Cardite reumática: causas, sintomas, dieta e tratamento

O que é cardite reumática, causas e sintomas da doença. Classificação, medidas diagnósticas. Tratamento tradicional e cirúrgico.

1. O que é cardite reumática
2. Razões para o desenvolvimento
3. Principais sintomas
4. Métodos de diagnóstico
5. Métodos de tratamento
   1. Medicação
   2. Fisioterapia
   3. Dieta
   4. Intervenção cirúrgica
   5. Remédios populares
6. Medidas de prevenção

A cardite reumática é um processo inflamatório no tecido conjuntivo do coração, que afeta diversas camadas do órgão e da válvula cardíaca. A doença se manifesta por comprometimento da circulação sanguínea e da função cardíaca, o que afeta o estado de outros órgãos e tecidos. Métodos tradicionais e cirúrgicos são utilizados para tratamento.

O que é cardite reumática?

A cardite reumática do coração ou cardite reumática não é considerada pelos médicos como uma doença independente. A patologia se desenvolve como uma complicação após uma infecção estreptocócica.

A doença afeta igualmente homens e mulheres. Após os primeiros sinais de reumatismo, surge uma complicação em 80% das crianças e 90% dos adultos. Após uma recaída, a doença se manifesta em 100% dos pacientes e há alto risco de cardiopatias.

Na Rússia, os ataques reumáticos primários ocorrem em 1 criança em cada 3.000 crianças. Entre adolescentes de 7 a 15 anos, o desenvolvimento de cardite reumática ocorre em 80% dos casos após febre reumática aguda, mas a doença cardíaca se desenvolve em apenas 1% das crianças, desde que a infecção seja tratada em tempo hábil. As meninas de 6 a 15 anos adoecem 2 a 3 vezes mais que os meninos.

Os tipos de cardite reumática são determinados pela localização, gravidade do desenvolvimento e tempo de manifestação. Dependendo de quando e em que condições a doença se desenvolveu, os tipos primário e secundário são diferenciados. Formas primárias após doença causada por infecção estreptocócica e no contexto de febre reumática. A válvula mitral é afetada e desenvolve estenose. O funcionamento do fígado e dos rins deteriora-se. A cardite reumática primária geralmente leva à formação de doença valvar.

A cardite reumática recorrente é caracterizada pelo mesmo quadro clínico, mas se desenvolve na forma de recidiva ou no contexto de defeitos cardíacos existentes. Dor nas articulações e deterioração da válvula mitral juntam-se aos sintomas gerais.

Dependendo da rapidez com que a doença se desenvolve, os tipos agudos e crônicos são diferenciados. A cardite reumática aguda é caracterizada por aparecimento súbito e rápido desenvolvimento. Ocorrem artrite, perturbação do sistema nervoso e alterações patológicas da pele.

O tipo crônico de cardite reumática é caracterizado por um curso longo, com duração de seis meses. Não há sintomas claros. Devido ao seu curso lento, a doença não é diagnosticada em tempo hábil e o tratamento começa tarde demais.

A camada da membrana cardíaca afetada pela infecção determina o tipo de doença por localização:

1. Pericardite. O processo inflamatório ocorre no pericárdio (revestimento externo do coração), cujas “folhas” afetadas crescem juntas. No caso de pericardite por efusão, o líquido se acumula na membrana, ocorre inchaço do pescoço e da face, queda de pressão devido à estagnação da bile, sensação de azia, dor de estômago e erupções nodulares na pele.
2. Miocardite. A inflamação está localizada no músculo cardíaco - o miocárdio. A doença pode se manifestar em uma área ou abranger uma grande área. Na miocardite, a dor no peito aparece mesmo em repouso, a arritmia é alarmante e um sopro sistólico é registrado durante a escuta. A doença torna-se grave se a infecção afetar toda a camada do miocárdio.
3. Miocardite difusa. A doença pode ser fatal. É agudo, surge febre, há fortes dores no lado esquerdo do peito, a pessoa tem dificuldade de locomoção e há risco de perda de consciência. O rosto do paciente reflete intenso sofrimento e sentimento de medo. Durante um ataque, as pessoas assumem uma posição em que a dor é menos pronunciada. Às vezes há tosse com sangue, os vasos do pescoço pulsam e, devido a distúrbios no funcionamento do fígado, o estômago incha.
4. Miocardite recorrente. A doença ocorre secundária a defeitos cardíacos existentes: prolapso valvar, camadas pericárdicas fundidas, cicatrizes. Os sintomas diferem pouco da forma primária de patologia. As recaídas aparecem de forma aguda ou lenta, muitas vezes acompanhadas de danos no fígado.
5. Endocardite. Nesse tipo de doença, o aparelho valvar é afetado. No lugar do tecido danificado aparecem cicatrizes que não desempenham plenamente a função da válvula. A consequência é o crescimento das câmaras cardíacas, que se manifesta por inchaço, tontura, pele pálida, acúmulo de líquido no peritônio, tosse, falta de ar. O prognóstico para endocardite é desfavorável.
6. Pancardite. Este é o nome das lesões múltiplas das membranas do coração. A doença é difícil de tratar.

Razões para o desenvolvimento de cardite reumática

O agente causador da doença é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (outro nome é infecção por GABHS). A bactéria dá origem a doenças no corpo como amigdalite, escarlatina, sinusite, amigdalite. Se o tratamento dessas patologias for feito no momento errado ou de forma inadequada, a infecção se espalha para outros órgãos, inclusive o coração, causando um processo inflamatório.

A reação aguda do corpo à infecção estreptocócica é causada por alergias. Quando infectado por uma bactéria, o sistema imunológico inicia uma luta ativa contra o patógeno, reconhecendo o estreptococo por meio de certas moléculas. As mesmas moléculas estão presentes no corpo. Como resultado, o sistema imunológico inicia um ataque contra as células do corpo humano.

As causas indiretas de cardite reumática que estimulam o desenvolvimento da patologia são:

1. tratamento prolongado com imunossupressores;
2. sistema imunológico enfraquecido;
3. condições insalubres de trabalho ou de vida;
4. doença cardíaca existente;
5. predisposição hereditária;
6. estresse regular;
7. hipotermia frequente.

Em crianças, a cardite reumática geralmente se desenvolve após pneumonia, escarlatina ou amigdalite. Os primeiros sintomas ocorrem no contexto de lesões reumáticas nas articulações, embora a criança possa não se queixar de dores nos membros.

A cardite reumática em adultos se desenvolve com a mesma frequência que em crianças. Nas crianças, o risco de infecção aumenta devido a um sistema imunológico imperfeito e a doenças infantis frequentes. Um fator adicional é a grande aglomeração de crianças em creches e escolas.

Sintomas do desenvolvimento de cardite reumática

Os sinais de cardite reumática aparecem 2 a 3 semanas após a infecção por estreptococos. A doença se faz sentir pelo aumento da temperatura corporal, às vezes até 38-39 graus, fadiga, fraqueza geral e sudorese.

Depois de uma semana, aparecem sintomas de danos cardíacos:

1. falta de ar em qualquer posição;
2. batimento cardíaco rápido (até 100 batimentos por minuto);
3. dor na região do peito;
4. inchaço das pernas causado por insuficiência cardíaca;
5. pouco apetite;
6. pele pálida;
7. hemorragias nasais;
8. febre.

Com o tempo, a infecção se espalha para outros órgãos e tecidos. Os sintomas da cardite reumática são complementados por dores nas articulações e tosse úmida de etiologia cardíaca. Os órgãos internos aumentam de tamanho.

Dependendo da intensidade dos sintomas, existem 3 graus de gravidade da patologia:

1. Leve. Os sinais da doença estão ausentes ou aparecem ligeiramente. Nenhuma alteração no coração é diagnosticada.
2. Moderadamente intenso. A circulação sanguínea não é prejudicada, mas é registrado um coração aumentado. Aparecem alguns sinais típicos de cardite reumática.
3. Pesado. O processo inflamatório cobre todas as membranas do coração e os sintomas tornam-se mais pronunciados. O volume do órgão aumenta ao máximo, a circulação sanguínea é prejudicada.

Nos estágios iniciais, a doença pode ser assintomática. O grau de manifestação dos sinais de patologia depende da gravidade do dano à parede do coração.

Métodos para diagnosticar cardite reumáticaA

O diagnóstico de doença cardíaca reumática começa com o exame do paciente por um cardiologista e a escuta do ritmo cardíaco. O médico avalia o estado da pele do paciente, verifica se há inchaço e falta de ar. Na conversa, o médico descobre quais doenças infecciosas o paciente sofreu no passado recente, qual o tratamento que fez e pergunta sobre os sintomas de lesão cardíaca.

Para confirmar o diagnóstico, são recomendados estudos instrumentais:

1. fonocardiograma (registro de sopros cardíacos);
2. Ultrassonografia do coração;
3. Raio-x do tórax;
4. ECG (registro de ritmos cardíacos).

Os exames laboratoriais para doenças cardíacas reumáticas incluem:

1. semeadura da mucosa nasofaríngea para identificação do patógeno e sua sensibilidade aos antibacterianos;
2. exame de sangue (os resultados são caracterizados por aumento do número de leucócitos, VHS);
3. testar a presença de anticorpos contra estreptococos no sangue.

A cardite reumática é diferenciada pelas seguintes patologias:

1. cardiomiopatia;
2. miocardite viral;
3. lesão valvular no lúpus eritematoso.

Se o diagnóstico for confirmado, é necessária consulta com um reumatologista.

Métodos de tratamento para cardite reumática

Para doenças cardíacas reumáticas, o tratamento é realizado em um hospital. Recomenda-se que o paciente descanse na cama por um mês. A terapia complexa é realizada com o objetivo de aliviar a inflamação e eliminar o patógeno. A cirurgia é utilizada em casos de cardiopatias graves e ausência de resultados do tratamento tradicional.

Medicamentos para o tratamento da cardite reumática

Os medicamentos para doenças cardíacas reumáticas são administrados por injeção ou por via oral. O regime de tratamento é tradicional e inclui os seguintes medicamentos:

1. Antibióticos. Na primeira fase, a penicilina é administrada, seguida de uma transição para a bicilina (preço - 20 rublos ou 8 hryvnia por ampola). Em seguida, Amoxicilina ou Oxacilina são prescritas por via oral (preço - 250 rublos ou 100 hryvnia). Se você é intolerante a esses medicamentos, recomenda-se eritromicina ou cefalexina (preço - 200 rublos ou 90 hryvnia).
2. Antiinflamatórios não hormonais. Medicamentos são usados ​​para aliviar o processo inflamatório. Estes incluem aspirina, ibuprofeno, indometacina (preço - 50 rublos ou 20 hryvnia). Os medicamentos afinam o sangue e previnem o desenvolvimento de complicações.
3. Quinolonas. Estes incluem Plaquenil e Delagil. Os medicamentos são usados ​​para recaídas da doença. Juntamente com as quinolonas, são prescritos salicilatos (ácido acetilsalicílico, aspirina, preço - 40 rublos ou 15 hryvnia).
4. Glicocorticosteróides. São medicamentos hormonais que aliviam a inflamação em estágio grave. Para cardite reumática, geralmente são recomendados prednisolona, ​​triancinolona e dexametasona (preço - 32 rublos ou 17 hryvnia).
5. Diuréticos. Esta categoria inclui Indapamida, Lasix (preço - 100 rublos ou 40 hryvnia). Os medicamentos são prescritos para inchaço das pernas, rosto e pescoço.
6. Imunossupressores citostáticos. Os medicamentos deste grupo são utilizados para recaídas constantes ou patologias de longa duração. São recomendados apenas na ausência de resultados do tratamento com glicocorticosteroides e medicamentos não esteroidais. Os citostáticos incluem Imuran, Clorbutina (preço - 2.500 rublos ou 1.000 hryvnia).
7. Gamaglobulina em combinação com medicamentos dessensibilizantes(Difenidramina, Diazolin, Tavegil, preço - 46 rublos ou 18 hryvnia). Os medicamentos aliviam uma reação alérgica, mas não são prescritos para o curso agudo da doença.
8. Ácido ascórbico. Para fortalecer o sistema imunológico e afinar o sangue, a vitamina C é administrada em grandes quantidades.

O tratamento da cardite reumática infantil segue o mesmo esquema dos adultos. A dosagem dos antibióticos é selecionada levando-se em consideração a idade e o peso do paciente. Os medicamentos hormonais são prescritos em casos excepcionais, quando os antiinflamatórios não esteróides são impotentes.

Todos os medicamentos para cardite reumática são tomados de forma abrangente e prescritos individualmente dependendo do diagnóstico.

Fisioterapia para cardite reumática

Para consolidar os resultados do tratamento, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos:

1. massagem nos membros para melhorar a circulação sanguínea e eliminar o sedentarismo;
2. eletroforese com medicamentos antibacterianos;
3. UHF;
4. banhos de radônio, sulfeto de hidrogênio, cloreto de sódio e dióxido de carbono;
5. lama curativa;
6. ultravioleta.

Banhos e terapia com lama são especialmente eficazes durante o estágio de remissão. Para defeitos cardíacos, são recomendados banhos com sulfeto de hidrogênio ou dióxido de carbono. Se a doença cardíaca reumática for lenta, os banhos de radônio ajudarão.

Quando a doença regride, o paciente é orientado a fazer tratamento em sanatório para manter o quadro.

Dieta para tratamento de cardite reumática

Um elemento obrigatório no tratamento da cardite reumática é a dieta alimentar. O paciente deve ingerir alimentos com quantidades suficientes de gorduras e proteínas animais e vegetais.

A quantidade diária de alimentos é dividida em 5 a 6 pequenas porções. Não se deve comer demais: o excesso de estresse no estômago afeta negativamente o funcionamento do coração.

Muita atenção é dada aos vegetais e frutas na dieta. Obter potássio suficiente, encontrado principalmente em alimentos de origem vegetal, é importante para o coração. Um elemento importante da dieta é o cereal de milho, que contém potássio em abundância.

Um elemento igualmente importante para o funcionamento do coração é o cálcio. Para sua ingestão, laticínios, sementes de gergelim e pimentão serão úteis. Para fortalecer o miocárdio, é necessária proteína, encontrada em ovos, carne, peixe e legumes.

Alimentos fritos não devem estar no cardápio. Os produtos são preparados fervendo, assando ou cozinhando no vapor. Para prevenir complicações e obesidade, é recomendável abandonar café, doces, picles, assados ​​​​e farinhas.

Intervenção cirúrgica para cardite reumática

Na foto está a substituição da válvula mitral

A cirurgia é usada para defeitos cardíacos graves se causarem alterações irreversíveis no funcionamento dos órgãos internos que não são passíveis de terapia tradicional.

Se a válvula estiver danificada, são utilizados os seguintes tipos de intervenção cirúrgica:

1. Comissurotomia mitral. A operação é realizada para estenose valvar (fusão dos folhetos). As válvulas são dissecadas pelo método fechado ou aberto. Este último requer a conexão de circulação artificial.
2. Valvoplastia. O método é usado para estreitar a válvula. Sob anestesia local, um cateter com balão é inserido no paciente através da artéria femoral. Os instrumentos são colocados no coração e, quando o ar é fornecido ao balão, a válvula se expande. O cateter é então removido cuidadosamente.
3. Substituição de válvula. Para defeitos cardíacos graves, são instaladas próteses biológicas ou mecânicas. Sua vida útil varia de 10 a 15 anos.

Após a cirurgia, o paciente passa por um longo período de reabilitação.

Remédios populares contra cardite reumática

As receitas da medicina tradicional para cardite reumática visam fortalecer o músculo cardíaco e a imunidade. Combine medicamentos naturais com medicamentos tradicionais:

1. Tintura de espinheiro. Adequado para pessoas que sofrem de pressão alta. Para preparar a tintura, leve 2 partes de folhas secas da planta para 10 partes de álcool. Espere uma semana. Tome 40 gotas três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
2. Tintura de Eleutherococcus. Despeje 50 g de raízes com 0,5 vodka. Após 2 semanas, beba 40 gotas da tintura meia hora antes das refeições.
3. Chokeberry. Despeje 1 colher de sopa. eu. bagas com um copo de água fervente e cozinhe por 1,5 minutos. Deixe a infusão repousar por uma hora. Beba meio copo três vezes ao dia.
4. Urtiga. 1 Colher de Sopa. eu. folhas despeje 1,5 colheres de sopa. água fervente Ferva por 10 minutos e depois deixe por 10 horas. Beba 100 ml de decocção meia hora antes das refeições durante um mês.

Medidas para prevenir a cardite reumática

Na doença cardíaca reumática, a válvula cardíaca é destruída. Em 20%, a doença leva à formação de doenças cardíacas. Existe o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral devido ao acúmulo de coágulos sanguíneos no revestimento interno.

O maior perigo é a insuficiência cardíaca. A doença pode ficar oculta e não incomodar, mas como resultado ocorre esclerose do músculo cardíaco.

A arritmia se desenvolve no contexto da cardite reumática crônica. A situação pode causar parada cardíaca. O prognóstico para o curso da patologia depende da oportunidade do diagnóstico e da assistência médica prestada.

Para evitar o desenvolvimento de cardite reumática e suas complicações, siga as seguintes medidas:

1. fortalecer seu sistema imunológico por meio do endurecimento e do exercício físico;
2. Certifique-se de que sua nutrição esteja completa;
3. evite hipotermia prolongada;
4. preste atenção ao tratamento de doenças infecciosas;
5. monitore sua condição cardíaca;
6. Faça um check-up de rotina com seu médico a cada seis meses.

A cardite reumática é um processo inflamatório grave que pode até levar à morte. A negligência com a saúde resulta em fortes dores no coração e na necessidade de tratamento prolongado.

Vídeo sobre doença cardíaca reumática: