Revmatická karditida: příčiny, příznaky, dieta a léčba

Co je revmatická karditida, příčiny a příznaky onemocnění. Klasifikace, diagnostická opatření. Tradiční a chirurgická léčba.

1. Co je revmatická karditida
2. Důvody rozvoje
3. Hlavní příznaky
4. Diagnostické metody
5. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Fyzioterapie
   3. Strava
   4. Chirurgická intervence
   5. Lidové léky
6. Preventivní opatření

Revmatická karditida je zánětlivý proces v pojivové tkáni srdce, který postihuje různé vrstvy orgánu a srdeční chlopeň. Onemocnění se projevuje poruchou krevního oběhu a srdeční činnosti, což ovlivňuje stav dalších orgánů a tkání. K léčbě se používají tradiční a chirurgické metody.

Co je revmatická karditida?

Revmatická karditida srdce nebo revmatická karditida lékaři nepovažují za samostatné onemocnění. Patologie se vyvíjí jako komplikace po streptokokové infekci.

Onemocnění postihuje stejně muže i ženy. Po prvních příznacích revmatismu se komplikace rozvine u 80 % dětí a 90 % dospělých. Po relapsu se onemocnění projeví u 100 % pacientů a je zde vysoké riziko srdečních vad.

V Rusku se primární revmatické záchvaty vyskytují u 1 dítěte z 3000 dětí. U dospívajících ve věku 7–15 let se revmatická kardiitida vyskytuje v 80 % případů po akutní revmatické horečce, ale srdeční onemocnění se rozvine pouze u 1 % dětí, pokud je infekce včas léčena. Dívky ve věku 6 až 15 let onemocní 2-3krát častěji než chlapci.

Typy revmatické karditidy jsou určeny lokalizací, závažností vývoje a dobou manifestace. Podle toho, kdy a za jakých podmínek se nemoc rozvinula, se rozlišují primární a sekundární typy. Primární formy po onemocnění způsobeném streptokokovou infekcí a na pozadí revmatické horečky. Postižena je mitrální chlopeň a vzniká stenóza. Činnost jater a ledvin se zhoršuje. Primární revmatická karditida často vede ke vzniku onemocnění chlopní.

Recidivující revmatická karditida je charakterizována stejným klinickým obrazem, ale vyvíjí se ve formě relapsu nebo na pozadí stávajících srdečních vad. K celkovým symptomům se připojují bolesti kloubů a zhoršení mitrální chlopně.

Podle toho, jak rychle se onemocnění rozvíjí, se rozlišují akutní a chronické typy. Akutní revmatická karditida se vyznačuje náhlým výskytem a rychlým rozvojem. Objevuje se artritida, narušení nervového systému a kožní patologické změny.

Chronický typ revmatické karditidy se vyznačuje dlouhým průběhem, trvajícím šest měsíců. Neexistují žádné jasné příznaky. Kvůli pomalému průběhu není onemocnění diagnostikováno včas a léčba začíná příliš pozdě.

Vrstva srdeční membrány postižená infekcí určuje typ onemocnění podle místa:

1. Perikarditida. K zánětlivému procesu dochází v perikardu (vnější výstelka srdce), jehož postižené „listy“ srůstají. V případě efuzní perikarditidy se v membráně hromadí tekutina, dochází k otoku krku a obličeje, poklesu tlaku, stagnaci žluči, pálení žáhy, bolesti žaludku, na kůži se objevují nodulární vyrážky.
2. Myokarditida. Zánět je lokalizován v srdečním svalu – myokardu. Onemocnění se může projevit v jedné oblasti nebo pokrývat velkou oblast. Při myokarditidě se bolest na hrudi objevuje i v klidu, arytmie je alarmující, při poslechu je zaznamenán systolický šelest. Onemocnění se stává závažným, pokud infekce postihne celou vrstvu myokardu.
3. Difuzní myokarditida. Nemoc může být smrtelná. Je akutní, nastupuje horečka, je silná bolest na levé straně hrudi, člověk se špatně pohybuje, hrozí ztráta vědomí. Ve tváři pacienta se odráží intenzivní utrpení a pocit strachu. Během záchvatu lidé zaujmou pozici, ve které je bolest méně výrazná. Někdy se objevuje kašel s krví, cévy na krku pulzují a v důsledku poruch ve fungování jater se žaludek vyboulí.
4. Recidivující myokarditida. Onemocnění se vyskytuje sekundárně po existujících srdečních vadách: prolaps chlopně, srostlé perikardiální vrstvy, jizvy. Symptomy se jen málo liší od primární formy patologie. Relapsy se objevují akutně nebo jsou pomalé, často doprovázené poškozením jater.
5. Endokarditida. U tohoto typu onemocnění je postižen chlopňový aparát. Na místě poškozené tkáně se objevují jizvy, které plně neplní funkci chlopně. Důsledkem je růst srdečních komor, který se projevuje otoky, závratěmi, bledostí kůže, hromaděním tekutiny v pobřišnici, kašlem, dušností. Prognóza endokarditidy je nepříznivá.
6. Pankarditidu. Toto je název pro mnohočetné léze srdečních membrán. Nemoc je obtížně léčitelná.

Důvody pro rozvoj revmatické karditidy

Původcem onemocnění je beta-hemolytický streptokok skupiny A (jiný název je infekce GABHS). Bakterie způsobuje v těle onemocnění, jako je tonzilitida, šarla, sinusitida, angína. Pokud je léčba těchto patologií prováděna ve špatnou dobu nebo nedostatečně, infekce se šíří do jiných orgánů, včetně srdce, což způsobuje zánětlivý proces.

Akutní reakce těla na streptokokovou infekci je způsobena alergiemi. Při infikování bakterií imunitní systém zahájí aktivní boj proti patogenu a rozpozná streptokoka podle určitých molekul. V těle jsou přítomny stejné molekuly. V důsledku toho imunitní systém zahájí útok proti buňkám lidského těla.

Nepřímé příčiny revmatické karditidy, které stimulují vývoj patologie, jsou:

1. dlouhodobá léčba imunosupresivy;
2. oslabený imunitní systém;
3. nehygienické pracovní nebo životní podmínky;
4. existující srdeční onemocnění;
5. dědičná predispozice;
6. pravidelný stres;
7. častá hypotermie.

U dětí se revmatická karditida často rozvíjí po zápalu plic, spále nebo angíně. První příznaky se objevují na pozadí revmatického poškození kloubů, i když si dítě nemusí stěžovat na bolest v končetinách.

Revmatická karditida u dospělých se rozvíjí se stejnou frekvencí jako u dětí. U dětí se riziko nákazy zvyšuje v důsledku nedokonalého imunitního systému a častých dětských nemocí. Dalším faktorem je velká tlačenice dětí ve školkách a školách.

Příznaky rozvoje revmatické karditidy

Známky revmatické karditidy se objevují 2-3 týdny po infekci streptokokem. Onemocnění se projevuje zvýšením tělesné teploty, někdy až 38-39 stupňů, únavou, celkovou slabostí a pocením.

Po týdnu se objeví příznaky poškození srdce:

1. dušnost v jakékoli poloze;
2. rychlý srdeční tep (až 100 tepů za minutu);
3. bolestivost v oblasti hrudníku;
4. otoky nohou způsobené srdečním selháním;
5. nechutenství;
6. bledá kůže;
7. krvácení z nosu;
8. horečka.

Postupem času se infekce rozšíří do dalších orgánů a tkání. Příznaky revmatické karditidy jsou doplněny bolestmi kloubů a vlhkým kašlem srdeční etiologie. Vnitřní orgány se zvětšují.

V závislosti na intenzitě příznaků existují 3 stupně závažnosti patologie:

1. Lehká váha. Příznaky onemocnění chybí nebo se objevují mírně. Nejsou diagnostikovány žádné změny na srdci.
2. Středně intenzivní. Krevní oběh není narušen, ale je zaznamenáno zvětšené srdce. Objevují se některé typické příznaky revmatické karditidy.
3. Těžký. Zánětlivý proces pokrývá všechny membrány srdce a příznaky se stávají výraznějšími. Objem orgánu je maximálně zvýšen, krevní oběh je narušen.

V počátečních stádiích může být onemocnění asymptomatické. Stupeň projevu známek patologie závisí na závažnosti poškození srdeční stěny.

Metody diagnostiky revmatické karditidyA

Diagnostika revmatického onemocnění srdce začíná vyšetřením pacienta kardiologem a poslechem srdečního rytmu. Lékař zhodnotí stav kůže pacienta, zkontroluje otok a dušnost. V rozhovoru lékař zjišťuje, jakými infekčními chorobami pacient v nedávné minulosti prodělal, jakou léčbu podstoupil a ptá se na příznaky poškození srdce.

K potvrzení diagnózy se doporučují instrumentální studie:

1. fonokardiogram (záznam srdečních šelestů);
2. Ultrazvuk srdce;
3. rentgen hrudníku;
4. EKG (záznam srdečního rytmu).

Laboratorní testy na revmatické onemocnění srdce zahrnují:

1. výsev nasofaryngeální sliznice k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky;
2. krevní test (výsledky jsou charakterizovány zvýšením počtu leukocytů, ESR);
3. test na přítomnost protilátek proti streptokoku v krvi.

Revmatická karditida se rozlišuje s následujícími patologiemi:

1. kardiomyopatie;
2. virová myokarditida;
3. poškození chlopně u lupus erythematodes.

Pokud je diagnóza potvrzena, je nutná konzultace s revmatologem.

Metody léčby revmatické karditidy

U revmatického onemocnění srdce probíhá léčba v nemocnici. Pacientovi se doporučuje měsíc odpočívat na lůžku. Provádí se komplexní terapie zaměřená na zmírnění zánětu a odstranění patogenu. Chirurgie se používá v případech závažných srdečních vad a absence výsledků tradiční léčby.

Léky pro léčbu revmatické karditidy

Léky na revmatické onemocnění srdce se podávají injekčně nebo perorálně. Léčebný režim je tradiční a zahrnuje následující léky:

1. Antibiotika. V první fázi se podává penicilin s následným přechodem na bicillin (cena - 20 rublů nebo 8 hřiven za ampuli). Poté je Amoxicilin nebo Oxacilin předepsán perorálně (cena - 250 rublů nebo 100 hřiven). Pokud trpíte nesnášenlivostí těchto léků, doporučuje se Erythromycin nebo Cephalexin (cena - 200 rublů nebo 90 hřiven).
2. Nehormonální protizánětlivé léky. Léky se používají ke zmírnění zánětlivého procesu. Patří mezi ně Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin (cena - 50 rublů nebo 20 hřiven). Léky ředí krev a zabraňují rozvoji komplikací.
3. Chinolony. Patří mezi ně Plaquenil a Delagil. Léky se používají při relapsech onemocnění. Spolu s chinolony jsou předepsány salicyláty (kyselina acetylsalicylová, aspirin, cena - 40 rublů nebo 15 hřiven).
4. Glukokortikosteroidy. Jedná se o hormonální léky, které zmírňují zánět v těžké fázi. U revmatické karditidy se obvykle doporučují Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethason (cena - 32 rublů nebo 17 hřiven).
5. Diuretika. Tato kategorie zahrnuje Indapamid, Lasix (cena - 100 rublů nebo 40 hřiven). Léky se předepisují na otoky nohou, obličeje a krku.
6. Cytostatická imunosupresiva. Léky této skupiny se používají pro konstantní relapsy nebo dlouhodobou patologii. Doporučují se pouze při absenci výsledků léčby glukokortikosteroidy a nesteroidními léky. Cytostatika zahrnují Imuran, Chlorbutin (cena - 2500 rublů nebo 1000 hřiven).
7. Gama globulin v kombinaci s desenzibilizujícími léky(Difenhydramin, Diazolin, Tavegil, cena - 46 rublů nebo 18 hřiven). Léky zmírňují alergickou reakci, ale nejsou předepsány pro akutní průběh onemocnění.
8. Kyselina askorbová. K posílení imunitního systému a ředění krve se vitamín C podává ve velkém množství.

Léčba dětské revmatické karditidy probíhá podle stejného schématu jako u dospělých. Dávkování antibiotik se volí s přihlédnutím k věku a hmotnosti pacienta. Hormonální léky jsou předepsány ve výjimečných případech, kdy jsou nesteroidní protizánětlivé léky bezmocné.

Všechny léky na revmatickou karditidu se berou komplexně a předepisují se individuálně v závislosti na diagnóze.

Fyzioterapie revmatické karditidy

Pro konsolidaci výsledků léčby se používají fyzioterapeutické postupy:

1. masáž končetin pro zlepšení krevního oběhu a odstranění fyzické nečinnosti;
2. elektroforéza s antibakteriálními léky;
3. UHF;
4. radonové, sirovodíkové, chloridové a uhličité koupele;
5. léčivé bahno;
6. ultrafialový.

Koupele a bahenní terapie jsou zvláště účinné ve fázi remise. U srdečních vad se doporučují koupele se sirovodíkem nebo oxidem uhličitým. Pokud je revmatické onemocnění srdce pomalé, pomohou radonové koupele.

Když nemoc odezní, je pacientovi doporučeno podstoupit léčbu v sanatoriu k udržení stavu.

Dieta pro léčbu revmatické karditidy

Povinnou součástí léčby revmatické karditidy je dieta. Pacient by měl jíst potraviny s dostatečným množstvím živočišných a rostlinných tuků a bílkovin.

Denní množství jídla je rozděleno do 5-6 malých porcí. Neměli byste se přejídat: nadměrný stres na žaludku má negativní vliv na činnost srdce.

Velká pozornost je ve stravě věnována zelenině a ovoci. Pro srdce je důležitý dostatek draslíku, který se nachází především v potravinách rostlinného původu. Důležitým prvkem jídelníčku je obilovina z prosa, která obsahuje nadbytek draslíku.

Neméně důležitým prvkem pro činnost srdce je vápník. Pro jeho příjem do těla budou užitečné mléčné výrobky, sezamová semínka a paprika. K posílení myokardu je zapotřebí bílkovin, které se nacházejí ve vejcích, mase, rybách a luštěninách.

Smažená jídla by neměla být na jídelníčku. Výrobky se připravují vařením, pečením nebo vařením v páře. Aby se předešlo komplikacím a obezitě, doporučuje se vzdát se kávy, sladkostí, nakládané zeleniny, pečiva a moučných výrobků.

Chirurgická intervence u revmatické karditidy

Na obrázku je náhrada mitrální chlopně

Chirurgie se používá u těžkých srdečních vad, pokud způsobují nevratné změny ve fungování vnitřních orgánů, které nejsou přístupné tradiční terapii.

Pokud je ventil poškozen, používají se následující typy chirurgické intervence:

1. Mitrální komisurotomie. Operace se provádí pro stenózu chlopně (srůst cípů). Ventily se disekují pomocí uzavřené nebo otevřené metody. Ten vyžaduje připojení umělého oběhu.
2. Valvuloplastika. Metoda se používá k zúžení ventilu. V lokální anestezii je pacientovi zaveden katétr s balonkem přes stehenní tepnu. Nástroje jsou umístěny v srdci, a když je do balónku přiváděn vzduch, chlopeň se rozšiřuje. Poté se katétr opatrně odstraní.
3. Výměna ventilu. U závažných srdečních vad se instalují biologické nebo mechanické protézy. Jejich životnost se pohybuje od 10 do 15 let.

Po operaci pacient podstoupí dlouhou rehabilitační dobu.

Lidové léky proti revmatické karditidě

Recepty tradiční medicíny na revmatickou karditidu jsou zaměřeny na posílení srdečního svalu a imunity. Kombinujte přírodní léky s tradičními léky:

1. Tinktura z hlohu. Vhodné pro osoby trpící vysokým krevním tlakem. K přípravě tinktury vezměte 2 díly sušených listů rostliny na 10 dílů alkoholu. Počkejte týden. Užívejte 40 kapek třikrát denně půl hodiny před jídlem.
2. Tinktura Eleutherococcus. 50 g kořenů zalijte 0,5 vodkou. Po 2 týdnech vypijte 40 kapek tinktury půl hodiny před jídlem.
3. Aronie. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. bobule se sklenicí vroucí vody a vaříme 1,5 minuty. Nálev necháme hodinu odstát. Pijte půl sklenice třikrát denně.
4. Kopřiva. 1 polévková lžíce. l. listy nalít 1,5 polévkové lžíce. vařící voda Vařte 10 minut, poté nechte 10 hodin. Pijte 100 ml odvaru půl hodiny před jídlem po dobu jednoho měsíce.

Opatření k prevenci revmatické karditidy

Při revmatickém onemocnění srdce je srdeční chlopeň zničena. U 20 % vede onemocnění ke vzniku srdečních chorob. Existuje riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice kvůli hromadění krevních sraženin na vnitřní výstelce.

Největším nebezpečím je srdeční selhání. Nemoc může být skrytá a neobtěžovat vás, ale v důsledku toho dochází ke skleróze srdečního svalu.

Arytmie se vyvíjí na pozadí chronické revmatické karditidy. Situace může způsobit zástavu srdce. Prognóza průběhu patologie závisí na tom, jak včas byla diagnostikována a poskytnuta lékařská péče.

Aby se zabránilo rozvoji revmatické karditidy a jejích komplikací, dodržujte následující opatření:

1. posilujte svůj imunitní systém otužováním a fyzickým cvičením;
2. Ujistěte se, že vaše výživa je kompletní;
3. vyhnout se dlouhodobé hypotermii;
4. věnovat pozornost léčbě infekčních onemocnění;
5. sledovat stav srdce;
6. Každých šest měsíců absolvujte rutinní prohlídku u svého lékaře.

Revmatická karditida je závažný zánětlivý proces, který může vést i ke smrti. Nedbalost týkající se vlastního zdraví má za následek silné bolesti v srdci a nutnost podstupovat dlouhodobou léčbu.

Video o revmatickém onemocnění srdce: