Reumatische carditis: oorzaken, symptomen, dieet en behandeling

Wat is reumatische carditis, oorzaken en symptomen van de ziekte. Classificatie, diagnostische maatregelen. Traditionele en chirurgische behandeling.

1. Wat is reumatische carditis
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Diagnostische methoden
5. Behandelingsopties
   1. Geneesmiddelen
   2. Fysiotherapie
   3. Eetpatroon
   4. Chirurgische ingreep
   5. Volksremedies
6. Preventiemaatregelen

Reumatische carditis is een ontstekingsproces in het bindweefsel van het hart, dat verschillende lagen van het orgaan en de hartklep aantast. De ziekte manifesteert zich door een verminderde bloedcirculatie en hartfunctie, die de toestand van andere organen en weefsels beïnvloedt. Voor de behandeling worden traditionele en chirurgische methoden gebruikt.

Wat is reumatische carditis?

Reumatische carditis van het hart of reumatische carditis wordt door artsen niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. De pathologie ontwikkelt zich als een complicatie na een streptokokkeninfectie.

De ziekte treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Na de eerste tekenen van reuma ontstaat bij 80% van de kinderen en bij 90% van de volwassenen een complicatie. Na een terugval manifesteert de ziekte zich bij 100% van de patiënten en is er een hoog risico op hartafwijkingen.

In Rusland komen primaire reumatische aanvallen voor bij 1 op de 3000 kinderen. Bij adolescenten van 7 tot 15 jaar komt de ontwikkeling van reumatische carditis in 80% van de gevallen voor na acute reumatische koorts, maar hartziekten ontwikkelen zich bij slechts 1% van de kinderen, op voorwaarde van tijdige behandeling van de infectie. Meisjes van 6 tot 15 jaar worden 2-3 keer vaker ziek dan jongens.

Soorten reumatische carditis worden bepaald door de locatie, de ernst van de ontwikkeling en het tijdstip van manifestatie. Afhankelijk van wanneer en onder welke omstandigheden de ziekte zich ontwikkelde, worden primaire en secundaire typen onderscheiden. Primaire vormen na ziekte veroorzaakt door streptokokkeninfectie en tegen de achtergrond van reumatische koorts. De mitralisklep wordt aangetast en er ontstaat stenose. De werking van de lever en de nieren gaat achteruit. Primaire reumatische carditis leidt vaak tot de vorming van klepaandoeningen.

Terugkerende reumatische carditis wordt gekenmerkt door hetzelfde ziektebeeld, maar ontwikkelt zich in de vorm van een terugval of tegen de achtergrond van bestaande hartafwijkingen. Gewrichtspijn en verslechtering van de mitralisklep voegen zich bij de algemene symptomen.

Afhankelijk van hoe snel de ziekte zich ontwikkelt, worden acute en chronische typen onderscheiden. Acute reumatische carditis wordt gekenmerkt door een plotseling optreden en een snelle ontwikkeling. Artritis, verstoring van het zenuwstelsel en huidpathologische veranderingen treden op.

Het chronische type reumatische carditis wordt gekenmerkt door een langdurig beloop van zes maanden. Er zijn geen duidelijke symptomen. Vanwege het trage beloop wordt de ziekte niet tijdig gediagnosticeerd en begint de behandeling te laat.

De laag van het hartmembraan die door de infectie wordt aangetast, bepaalt per locatie het type ziekte:

1. Pericarditis. Het ontstekingsproces vindt plaats in het hartzakje (de buitenste laag van het hart), waarvan de aangetaste ‘bladeren’ samengroeien. In het geval van effusie-pericarditis hoopt zich vocht op in het membraan, zwelling van de nek en het gezicht treedt op, de druk daalt als gevolg van stagnatie van de gal, brandend maagzuur wordt gevoeld, maagpijn en er verschijnen nodulaire huiduitslag op de huid.
2. Myocarditis. De ontsteking is gelokaliseerd in de hartspier - het myocardium. De ziekte kan zich in één gebied manifesteren of een groot gebied bestrijken. Bij myocarditis treedt pijn op de borst zelfs in rust op, is aritmie alarmerend en wordt een systolisch geruis opgenomen tijdens het luisteren. De ziekte wordt ernstig als de infectie de gehele laag van het myocardium aantast.
3. Diffuse myocarditis. De ziekte kan dodelijk zijn. Het is acuut, er treedt koorts op, er is hevige pijn in de linkerborst, het is moeilijk voor de persoon om te bewegen en er bestaat een risico op bewustzijnsverlies. Het gezicht van de patiënt weerspiegelt intens lijden en een gevoel van angst. Tijdens een aanval nemen mensen een houding aan waarin de pijn minder uitgesproken wordt gevoeld. Soms is er sprake van hoesten met bloed, pulseren de bloedvaten in de nek en door verstoringen in de werking van de lever puilt de maag uit.
4. Terugkerende myocarditis. De ziekte treedt op als gevolg van bestaande hartafwijkingen: klepprolaps, gefuseerde pericardiale lagen, littekens. De symptomen verschillen weinig van de primaire vorm van pathologie. Recidieven verschijnen acuut of verlopen traag, vaak gepaard gaand met leverschade.
5. Endocarditis. Bij dit type ziekte wordt het klepapparaat aangetast. In plaats van beschadigd weefsel verschijnen littekens die de functie van de klep niet volledig vervullen. Het gevolg is de groei van de hartkamers, die zich manifesteert door zwelling, duizeligheid, bleke huid, ophoping van vocht in het peritoneum, hoesten, kortademigheid. De prognose voor endocarditis is ongunstig.
6. Pancarditis. Dit is de naam voor meerdere laesies van de vliezen van het hart. De ziekte is moeilijk te behandelen.

Redenen voor de ontwikkeling van reumatische carditis

De veroorzaker van de ziekte is bèta-hemolytische streptokokken van groep A (een andere naam is GABHS-infectie). De bacterie veroorzaakt ziekten in het lichaam zoals tonsillitis, roodvonk, sinusitis, tonsillitis. Als de behandeling van deze pathologieën op het verkeerde moment of onvoldoende wordt uitgevoerd, verspreidt de infectie zich naar andere organen, waaronder het hart, waardoor een ontstekingsproces ontstaat.

De acute reactie van het lichaam op een streptokokkeninfectie wordt veroorzaakt door allergieën. Wanneer het immuunsysteem wordt geïnfecteerd met een bacterie, begint het een actieve strijd tegen de ziekteverwekker, waarbij het streptokokken herkent aan bepaalde moleculen. Dezelfde moleculen zijn aanwezig in het lichaam. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem een ​​aanval op de cellen van het menselijk lichaam.

Indirecte oorzaken van reumatische carditis die de ontwikkeling van pathologie stimuleren zijn:

1. langdurige behandeling met immunosuppressiva;
2. verzwakt immuunsysteem;
3. onhygiënische werk- of levensomstandigheden;
4. bestaande hartziekte;
5. erfelijke aanleg;
6. regelmatige stress;
7. frequente onderkoeling.

Bij kinderen ontstaat reumatische carditis vaak na longontsteking, roodvonk of tonsillitis. De eerste symptomen treden op tegen de achtergrond van reumatische gewrichtsschade, hoewel het kind mogelijk niet klaagt over pijn in de ledematen.

Reumatische carditis ontwikkelt zich bij volwassenen met dezelfde frequentie als bij kinderen. Bij kinderen neemt het risico op infectie toe als gevolg van een onvolmaakt immuunsysteem en frequente kinderziekten. Een bijkomende factor is de grote drukte van kinderen in kleuterscholen en scholen.

Symptomen van de ontwikkeling van reumatische carditis

Tekenen van reumatische carditis verschijnen 2-3 weken na infectie met streptokokken. De ziekte is voelbaar door een verhoging van de lichaamstemperatuur, soms tot 38-39 graden, vermoeidheid, algemene zwakte en zweten.

Na een week verschijnen symptomen van hartschade:

1. kortademigheid in elke positie;
2. snelle hartslag (tot 100 slagen per minuut);
3. pijn op de borst;
4. zwelling van de benen veroorzaakt door hartfalen;
5. weinig trek;
6. bleke huid;
7. neusbloedingen;
8. koorts.

Na verloop van tijd verspreidt de infectie zich naar andere organen en weefsels. Symptomen van reumatische carditis worden aangevuld met pijn in de gewrichten en een natte hoest van cardiale etiologie. Interne organen worden groter.

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen zijn er 3 graden van ernst van de pathologie:

1. Lichtgewicht. Tekenen van de ziekte zijn afwezig of verschijnen enigszins. Er worden geen veranderingen in het hart gediagnosticeerd.
2. Matig intens. De bloedcirculatie is niet verstoord, maar er wordt wel een vergroot hart geregistreerd. Er verschijnen enkele typische tekenen van reumatische carditis.
3. Zwaar. Het ontstekingsproces omvat alle membranen van het hart en de symptomen worden duidelijker. Het volume van het orgel wordt maximaal vergroot, de bloedcirculatie is verminderd.

In de vroege stadia kan de ziekte asymptomatisch zijn. De mate van manifestatie van tekenen van pathologie hangt af van de ernst van de schade aan de hartwand.

Methoden voor het diagnosticeren van reumatische carditisA

De diagnose van reumatische hartziekte begint met het onderzoeken van de patiënt door een cardioloog en het luisteren naar hartritmes. De arts beoordeelt de toestand van de huid van de patiënt en controleert op zwelling en kortademigheid. In het gesprek gaat de arts na aan welke infectieziekten de patiënt in het recente verleden heeft geleden, welke behandeling hij heeft ondergaan en vraagt ​​hij naar de symptomen van hartschade.

Om de diagnose te bevestigen, worden instrumentele onderzoeken aanbevolen:

1. fonocardiogram (opname van hartgeruis);
2. Echografie van het hart;
3. röntgenfoto van de borst;
4. ECG (registratie van hartritmes).

Laboratoriumtests voor reumatische hartziekten omvatten:

1. zaaien van het nasofaryngeale slijmvlies om de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te identificeren;
2. bloedonderzoek (de resultaten worden gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, ESR);
3. testen op de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het bloed.

Reumatische carditis wordt gedifferentieerd met de volgende pathologieën:

1. cardiomyopathie;
2. virale myocarditis;
3. klepschade bij lupus erythematosus.

Als de diagnose wordt bevestigd, is overleg met een reumatoloog vereist.

Behandelmethoden voor reumatische carditis

Bij reumatische hartziekten vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis. De patiënt wordt aanbevolen om een ​​maand in bed te rusten. Complexe therapie wordt uitgevoerd gericht op het verlichten van ontstekingen en het elimineren van de ziekteverwekker. Chirurgie wordt gebruikt in gevallen van ernstige hartafwijkingen en het ontbreken van resultaten van traditionele behandelingen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van reumatische carditis

Geneesmiddelen voor reumatische hartziekten worden via injectie toegediend of oraal ingenomen. Het behandelingsregime is traditioneel en omvat de volgende medicijnen:

1. Antibiotica. In de eerste fase wordt penicilline toegediend, gevolgd door een overgang naar bicilline (prijs - 20 roebel of 8 hryvnia per ampul). Vervolgens wordt Amoxicilline of Oxacilline oraal voorgeschreven (prijs - 250 roebel of 100 hryvnia). Als u deze medicijnen niet verdraagt, wordt Erytromycine of Cephalexin aanbevolen (prijs - 200 roebel of 90 hryvnia).
2. Niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen. Geneesmiddelen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten. Deze omvatten aspirine, ibuprofen, indomethacine (prijs - 50 roebel of 20 hryvnia). De medicijnen verdunnen het bloed en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.
3. Quinolonen. Deze omvatten Plaquenil en Delagil. De medicijnen worden gebruikt voor recidieven van de ziekte. Samen met chinolonen worden salicylaten voorgeschreven (acetylsalicylzuur, aspirine, prijs - 40 roebel of 15 hryvnia).
4. Glucocorticosteroïden. Dit zijn hormonale medicijnen die ontstekingen in een ernstig stadium verlichten. Voor reumatische carditis worden meestal prednisolon, triamcinolon en dexamethason aanbevolen (prijs - 32 roebel of 17 hryvnia).
5. Diuretica. Deze categorie omvat Indapamide, Lasix (prijs - 100 roebel of 40 hryvnia). De medicijnen worden voorgeschreven voor zwelling van de benen, het gezicht en de nek.
6. Cytostatische immunosuppressiva. Geneesmiddelen uit deze groep worden gebruikt voor constante terugval of langdurige pathologie. Ze worden alleen aanbevolen als er geen resultaat is van de behandeling met glucocorticosteroïden en niet-steroïde geneesmiddelen. Cytostatica omvatten Imuran, Chlorbutin (prijs - 2500 roebel of 1000 hryvnia).
7. Gammaglobuline in combinatie met desensibiliserende medicijnen(Difenhydramine, Diazolin, Tavegil, prijs - 46 roebel of 18 hryvnia). Geneesmiddelen verlichten een allergische reactie, maar worden niet voorgeschreven voor het acute beloop van de ziekte.
8. Ascorbinezuur. Om het immuunsysteem te versterken en het bloed te verdunnen, wordt vitamine C in grote hoeveelheden toegediend.

De behandeling van reumatische carditis bij kinderen volgt hetzelfde schema als bij volwassenen. De dosering van antibiotica wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Hormonale medicijnen worden in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven wanneer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen machteloos zijn.

Alle medicijnen voor reumatische carditis worden op een uitgebreide manier ingenomen en individueel voorgeschreven, afhankelijk van de diagnose.

Fysiotherapie bij reumatische carditis

Om de resultaten van de behandeling te consolideren, worden fysiotherapeutische procedures gebruikt:

1. massage van de ledematen om de bloedcirculatie te verbeteren en fysieke inactiviteit te elimineren;
2. elektroforese met antibacteriële medicijnen;
3. UHF;
4. radon-, waterstofsulfide-, natriumchloride- en kooldioxidebaden;
5. genezende modder;
6. ultraviolet.

Baden en moddertherapie zijn vooral effectief tijdens de remissiefase. Bij hartafwijkingen worden baden met waterstofsulfide of kooldioxide aanbevolen. Als reumatische hartziekten traag verlopen, kunnen radonbaden helpen.

Wanneer de ziekte afneemt, wordt de patiënt geadviseerd een sanatoriumbehandeling te ondergaan om de aandoening te behouden.

Dieet voor de behandeling van reumatische carditis

Een verplicht onderdeel van de behandeling van reumatische carditis is voeding. De patiënt moet voedsel eten met voldoende hoeveelheden dierlijke en plantaardige vetten en eiwitten.

De dagelijkse hoeveelheid voedsel is verdeeld in 5-6 kleine porties. Je moet niet te veel eten: overmatige belasting van de maag heeft een negatief effect op de werking van het hart.

In de voeding wordt veel aandacht besteed aan groenten en fruit. Het binnenkrijgen van voldoende kalium, dat voornamelijk voorkomt in voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong, is belangrijk voor het hart. Een belangrijk onderdeel van het dieet is gierstgranen, dat overvloedig kalium bevat.

Een even belangrijk element voor de hartfunctie is calcium. Voor de opname in het lichaam zijn zuivelproducten, sesamzaadjes en paprika nuttig. Om het myocardium te versterken zijn eiwitten nodig, die voorkomen in eieren, vlees, vis en peulvruchten.

Gefrituurd voedsel mag niet op het menu staan. Producten worden bereid door koken, bakken of stomen. Om complicaties en zwaarlijvigheid te voorkomen, wordt aanbevolen om koffie, snoep, augurken, gebak en meelproducten op te geven.

Chirurgische interventie voor reumatische carditis

Afgebeeld is de vervanging van de mitralisklep

Chirurgie wordt gebruikt voor ernstige hartafwijkingen als deze onomkeerbare veranderingen veroorzaken in het functioneren van inwendige organen die niet vatbaar zijn voor traditionele therapie.

Als de klep beschadigd is, worden de volgende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

1. Mitrale commissurotomie. De operatie wordt uitgevoerd bij klepstenose (versmelten van de blaadjes). De kleppen worden ontleed met behulp van een gesloten of open methode. Dit laatste vereist de verbinding van kunstmatige circulatie.
2. Valvuloplastie. De methode wordt gebruikt om de klep te verkleinen. Onder plaatselijke verdoving wordt via de dijbeenslagader een katheter met een ballon in de patiënt ingebracht. De instrumenten worden in het hart geplaatst en wanneer er lucht aan de ballon wordt toegevoerd, zet de klep uit. Vervolgens wordt de katheter voorzichtig verwijderd.
3. Ventiel vervangen. Bij ernstige hartafwijkingen worden biologische of mechanische prothesen geplaatst. Hun levensduur varieert van 10 tot 15 jaar.

Na de operatie ondergaat de patiënt een lange revalidatieperiode.

Folkmedicijnen tegen reumatische carditis

Traditionele medicijnrecepten voor reumatische carditis zijn gericht op het versterken van de hartspier en de immuniteit. Combineer natuurlijke medicijnen met traditionele medicijnen:

1. Meidoorn tinctuur. Geschikt voor mensen die lijden aan hoge bloeddruk. Om de tinctuur te bereiden, neem je 2 delen gedroogde bladeren van de plant op 10 delen alcohol. Wacht een week. Neem driemaal daags 40 druppels een half uur voor de maaltijd.
2. Tinctuur van Eleutherococcus. Giet 50 g wortels met 0,5 wodka. Drink na 2 weken 40 druppels tinctuur een half uur voor de maaltijd.
3. Appelbes. Giet 1 eetl. l. bessen met een glas kokend water en kook gedurende 1,5 minuten. Laat de infusie een uur staan. Drink drie keer per dag een half glas.
4. Brandnetel. 1 eetl. l. bladeren giet 1,5 eetl. kokend water Kook gedurende 10 minuten en laat dan 10 uur staan. Drink 100 ml afkooksel een half uur voor de maaltijd gedurende een maand.

Maatregelen om reumatische carditis te voorkomen

Bij reumatische hartziekten wordt de hartklep vernietigd. Bij 20% leidt de ziekte tot de vorming van hartziekten. Er bestaat een risico op een hartaanval of beroerte als gevolg van de ophoping van bloedstolsels op de binnenbekleding.

Het grootste gevaar is hartfalen. De ziekte kan verborgen zijn en u er geen last van hebben, maar als gevolg daarvan treedt sclerose van de hartspier op.

Aritmie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische reumatische carditis. De situatie kan een hartstilstand veroorzaken. De prognose voor het beloop van de pathologie hangt af van hoe tijdig de diagnose werd gesteld en de medische zorg werd verleend.

Om de ontwikkeling van reumatische carditis en de complicaties ervan te voorkomen, dient u zich aan de volgende maatregelen te houden:

1. versterk uw immuunsysteem door verharding en lichaamsbeweging;
2. Zorg ervoor dat je voeding compleet is;
3. vermijd langdurige onderkoeling;
4. aandacht besteden aan de behandeling van infectieziekten;
5. controleer uw hartaandoening;
6. Voer elke zes maanden een routinecontrole uit bij uw arts.

Reumatische carditis is een ernstig ontstekingsproces dat zelfs tot de dood kan leiden. Nalatigheid met betrekking tot de gezondheid resulteert in ernstige pijn in het hart en de noodzaak om een ​​langdurige behandeling te ondergaan.

Video over reumatische hartziekten: