Viêm tim thấp khớp: nguyên nhân, triệu chứng, chế độ ăn uống và điều trị

Viêm tim thấp khớp là gì, nguyên nhân và triệu chứng của bệnh. Phân loại, biện pháp chẩn đoán. Điều trị truyền thống và phẫu thuật.

1. Viêm tim thấp khớp là gì
2. Lý do phát triển
3. Triệu chứng chính
4. Phương pháp chẩn đoán
5. Phương pháp điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Vật lý trị liệu
   3. Ăn kiêng
   4. Can thiệp phẫu thuật
   5. Bài thuốc dân gian
6. Các biện pháp phòng ngừa

Viêm tim thấp khớp là một quá trình viêm trong mô liên kết của tim, ảnh hưởng đến nhiều lớp khác nhau của cơ quan và van tim. Bệnh được biểu hiện bằng sự suy giảm tuần hoàn máu và chức năng tim, ảnh hưởng đến tình trạng của các cơ quan và mô khác. Phương pháp truyền thống và phẫu thuật được sử dụng để điều trị.

Viêm tim thấp khớp là gì?

Viêm tim thấp khớp hoặc viêm tim thấp khớp không được các bác sĩ coi là một bệnh độc lập. Bệnh lý phát triển như một biến chứng sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn.

Bệnh ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau. Sau những dấu hiệu đầu tiên của bệnh thấp khớp, biến chứng sẽ phát triển ở 80% trẻ em và 90% người lớn. Sau khi tái phát, bệnh biểu hiện ở 100% bệnh nhân và có nguy cơ cao bị dị tật tim.

Ở Nga, các cơn thấp khớp nguyên phát xảy ra ở 1 trẻ trong 3000 trẻ. Trong số thanh thiếu niên từ 7-15 tuổi, sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp xảy ra ở 80% trường hợp sau khi bị sốt thấp khớp cấp tính, nhưng bệnh tim chỉ phát triển ở 1% trẻ em, nếu nhiễm trùng được điều trị kịp thời. Bé gái từ 6 đến 15 tuổi mắc bệnh nhiều hơn bé trai 2-3 lần.

Các loại viêm tim thấp khớp được xác định theo vị trí, mức độ nghiêm trọng của sự phát triển và thời gian biểu hiện. Tùy thuộc vào thời điểm và điều kiện phát triển của bệnh, người ta phân biệt loại nguyên phát và loại thứ phát. Các dạng nguyên phát sau khi bị bệnh do nhiễm liên cầu khuẩn và do sốt thấp khớp. Van hai lá bị ảnh hưởng và hẹp phát triển. Chức năng của gan và thận suy giảm. Viêm tim thấp khớp nguyên phát thường dẫn đến hình thành bệnh van tim.

Viêm tim thấp khớp tái phát được đặc trưng bởi cùng một hình ảnh lâm sàng, nhưng phát triển dưới dạng tái phát hoặc dựa trên nền tảng của các khuyết tật tim hiện có. Đau khớp và suy giảm van hai lá là các triệu chứng chung.

Tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh, các loại cấp tính và mãn tính được phân biệt. Viêm tim thấp khớp cấp tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột và phát triển nhanh chóng. Viêm khớp, rối loạn hệ thống thần kinh và thay đổi bệnh lý da xảy ra.

Loại viêm khớp dạng thấp mãn tính được đặc trưng bởi một thời gian dài, kéo dài sáu tháng. Không có triệu chứng rõ ràng. Do diễn biến chậm nên bệnh không được chẩn đoán kịp thời và việc điều trị bắt đầu quá muộn.

Lớp màng tim bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng xác định loại bệnh theo vị trí:

1. Viêm màng ngoài tim. Quá trình viêm xảy ra ở màng ngoài tim (màng ngoài của tim), các "lá" bị ảnh hưởng cùng nhau phát triển. Trong trường hợp viêm màng ngoài tim tràn dịch, chất lỏng tích tụ trong màng, sưng cổ và mặt, áp lực giảm, do ứ đọng mật, cảm giác ợ nóng, đau dạ dày và xuất hiện các nốt mẩn ngứa trên da.
2. Viêm cơ tim. Tình trạng viêm khu trú ở cơ tim - cơ tim. Bệnh có thể biểu hiện ở một khu vực hoặc bao phủ một khu vực rộng lớn. Khi bị viêm cơ tim, cơn đau ngực xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi, rối loạn nhịp tim là đáng báo động và khi nghe có tiếng thổi tâm thu. Bệnh trở nên nghiêm trọng nếu nhiễm trùng ảnh hưởng đến toàn bộ lớp cơ tim.
3. Viêm cơ tim lan tỏa. Bệnh có thể gây tử vong. Bệnh cấp tính, sốt, đau dữ dội ở ngực trái, người bệnh khó cử động và có nguy cơ bất tỉnh. Khuôn mặt của bệnh nhân phản ánh sự đau khổ tột độ và cảm giác sợ hãi. Trong một cuộc tấn công, mọi người có một tư thế mà cảm giác đau ít rõ rệt hơn. Đôi khi có ho ra máu, mạch máu ở cổ đập mạnh, do chức năng gan bị rối loạn nên dạ dày phình ra.
4. Viêm cơ tim tái phát. Bệnh xảy ra thứ phát sau các khuyết tật tim hiện có: sa van, dính các lớp màng ngoài tim, sẹo. Các triệu chứng khác rất ít so với dạng bệnh lý nguyên phát. Các đợt tái phát xuất hiện cấp tính hoặc chậm chạp, thường kèm theo tổn thương gan.
5. Viêm nội tâm mạc. Với loại bệnh này, bộ máy van bị ảnh hưởng. Thay cho mô bị tổn thương, xuất hiện sẹo không thực hiện đầy đủ chức năng của van. Hậu quả là buồng tim phát triển, biểu hiện bằng sưng tấy, chóng mặt, da nhợt nhạt, tích tụ dịch trong phúc mạc, ho, khó thở. Tiên lượng của viêm nội tâm mạc là không thuận lợi.
6. Viêm tụy. Đây là tên của nhiều tổn thương ở màng tim. Bệnh rất khó điều trị.

Lý do cho sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp

Tác nhân gây bệnh là liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A (tên gọi khác là nhiễm GABHS). Vi khuẩn này gây ra các bệnh trong cơ thể như viêm amiđan, sốt ban đỏ, viêm xoang, viêm amiđan. Nếu việc điều trị các bệnh lý này không đúng lúc hoặc không đầy đủ sẽ khiến nhiễm trùng lây lan sang các cơ quan khác, trong đó có tim, gây ra quá trình viêm nhiễm.

Phản ứng cấp tính của cơ thể đối với nhiễm trùng liên cầu là do dị ứng. Khi bị nhiễm vi khuẩn, hệ thống miễn dịch bắt đầu cuộc chiến tích cực chống lại mầm bệnh, nhận biết liên cầu khuẩn bằng một số phân tử nhất định. Các phân tử tương tự có mặt trong cơ thể. Kết quả là hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các tế bào của cơ thể con người.

Nguyên nhân gián tiếp của bệnh viêm khớp dạng thấp kích thích sự phát triển của bệnh lý là:

1. điều trị lâu dài bằng thuốc ức chế miễn dịch;
2. hệ thống miễn dịch suy yếu;
3. điều kiện làm việc hoặc sinh hoạt không hợp vệ sinh;
4. bệnh tim hiện có;
5. khuynh hướng di truyền;
6. căng thẳng thường xuyên;
7. hạ thân nhiệt thường xuyên.

Ở trẻ em, bệnh thấp tim thường phát triển sau viêm phổi, sốt ban đỏ hoặc viêm amiđan. Các triệu chứng đầu tiên xảy ra trên nền tảng của tổn thương khớp thấp khớp, mặc dù trẻ có thể không kêu đau ở các chi.

Viêm tim thấp khớp ở người lớn phát triển với tần suất tương tự như ở trẻ em. Ở trẻ em, nguy cơ nhiễm trùng tăng lên do hệ thống miễn dịch không hoàn hảo và trẻ thường xuyên mắc bệnh. Một yếu tố nữa là lượng trẻ em đến các trường mẫu giáo và trường học quá đông.

Các triệu chứng của sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp

Dấu hiệu viêm tim thấp khớp xuất hiện 2-3 tuần sau khi nhiễm liên cầu khuẩn. Bệnh biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, đôi khi lên tới 38-39 độ, mệt mỏi, suy nhược chung và đổ mồ hôi.

Sau một tuần, các triệu chứng tổn thương tim xuất hiện:

1. khó thở ở bất kỳ tư thế nào;
2. nhịp tim nhanh (lên tới 100 nhịp mỗi phút);
3. đau nhức ở vùng ngực;
4. sưng chân do suy tim;
5. thèm ăn kém;
6. da nhợt nhạt;
7. chảy máu cam;
8. sốt.

Theo thời gian, nhiễm trùng lây lan sang các cơ quan và mô khác. Các triệu chứng của viêm tim thấp khớp được bổ sung bằng đau khớp và ho khan do nguyên nhân tim. Các cơ quan nội tạng tăng kích thước.

Tùy thuộc vào cường độ của các triệu chứng, có 3 mức độ nghiêm trọng của bệnh lý:

1. Nhẹ. Dấu hiệu của bệnh không có hoặc xuất hiện nhẹ. Không có thay đổi trong tim được chẩn đoán.
2. Cường độ vừa phải. Lưu thông máu không bị suy giảm, nhưng tim to được ghi nhận. Xuất hiện một số dấu hiệu điển hình của bệnh viêm khớp dạng thấp.
3. Nặng. Quá trình viêm bao phủ toàn bộ màng tim và các triệu chứng trở nên rõ rệt hơn. Thể tích của cơ quan tăng lên tối đa, lưu thông máu bị suy giảm.

Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể không có triệu chứng. Mức độ biểu hiện các dấu hiệu bệnh lý phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương thành tim.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấpMỘT

Chẩn đoán bệnh thấp khớp bắt đầu bằng việc bác sĩ tim mạch khám bệnh nhân và nghe nhịp tim. Bác sĩ đánh giá tình trạng da của bệnh nhân, kiểm tra tình trạng sưng tấy và khó thở. Trong cuộc trò chuyện, bác sĩ tìm hiểu những bệnh truyền nhiễm mà bệnh nhân mắc phải trong thời gian gần đây, phương pháp điều trị mà anh ta đã trải qua và hỏi về các triệu chứng của tổn thương tim.

Để xác nhận chẩn đoán, các nghiên cứu cụ thể được khuyến nghị:

1. ghi âm tim (ghi âm tiếng thổi của tim);
2. Siêu âm tim;
3. chụp X-quang ngực;
4. ECG (ghi lại nhịp tim).

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về bệnh thấp tim bao gồm:

1. gieo niêm mạc mũi họng để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
2. xét nghiệm máu (kết quả được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu, ESR);
3. xét nghiệm sự hiện diện của kháng thể đối với streptococcus trong máu.

Viêm tim thấp khớp được phân biệt với các bệnh lý sau:

1. bệnh cơ tim;
2. viêm cơ tim do virus;
3. tổn thương van trong bệnh lupus ban đỏ.

Nếu chẩn đoán được xác nhận, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thấp khớp.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Đối với bệnh thấp khớp, việc điều trị diễn ra tại bệnh viện. Bệnh nhân được khuyên nên nghỉ ngơi trên giường trong một tháng. Liệu pháp phức tạp được thực hiện nhằm mục đích giảm viêm và loại bỏ mầm bệnh. Phẫu thuật được sử dụng trong trường hợp dị tật tim nghiêm trọng và không có kết quả như phương pháp điều trị truyền thống.

Thuốc điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Thuốc điều trị bệnh thấp khớp được dùng bằng đường tiêm hoặc uống. Phác đồ điều trị là truyền thống và bao gồm các loại thuốc sau:

1. Thuốc kháng sinh. Ở giai đoạn đầu tiên, Penicillin được dùng, sau đó chuyển sang Bicillin (giá - 20 rúp hoặc 8 hryvnia mỗi ống). Sau đó, Amoxicillin hoặc Oxacillin được kê đơn bằng đường uống (giá - 250 rúp hoặc 100 hryvnia). Nếu bạn không dung nạp những loại thuốc này, nên dùng Erythromycin hoặc Cephalexin (giá - 200 rúp hoặc 90 hryvnia).
2. Thuốc chống viêm không chứa hormone. Thuốc được sử dụng để làm giảm quá trình viêm. Chúng bao gồm Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin (giá - 50 rúp hoặc 20 hryvnia). Thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
3. Quinolone. Chúng bao gồm Plaquenil và Delagil. Thuốc được sử dụng để điều trị tái phát bệnh. Cùng với quinolone, salicylat được kê toa (axit Acetylsalicylic, Aspirin, giá - 40 rúp hoặc 15 hryvnia).
4. Glucocorticosteroid. Đây là những loại thuốc nội tiết tố giúp giảm viêm ở giai đoạn nặng. Đối với bệnh viêm tim thấp khớp, Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone thường được khuyên dùng (giá - 32 rúp hoặc 17 hryvnia).
5. Thuốc lợi tiểu. Loại này bao gồm Indapamide, Lasix (giá - 100 rúp hoặc 40 hryvnia). Thuốc được kê đơn để điều trị sưng chân, mặt và cổ.
6. Thuốc ức chế miễn dịch tế bào. Thuốc thuộc nhóm này được sử dụng để điều trị tái phát liên tục hoặc bệnh lý lâu dài. Chúng chỉ được khuyến cáo trong trường hợp không có kết quả điều trị bằng glucocorticosteroid và thuốc không steroid. Thuốc kìm tế bào bao gồm Imuran, Chlorbutin (giá - 2500 rúp hoặc 1000 hryvnia).
7. Gamma globulin kết hợp với thuốc giảm mẫn cảm(Diphenhydramine, Diazolin, Tavegil, giá - 46 rúp hoặc 18 hryvnia). Thuốc làm giảm phản ứng dị ứng, nhưng chúng không được kê đơn cho giai đoạn cấp tính của bệnh.
8. Axit ascorbic. Để tăng cường hệ thống miễn dịch và làm loãng máu, vitamin C được dùng với số lượng lớn.

Điều trị bệnh viêm tim thấp khớp ở trẻ em tuân theo phác đồ tương tự như ở người lớn. Liều lượng kháng sinh được lựa chọn có tính đến tuổi và cân nặng của bệnh nhân. Thuốc nội tiết được kê đơn trong những trường hợp đặc biệt khi thuốc chống viêm không steroid bất lực.

Tất cả các loại thuốc điều trị viêm tim thấp khớp đều được sử dụng một cách toàn diện và được kê đơn riêng tùy theo chẩn đoán.

Vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Để củng cố kết quả điều trị, các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng:

1. xoa bóp chân tay để cải thiện lưu thông máu và loại bỏ tình trạng ít hoạt động thể chất;
2. điện di với thuốc kháng khuẩn;
3. UHF;
4. bể tắm radon, hydro sunfua, natri clorua và carbon dioxide;
5. bùn chữa bệnh;
6. tia cực tím.

Tắm và trị liệu bằng bùn đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn thuyên giảm. Đối với các khuyết tật về tim, nên tắm bằng hydro sunfua hoặc carbon dioxide. Nếu bệnh thấp khớp chậm phát triển, tắm radon sẽ giúp ích.

Khi bệnh thuyên giảm, bệnh nhân được khuyên nên điều trị tại viện để duy trì tình trạng.

Chế độ ăn uống để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Một yếu tố bắt buộc trong điều trị bệnh thấp tim là chế độ ăn uống. Người bệnh nên ăn đủ lượng chất béo và protein động vật, thực vật.

Lượng thức ăn hàng ngày được chia thành 5-6 phần nhỏ. Bạn không nên ăn quá nhiều: căng thẳng quá mức ở dạ dày có ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim.

Người ta chú ý nhiều đến rau và trái cây trong chế độ ăn uống. Nhận đủ kali, được tìm thấy chủ yếu trong thực phẩm có nguồn gốc thực vật, rất quan trọng đối với tim. Một yếu tố quan trọng của chế độ ăn uống là ngũ cốc kê, có chứa lượng kali dồi dào.

Một yếu tố quan trọng không kém đối với chức năng của tim là canxi. Để đưa nó vào cơ thể, các sản phẩm từ sữa, hạt vừng và ớt chuông sẽ rất hữu ích. Để tăng cường cơ tim, cần có protein, có trong trứng, thịt, cá và các loại đậu.

Thực phẩm chiên không nên có trong thực đơn. Sản phẩm được chế biến bằng cách luộc, nướng hoặc hấp. Để ngăn ngừa các biến chứng và béo phì, nên từ bỏ cà phê, đồ ngọt, dưa chua, đồ nướng và các sản phẩm bột mì.

Can thiệp phẫu thuật điều trị viêm tim thấp khớp

Trong ảnh là thay van hai lá

Phẫu thuật được sử dụng cho các khuyết tật tim nghiêm trọng nếu chúng gây ra những thay đổi không thể đảo ngược trong hoạt động của các cơ quan nội tạng mà liệu pháp truyền thống không thể thực hiện được.

Nếu van bị hỏng, các loại can thiệp phẫu thuật sau đây được sử dụng:

1. Phẫu thuật cắt van hai lá. Phẫu thuật được thực hiện đối với chứng hẹp van (sự hợp nhất của các lá van). Các van được mổ xẻ bằng phương pháp đóng hoặc mở. Sau này yêu cầu kết nối tuần hoàn nhân tạo.
2. Tạo hình van tim. Phương pháp này được sử dụng để thu hẹp van. Dưới gây tê tại chỗ, một ống thông có bóng được đưa vào bệnh nhân qua động mạch đùi. Các dụng cụ được đặt trong tim và khi không khí được cung cấp vào quả bóng, van sẽ mở rộng. Ống thông sau đó được loại bỏ cẩn thận.
3. Thay van. Đối với các khuyết tật tim nghiêm trọng, các bộ phận giả sinh học hoặc cơ học sẽ được lắp đặt. Tuổi thọ phục vụ của họ dao động từ 10 đến 15 năm.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua một thời gian dài phục hồi chức năng.

Bài thuốc dân gian chữa bệnh thấp tim

Các công thức y học cổ truyền chữa bệnh viêm khớp dạng thấp nhằm mục đích tăng cường cơ tim và khả năng miễn dịch. Kết hợp thuốc tự nhiên với thuốc cổ truyền:

1. Cồn táo gai. Thích hợp cho người bị huyết áp cao. Để chuẩn bị cồn, lấy 2 phần lá khô của cây cho 10 phần cồn. Đợi một tuần. Uống 40 giọt ba lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.
2. cồn Eleutherococcus. Đổ 50 g rễ với 0,5 vodka. Sau 2 tuần, uống 40 giọt cồn nửa giờ trước bữa ăn.
3. Chokeberry. Đổ 1 muỗng canh. tôi. quả mọng với một cốc nước sôi và nấu trong 1,5 phút. Để truyền dịch đứng trong một giờ. Uống nửa ly ba lần một ngày.
4. cây tầm ma. 1 muỗng canh. tôi. lá đổ 1,5 muỗng canh. nước sôi Đun sôi trong 10 phút, sau đó để trong 10 giờ. Uống 100 ml thuốc sắc nửa giờ trước bữa ăn trong một tháng.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh viêm khớp dạng thấp

Trong bệnh thấp tim, van tim bị phá hủy. Trong 20% ​​bệnh dẫn đến hình thành bệnh tim. Có nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ do sự tích tụ cục máu đông ở lớp lót bên trong.

Mối nguy hiểm lớn nhất là suy tim. Bệnh có thể được che giấu và không làm phiền bạn, nhưng kết quả là xảy ra tình trạng xơ cứng cơ tim.

Chứng loạn nhịp tim phát triển dựa trên nền tảng của bệnh thấp tim mãn tính. Tình trạng này có thể gây ngừng tim. Tiên lượng cho quá trình bệnh lý phụ thuộc vào việc chẩn đoán được thực hiện kịp thời và chăm sóc y tế được cung cấp như thế nào.

Để tránh sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp và các biến chứng của nó, hãy tuân thủ các biện pháp sau:

1. tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách rèn luyện sức khỏe và tập thể dục;
2. Đảm bảo dinh dưỡng của bạn đầy đủ;
3. tránh hạ thân nhiệt kéo dài;
4. chú ý điều trị các bệnh truyền nhiễm;
5. theo dõi tình trạng tim của bạn;
6. Khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ sáu tháng một lần.

Viêm tim thấp khớp là một quá trình viêm nghiêm trọng, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Sự lơ là đối với sức khỏe của một người sẽ dẫn đến đau tim dữ dội và cần phải điều trị lâu dài.

Video về bệnh thấp tim: