäntulehdus, taudin syyt ja oireet. Luokittelu, diagnostiset toimenpiteet. Perinteinen ja kirurginen hoito.

1. Mikä on reumaattinen sydäntulehdus
2. Syitä kehitykseen
3. Pääoireet
4. Diagnostiset menetelmät
5. Hoitomenetelmät
   1. Lääkkeet
   2. Fysioterapia
   3. Ruokavalio
   4. Kirurginen interventio
   5. Kansanhoidot
6. Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Reumaattinen sydäntulehdus on sydämen sidekudoksen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa elimen eri kerroksiin ja sydänläppään. Sairaus ilmenee verenkierron ja sydämen toiminnan heikkenemisenä, mikä vaikuttaa muiden elinten ja kudosten tilaan. Hoidossa käytetään perinteisiä ja kirurgisia menetelmiä.

Mikä on reumaattinen sydäntulehdus?

Lääkärit eivät pidä sydämen reumaattista sydäntulehdusta tai reumaattista sydäntulehdusta itsenäisenä sairautena. Patologia kehittyy komplikaationa streptokokki-infektion jälkeen.

Sairaus vaikuttaa yhtä lailla miehiin ja naisiin. Ensimmäisten reuman merkkien jälkeen komplikaatio kehittyy 80 %:lle lapsista ja 90 %:lle aikuisista. Taudin uusiutumisen jälkeen tauti ilmenee 100 %:lla potilaista, ja sydänvikojen riski on suuri.

Venäjällä primaarisia reumakohtauksia esiintyy yhdellä lapsella 3000 lapsesta. 7-15-vuotiailla nuorilla reumaattisen sydäntulehduksen kehittyminen tapahtuu 80 prosentissa tapauksista akuutin reumakuumeen jälkeen, mutta sydänsairaus kehittyy vain 1 prosentilla lapsista, jos infektio hoidetaan ajoissa. 6-15-vuotiaat tytöt sairastuvat 2-3 kertaa useammin kuin pojat.

Reumaattisen sydäntulehduksen tyypit määräytyvät sijainnin, kehityksen vakavuuden ja ilmenemisajan mukaan. Riippuen siitä, milloin ja missä olosuhteissa sairaus kehittyi, erotetaan primaariset ja toissijaiset tyypit. Ensisijaiset muodot streptokokki-infektion aiheuttaman sairauden jälkeen ja reumakuumeen taustalla. Mitraaliläppä vaikuttaa ja ahtauma kehittyy. Maksan ja munuaisten toiminta heikkenee. Primaarinen reumaattinen sydäntulehdus johtaa usein läppäsairauden muodostumiseen.

Toistuvalle reumaattiselle sydäntulehdukselle on ominaista sama kliininen kuva, mutta se kehittyy uusiutumisen muodossa tai olemassa olevien sydänvikojen taustalla. Nivelkipu ja mitraaliläpän heikkeneminen liittyvät yleisiin oireisiin.

Sen mukaan, kuinka nopeasti sairaus kehittyy, erotetaan akuutit ja krooniset tyypit. Akuutille reumaattiselle sydäntulehdukselle on ominaista äkillinen ilmaantuminen ja nopea kehitys. Niveltulehdus, hermoston toimintahäiriöt ja ihon patologiset muutokset ilmenevät.

Krooniselle reumaattiselle sydäntulehdukselle on ominaista pitkä kulku, joka kestää kuusi kuukautta. Selkeitä oireita ei ole. Hitaasti kulkunsa vuoksi tautia ei diagnosoida ajoissa ja hoito aloitetaan liian myöhään.

Sydänkalvon kerros, johon infektio vaikuttaa, määrittää sairauden tyypin sijainnin mukaan:

1. Perikardiitti. Tulehdusprosessi tapahtuu sydänpussissa (sydämen ulkovaippa), jonka sairaat "lehdet" kasvavat yhdessä. Effuusioperikardiitin tapauksessa nestettä kertyy kalvoon, kaulan ja kasvojen turvotusta esiintyy, paine laskee sapen pysähtymisen vuoksi, närästystä, vatsakipua ja iholle ilmaantuu nodulaarisia ihottumia.
2. Sydänlihastulehdus. Tulehdus sijoittuu sydänlihakseen - sydänlihakseen. Sairaus voi ilmetä yhdellä alueella tai kattaa suuren alueen. Sydänlihastulehduksessa rintakipu ilmenee jopa levossa, rytmihäiriö on hälyttävä ja systolinen sivuääni tallennetaan kuunneltaessa. Sairaus muuttuu vakavaksi, jos infektio vaikuttaa koko sydänlihaksen kerrokseen.
3. Diffuusi sydänlihastulehdus. Sairaus voi olla kohtalokas. Se on akuutti, kuume nousee, vasemmassa rinnassa on voimakasta kipua, henkilön on vaikea liikkua ja on olemassa tajunnan menetyksen vaara. Potilaan kasvoilta heijastuu voimakasta kärsimystä ja pelon tunnetta. Hyökkäyksen aikana ihmiset ottavat asennon, jossa kipu tuntuu vähemmän voimakkaalta. Joskus esiintyy veristä yskää, kaulan verisuonet sykkivät ja maksan toimintahäiriöiden vuoksi vatsa pullistuu.
4. Toistuva sydänlihastulehdus. Sairaus esiintyy toissijaisesti olemassa olevien sydänvikojen vuoksi: läppäprolapsi, fuusioituneet perikardiaaliset kerrokset, arvet. Oireet eroavat vähän patologian ensisijaisesta muodosta. Relapset ilmaantuvat akuutisti tai ovat hitaita, ja niihin liittyy usein maksavaurioita.
5. Endokardiitti. Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa venttiililaitteeseen. Vaurioituneen kudoksen tilalle ilmestyy arpia, jotka eivät täysin täytä venttiilin toimintaa. Seurauksena on sydämen kammioiden kasvu, joka ilmenee turvotuksena, huimauksena, vaaleana ihona, nesteen kertymisenä vatsakalvoon, yskänä, hengenahdistuksena. Endokardiitin ennuste on epäsuotuisa.
6. Pancarditis. Tämä on sydämen kalvojen useiden vaurioiden nimi. Tautia on vaikea hoitaa.

Syitä reumaattisen sydäntulehduksen kehittymiseen

Taudin aiheuttaja on A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (toinen nimi on GABHS-infektio). Bakteeri aiheuttaa kehossa sairauksia, kuten tonsilliittia, tulirokkoa, poskiontelotulehdusta, tonsilliittia. Jos näiden patologioiden hoito suoritetaan väärään aikaan tai riittämättömästi, infektio leviää muihin elimiin, mukaan lukien sydämeen, aiheuttaen tulehdusprosessin.

Elimistön akuutti reaktio streptokokki-infektioon johtuu allergioista. Kun immuunijärjestelmä saa bakteeritartunnan, se aloittaa aktiivisen taistelun taudinaiheuttajaa vastaan ​​ja tunnistaa streptokokin tietyistä molekyyleistä. Samat molekyylit ovat läsnä kehossa. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä aloittaa hyökkäyksen ihmiskehon soluja vastaan.

Reumaattisen sydäntulehduksen epäsuorat syyt, jotka stimuloivat patologian kehittymistä, ovat:

1. pitkäaikainen hoito immunosuppressantteilla;
2. heikentynyt immuunijärjestelmä;
3. epähygieeniset työ- tai elinolosuhteet;
4. olemassa oleva sydänsairaus;
5. perinnöllinen taipumus;
6. säännöllinen stressi;
7. toistuva hypotermia.

Lapsilla reumaattinen sydäntulehdus kehittyy usein keuhkokuumeen, tulirokon tai tonsilliitin jälkeen. Ensimmäiset oireet ilmenevät reumaattisten nivelvaurioiden taustalla, vaikka lapsi ei välttämättä valittaisi raajojen kipua.

Aikuisten reumaattinen sydäntulehdus kehittyy yhtä usein kuin lapsilla. Lapsilla tartuntariski kasvaa epätäydellisen immuunijärjestelmän ja toistuvien lapsuusiän sairauksien vuoksi. Lisätekijänä on lasten suuri ruuhka päiväkodeissa ja kouluissa.

Reumaattisen sydäntulehduksen kehittymisen oireet

Reumaattisen sydäntulehduksen merkit ilmaantuvat 2-3 viikkoa streptokokkitartunnan jälkeen. Sairaus ilmenee kehon lämpötilan nousuna, joskus jopa 38-39 asteena, väsymyksenä, yleisenä heikkoutena ja hikoiluna.

Viikon kuluttua ilmaantuvat sydänvaurion oireet:

1. hengenahdistus missä tahansa asennossa;
2. nopea sydämen syke (jopa 100 lyöntiä minuutissa);
3. arkuus rintakehän alueella;
4. sydämen vajaatoiminnan aiheuttama jalkojen turvotus;
5. huono ruokahalu;
6. kalpea iho;
7. nenäverenvuoto;
8. kuume.

Ajan myötä infektio leviää muihin elimiin ja kudoksiin. Reumaattisen sydäntulehduksen oireita täydentävät nivelkipu ja sydänperäinen märkä yskä. Sisäelinten koko kasvaa.

Oireiden voimakkuudesta riippuen patologialla on 3 vakavuusastetta:

1. Kevyt. Taudin merkit puuttuvat tai näkyvät hieman. Mitään muutoksia sydämessä ei ole diagnosoitu.
2. Kohtalaisen intensiivinen. Verenkierto ei heikkene, mutta suurentunut sydän kirjataan. Joitakin tyypillisiä reumaattisen sydäntulehduksen merkkejä ilmenee.
3. Raskas. Tulehdusprosessi kattaa kaikki sydämen kalvot, ja oireet korostuvat. Elimen tilavuus kasvaa maksimaalisesti, verenkierto on heikentynyt.

Alkuvaiheessa tauti voi olla oireeton. Patologian merkkien ilmenemisaste riippuu sydämen seinämän vaurion vakavuudesta.

Reumaattisen sydäntulehduksen diagnosointimenetelmätA

Reumaattisen sydänsairauden diagnoosi alkaa potilaan kardiologin tarkastuksella ja sydämen rytmien kuuntelemisella. Lääkäri arvioi potilaan ihon kunnon, tarkastaa turvotuksen ja hengenahdistuksen. Keskustelussa lääkäri selvittää, mistä tartuntataudeista potilas on viime aikoina kärsinyt, mihin hoitoon hän on käynyt, ja kysyy sydänvaurion oireista.

Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan instrumentaalitutkimuksia:

1. fonokardiogrammi (sydämen sivuäänien tallennus);
2. sydämen ultraääni;
3. rintakehän röntgenkuvaus;
4. EKG (sydämen rytmien tallennus).

Laboratoriokokeita reumaattista sydänsairautta varten ovat:

1. nenänielun limakalvon kylvö patogeenin ja sen herkkyyden tunnistamiseksi antibakteerisille lääkkeille;
2. verikoe (tuloksille on ominaista leukosyyttien määrän kasvu, ESR);
3. testaa streptokokkien vasta-aineiden esiintymistä veressä.

Reumaattinen sydäntulehdus erotetaan seuraavista patologioista:

1. kardiomyopatia;
2. virusperäinen sydänlihastulehdus;
3. läppävaurio lupus erythematosuksessa.

Jos diagnoosi varmistuu, tarvitaan reumatologin konsultaatio.

Reumaattisen sydäntulehduksen hoitomenetelmät

Reumaattisen sydänsairauden hoito tapahtuu sairaalassa. Potilasta suositellaan lepäämään sängyssä kuukauden ajan. Monimutkainen hoito suoritetaan tulehduksen lievittämiseen ja taudinaiheuttajan poistamiseen. Leikkausta käytetään vakavien sydänvikojen ja perinteisen hoidon tulosten puuttuessa.

Lääkkeet reumaattisen sydäntulehduksen hoitoon

Lääkkeet reumaattiseen sydänsairauteen annetaan injektiona tai suun kautta. Hoito-ohjelma on perinteinen ja sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Antibiootit. Ensimmäisessä vaiheessa annetaan penisilliiniä, jonka jälkeen siirrytään bisilliiniin (hinta - 20 ruplaa tai 8 grivnaa ampullilta). Sitten Amoksisilliini tai Oksasilliini määrätään suun kautta (hinta - 250 ruplaa tai 100 grivnia). Jos et siedä näitä lääkkeitä, suositellaan erytromysiiniä tai kefaleksiinia (hinta - 200 ruplaa tai 90 grivnia).
2. Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet. Lääkkeitä käytetään tulehdusprosessin lievittämiseen. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni, indometasiini (hinta - 50 ruplaa tai 20 grivnia). Lääkkeet ohentavat verta ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.
3. kinolonit. Näitä ovat Plaquenil ja Delagil. Lääkkeitä käytetään taudin uusiutumiseen. Yhdessä kinolonien kanssa määrätään salisylaatteja (asetyylisalisyylihappo, aspiriini, hinta - 40 ruplaa tai 15 grivnia).
4. Glukokortikosteroidit. Nämä ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta vaikeassa vaiheessa. Reumaattiseen sydämentulehdukseen suositellaan yleensä prednisolonia, triamsinolonia, deksametasonia (hinta - 32 ruplaa tai 17 grivnia).
5. Diureetit. Tähän luokkaan kuuluvat Indapamidi, Lasix (hinta - 100 ruplaa tai 40 grivnaa). Lääkkeitä määrätään jalkojen, kasvojen ja kaulan turvotukseen.
6. Sytostaattiset immunosuppressantit. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään jatkuviin pahenemisvaiheisiin tai pitkäaikaiseen patologiaan. Niitä suositellaan vain, jos glukokortikosteroidien ja ei-steroidisten lääkkeiden hoidosta ei ole saatu tuloksia. Sytostaatteja ovat Imuran, Chlorbutin (hinta - 2500 ruplaa tai 1000 grivnia).
7. Gammaglobuliini yhdistettynä herkkyyttä vähentäviin lääkkeisiin(Difenhydramiini, Diazolin, Tavegil, hinta - 46 ruplaa tai 18 grivnia). Lääkkeet lievittävät allergista reaktiota, mutta niitä ei määrätä taudin akuuttiin kulumiseen.
8. Askorbiinihappo. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja veren ohentamiseksi C-vitamiinia annetaan suuria määriä.

Lapsuuden reumaattisen sydäntulehduksen hoito noudattaa samaa järjestelmää kuin aikuisilla. Antibioottien annostus valitaan potilaan iän ja painon perusteella. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään poikkeustapauksissa, kun ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.

Kaikki reumaattisen sydäntulehduksen lääkkeet otetaan kokonaisvaltaisesti ja määrätään yksilöllisesti diagnoosista riippuen.

Fysioterapia reumaattiseen sydäntulehdukseen

Hoidon tulosten vahvistamiseksi käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

1. raajojen hieronta verenkierron parantamiseksi ja fyysisen passiivisuuden poistamiseksi;
2. elektroforeesi antibakteerisilla lääkkeillä;
3. UHF;
4. radon-, rikkivety-, natriumkloridi- ja hiilidioksidikylvyt;
5. parantava muta;
6. ultravioletti.

Kylpy- ja mutahoito ovat erityisen tehokkaita remissiovaiheessa. Sydänvaurioille suositellaan rikkivetyä tai hiilidioksidia sisältäviä kylpyjä. Jos reumaattinen sydänsairaus on hidas, radonkylvyt auttavat.

Kun sairaus hellittää, potilasta kehotetaan menemään parantolahoitoon kunnon ylläpitämiseksi.

Ruokavalio reumaattisen sydäntulehduksen hoitoon

Pakollinen osa reumaattisen sydäntulehduksen hoitoa on ruokavalio. Potilaan tulee syödä ruokaa, joka sisältää riittävästi eläin- ja kasvirasvoja ja proteiineja.

Päivittäinen ruokamäärä jaetaan 5-6 pieneen annokseen. Älä syö liikaa: vatsan liiallisella stressillä on negatiivinen vaikutus sydämen toimintaan.

Kasviksiin ja hedelmiin kiinnitetään paljon huomiota ruokavaliossa. Pääasiassa kasviperäisistä elintarvikkeista löytyvän kaliumin riittävä saanti on tärkeää sydämelle. Tärkeä osa ruokavaliota on hirssivilja, joka sisältää runsaasti kaliumia.

Yhtä tärkeä elementti sydämen toiminnalle on kalsium. Maitotuotteet, seesaminsiemenet ja paprikat ovat hyödyllisiä sen saannissa kehoon. Sydänlihaksen vahvistamiseksi tarvitaan proteiinia, jota löytyy munista, lihasta, kalasta ja palkokasveista.

Paistettuja ruokia ei pitäisi olla ruokalistalla. Tuotteet valmistetaan keittämällä, paistamalla tai höyryttämällä. Komplikaatioiden ja liikalihavuuden estämiseksi on suositeltavaa luopua kahvista, makeisista, suolakurkkuista, leivonnaisista ja jauhotuotteista.

Kirurginen toimenpide reumaattiseen sydäntulehdukseen

Kuvassa mitraaliläpän vaihto

Leikkausta käytetään vakaviin sydänvaurioihin, jos ne aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia sisäelinten toiminnassa, joita ei voida soveltaa perinteiseen hoitoon.

Jos venttiili on vaurioitunut, käytetään seuraavan tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

1. Mitral commissurotomia. Leikkaus suoritetaan läppästenoosin (lehtien yhteensulautumisen) vuoksi. Venttiilit leikataan suljetulla tai avoimella menetelmällä. Jälkimmäinen edellyttää keinotekoisen verenkierron kytkemistä.
2. Valvuloplastia. Menetelmää käytetään venttiilin kaventamiseksi. Paikallispuudutuksessa potilaaseen työnnetään ilmapallolla varustettu katetri reisivaltimon kautta. Instrumentit sijoitetaan sydämeen, ja kun ilmaa syötetään ilmapalloon, venttiili laajenee. Katetri poistetaan sitten varovasti.
3. Venttiilin vaihto. Vakavissa sydänvioissa asennetaan biologiset tai mekaaniset proteesit. Niiden käyttöikä on 10-15 vuotta.

Leikkauksen jälkeen potilas käy läpi pitkän kuntoutusjakson.

Kansanlääkkeet reumaattista sydäntulehdusta vastaan

Perinteisen lääketieteen reseptit reumaattiseen sydäntulehdukseen tähtäävät sydänlihaksen ja immuniteetin vahvistamiseen. Yhdistä luonnolliset lääkkeet perinteisiin lääkkeisiin:

1. Orapihlaja tinktuura. Sopii korkeasta verenpaineesta kärsiville. Tinktuuran valmistamiseksi ota 2 osaa kuivattuja kasvin lehtiä 10 osaan alkoholia. Odota viikko. Ota 40 tippaa kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
2. Eleutherococcus-tinktuura. Kaada 50 g juuria 0,5 vodkaan. 2 viikon kuluttua juo 40 tippaa tinktuuraa puoli tuntia ennen ateriaa.
3. Aronia. Kaada 1 rkl. l. marjat lasillisella kiehuvaa vettä ja keitä 1,5 minuuttia. Anna infuusion seistä tunnin ajan. Juo puoli lasia kolme kertaa päivässä.
4. Nokkonen. 1 rkl. l. lehtiä kaada 1,5 rkl. kiehuvaa vettä Keitä 10 minuuttia ja jätä 10 tuntia. Juo 100 ml keittoa puoli tuntia ennen ateriaa kuukauden ajan.

Toimenpiteet reumaattisen sydäntulehduksen ehkäisemiseksi

Reumaattisessa sydänsairaudessa sydänläppä tuhoutuu. 20 %:lla tauti johtaa sydänsairauksien muodostumiseen. On olemassa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski, koska verihyytymät kerääntyvät sisävuoraukseen.

Suurin vaara on sydämen vajaatoiminta. Sairaus voi olla piilossa eikä häiritse sinua, mutta seurauksena ilmenee sydänlihaksen skleroosi.

Rytmihäiriö kehittyy kroonisen reumaattisen sydäntulehduksen taustalla. Tilanne voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Patologian etenemisen ennuste riippuu siitä, kuinka ajoissa diagnoosi tehtiin ja sairaanhoitoa annettiin.

Noudata seuraavia toimenpiteitä reumaattisen sydäntulehduksen ja sen komplikaatioiden välttämiseksi:

1. vahvistaa immuunijärjestelmääsi kovettumalla ja fyysisellä harjoituksella;
2. Varmista, että ravintosi on täydellistä;
3. vältä pitkäaikaista hypotermiaa;
4. kiinnitä huomiota tartuntatautien hoitoon;
5. tarkkaile sydämesi tilaa;
6. Käy rutiinitarkastuksessa lääkärisi kanssa kuuden kuukauden välein.

Reumaattinen sydäntulehdus on vakava tulehdusprosessi, joka voi johtaa jopa kuolemaan. Laiminlyönnistä terveyteen liittyy voimakasta sydämen kipua ja tarvetta pitkäaikaiseen hoitoon.

Video reumaattisesta sydänsairaudesta: