Karditis rematik: penyebab, gejala, pola makan dan pengobatan

Apa itu karditis rematik, penyebab dan gejala penyakitnya. Klasifikasi, tindakan diagnostik. Perawatan tradisional dan bedah.

1. Apa itu karditis rematik
2. Alasan pembangunan
3. Gejala utama
4. Metode diagnostik
5. Pilihan pengobatan
   1. Obat
   2. Fisioterapi
   3. Diet
   4. Intervensi bedah
   5. Obat tradisional
6. Tindakan pencegahan

Karditis rematik adalah proses inflamasi pada jaringan ikat jantung yang mempengaruhi berbagai lapisan organ dan katup jantung. Penyakit ini dimanifestasikan dengan gangguan sirkulasi darah dan fungsi jantung, yang mempengaruhi kondisi organ dan jaringan lain. Metode tradisional dan bedah digunakan untuk pengobatan.

Apa itu karditis rematik?

Karditis rematik jantung atau karditis rematik tidak dianggap oleh dokter sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Patologi berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi streptokokus.

Penyakit ini menyerang pria dan wanita secara setara. Setelah tanda-tanda pertama rematik muncul, komplikasi terjadi pada 80% anak-anak dan 90% orang dewasa. Setelah kambuh, penyakit ini muncul pada 100% pasien, dan ada risiko tinggi terjadinya kelainan jantung.

Di Rusia, serangan rematik primer terjadi pada 1 dari 3000 anak. Di antara remaja berusia 7-15 tahun, perkembangan karditis rematik terjadi pada 80% kasus setelah demam rematik akut, tetapi penyakit jantung hanya berkembang pada 1% anak-anak, tergantung pada pengobatan infeksi yang tepat waktu. Anak perempuan usia 6 sampai 15 tahun 2-3 kali lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki.

Jenis karditis rematik ditentukan oleh lokasi, tingkat keparahan perkembangan dan waktu manifestasinya. Tergantung pada kapan dan dalam kondisi apa penyakit itu berkembang, jenis primer dan sekunder dibedakan. Bentuk primer setelah penyakit yang disebabkan oleh infeksi streptokokus, dan dengan latar belakang demam rematik. Katup mitral terpengaruh dan stenosis berkembang. Fungsi hati dan ginjal memburuk. Karditis rematik primer sering menyebabkan terbentuknya penyakit katup.

Karditis rematik berulang ditandai dengan gambaran klinis yang sama, namun berkembang dalam bentuk kekambuhan atau dengan latar belakang kelainan jantung yang ada. Nyeri sendi dan kerusakan katup mitral merupakan gejala umum lainnya.

Tergantung pada seberapa cepat penyakit ini berkembang, jenis akut dan kronis dibedakan. Karditis rematik akut ditandai dengan kemunculan yang tiba-tiba dan perkembangan yang cepat. Terjadi radang sendi, gangguan sistem saraf, dan perubahan patologis kulit.

Jenis karditis rematik kronis ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang, berlangsung enam bulan. Tidak ada gejala yang jelas. Karena perjalanannya yang lamban, penyakit ini tidak terdiagnosis tepat waktu, dan pengobatan dimulai terlambat.

Lapisan selaput jantung yang terkena infeksi menentukan jenis penyakit berdasarkan lokasinya:

1. Perikarditis. Proses inflamasi terjadi di perikardium (lapisan luar jantung), “daun” yang terkena tumbuh bersama. Pada kasus perikarditis efusi, cairan menumpuk di selaput, terjadi pembengkakan pada leher dan wajah, tekanan turun, akibat stagnasi empedu, terasa mulas, nyeri di perut, dan muncul ruam nodular di kulit.
2. Miokarditis. Peradangan terlokalisasi di otot jantung - miokardium. Penyakit ini dapat muncul pada satu area atau mencakup area yang luas. Dengan miokarditis, nyeri dada muncul bahkan saat istirahat, aritmia mengkhawatirkan, dan murmur sistolik terekam saat mendengarkan. Penyakit ini menjadi parah jika infeksi mempengaruhi seluruh lapisan miokardium.
3. Miokarditis difus. Penyakit ini bisa berakibat fatal. Akut, demam, nyeri hebat di dada kiri, orang sulit bergerak, dan berisiko kehilangan kesadaran. Wajah pasien mencerminkan penderitaan yang hebat dan perasaan takut. Selama serangan, orang mengambil posisi di mana rasa sakitnya tidak terlalu terasa. Kadang terjadi batuk berdarah, pembuluh darah di leher berdenyut, dan akibat gangguan fungsi hati, perut membuncit.
4. Miokarditis berulang. Penyakit ini terjadi akibat kelainan jantung yang sudah ada: prolaps katup, fusi lapisan perikardial, bekas luka. Gejalanya sedikit berbeda dari bentuk utama patologi. Kekambuhan muncul secara akut atau lamban, seringkali disertai kerusakan hati.
5. Endokarditis. Dengan penyakit jenis ini, alat katup terpengaruh. Di lokasi jaringan yang rusak, muncul bekas luka yang tidak sepenuhnya menjalankan fungsi katup. Akibat yang ditimbulkan adalah membesarnya bilik jantung yang dimanifestasikan dengan pembengkakan, pusing, kulit pucat, penimbunan cairan di peritoneum, batuk, dan sesak napas. Prognosis endokarditis tidak baik.
6. pankarditis. Ini adalah nama untuk lesi multipel pada selaput jantung. Penyakit ini sulit diobati.

Alasan berkembangnya karditis rematik

Agen penyebab penyakit ini adalah streptokokus beta-hemolitik grup A (nama lain adalah infeksi GABHS). Bakteri tersebut menimbulkan penyakit pada tubuh seperti radang amandel, demam berdarah, sinusitis, radang amandel. Jika pengobatan patologi ini dilakukan pada waktu yang salah atau tidak tepat, infeksi akan menyebar ke organ lain, termasuk jantung, sehingga menyebabkan proses inflamasi.

Reaksi akut tubuh terhadap infeksi streptokokus disebabkan oleh alergi. Ketika terinfeksi bakteri, sistem kekebalan tubuh memulai perjuangan aktif melawan patogen, mengenali streptokokus melalui molekul tertentu. Molekul yang sama ada di dalam tubuh. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel tubuh manusia.

Penyebab tidak langsung karditis rematik yang merangsang perkembangan patologi adalah:

1. pengobatan jangka panjang dengan imunosupresan;
2. sistem kekebalan tubuh melemah;
3. kondisi kerja atau kehidupan yang tidak sehat;
4. penyakit jantung yang ada;
5. kecenderungan turun temurun;
6. stres teratur;
7. sering mengalami hipotermia.

Pada anak-anak, karditis rematik sering berkembang setelah pneumonia, demam berdarah, atau radang amandel. Gejala pertama terjadi dengan latar belakang kerusakan sendi rematik, meski anak mungkin tidak mengeluhkan nyeri pada anggota badan.

Karditis rematik pada orang dewasa berkembang dengan frekuensi yang sama seperti pada anak-anak. Pada anak-anak, risiko infeksi meningkat karena sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna dan seringnya penyakit pada masa kanak-kanak. Faktor tambahannya adalah banyaknya anak-anak yang berkumpul di taman kanak-kanak dan sekolah.

Gejala perkembangan karditis rematik

Tanda-tanda karditis rematik muncul 2-3 minggu setelah infeksi streptokokus. Penyakit ini dirasakan dengan peningkatan suhu tubuh, terkadang hingga 38-39 derajat, kelelahan, kelemahan umum, dan berkeringat.

Setelah seminggu, gejala kerusakan jantung muncul:

1. sesak napas dalam posisi apapun;
2. detak jantung cepat (hingga 100 denyut per menit);
3. rasa sakit di area dada;
4. pembengkakan pada kaki akibat gagal jantung;
5. nafsu makan yang buruk;
6. kulit pucat;
7. mimisan;
8. demam.

Seiring waktu, infeksi menyebar ke organ dan jaringan lain. Gejala karditis rematik dilengkapi dengan nyeri sendi dan batuk basah yang disebabkan oleh jantung. Organ dalam bertambah besar ukurannya.

Tergantung pada intensitas gejalanya, ada 3 derajat keparahan patologi:

1. Ringan. Tanda-tanda penyakit tidak ada atau tampak sedikit pun. Tidak ada perubahan pada jantung yang didiagnosis.
2. Cukup intens. Sirkulasi darah tidak terganggu, tetapi tercatat pembesaran jantung. Beberapa tanda khas karditis rematik muncul.
3. Berat. Proses inflamasi menutupi seluruh selaput jantung, dan gejalanya menjadi lebih jelas. Volume organ meningkat maksimal, sirkulasi darah terganggu.

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Tingkat manifestasi tanda-tanda patologi tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dinding jantung.

Metode untuk mendiagnosis karditis rematikA

Diagnosis penyakit jantung rematik dimulai dengan pemeriksaan pasien oleh ahli jantung dan mendengarkan irama jantung. Dokter menilai kondisi kulit pasien, memeriksa pembengkakan dan sesak napas. Dalam perbincangan tersebut, dokter mencari tahu penyakit menular apa saja yang diderita pasiennya belakangan ini, pengobatan apa yang dijalaninya, dan menanyakan gejala kerusakan jantung.

Untuk memastikan diagnosis, studi instrumental direkomendasikan:

1. fonokardiogram (rekaman murmur jantung);
2. USG jantung;
3. rontgen dada;
4. EKG (rekaman irama jantung).

Pemeriksaan laboratorium untuk penyakit jantung rematik meliputi:

1. kultur mukosa nasofaring untuk mengidentifikasi patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri;
2. tes darah (hasilnya ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, LED);
3. menguji keberadaan antibodi terhadap streptokokus dalam darah.

Karditis rematik dibedakan dengan patologi berikut:

1. kardiomiopati;
2. miokarditis virus;
3. kerusakan katup pada lupus eritematosus.

Jika diagnosis sudah pasti, konsultasi dengan ahli reumatologi diperlukan.

Metode pengobatan karditis rematik

Untuk penyakit jantung rematik, pengobatan dilakukan di rumah sakit. Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama sebulan. Terapi kompleks dilakukan dengan tujuan meredakan peradangan dan menghilangkan patogen. Pembedahan digunakan dalam kasus kelainan jantung yang parah dan tidak adanya hasil dari pengobatan tradisional.

Obat untuk pengobatan karditis rematik

Obat penyakit jantung rematik diberikan melalui suntikan atau diminum. Regimen pengobatannya tradisional dan mencakup obat-obatan berikut:

1. Antibiotik. Pada tahap pertama, Penisilin diberikan, diikuti dengan transisi ke Bisilin (harga - 20 rubel atau 8 hryvnia per ampul). Kemudian Amoksisilin atau Oksasilin diresepkan secara oral (harga - 250 rubel atau 100 hryvnia). Jika Anda tidak toleran terhadap obat ini, direkomendasikan Erythromycin atau Cephalexin (harga - 200 rubel atau 90 hryvnia).
2. Obat anti inflamasi non hormonal. Obat-obatan digunakan untuk meredakan proses inflamasi. Ini termasuk Aspirin, Ibuprofen, Indometasin (harga - 50 rubel atau 20 hryvnia). Obat-obatan tersebut mengencerkan darah dan mencegah berkembangnya komplikasi.
3. kuinolon. Ini termasuk Plaquenil dan Delagil. Obat-obatan tersebut digunakan untuk penyakit yang kambuh. Bersama dengan kuinolon, salisilat diresepkan (asam asetilsalisilat, Aspirin, harga - 40 rubel atau 15 hryvnia).
4. Glukokortikosteroid. Ini adalah obat hormonal yang meredakan peradangan pada stadium parah. Untuk karditis rematik, Prednisolon, Triamcinolone, Dexamethasone biasanya direkomendasikan (harga - 32 rubel atau 17 hryvnia).
5. Diuretik. Kategori ini mencakup Indapamide, Lasix (harga - 100 rubel atau 40 hryvnia). Obat ini diresepkan untuk pembengkakan pada kaki, wajah, dan leher.
6. Imunosupresan sitostatik. Obat-obatan dari kelompok ini digunakan untuk kekambuhan terus-menerus atau patologi jangka panjang. Mereka direkomendasikan hanya jika tidak ada hasil pengobatan dengan glukokortikosteroid dan obat nonsteroid. Sitostatika termasuk Imuran, Klorbutin (harga - 2500 rubel atau 1000 hryvnia).
7. Gamma globulin dalam kombinasi dengan obat desensitisasi(Diphenhydramine, Diazolin, Tavegil, harga - 46 rubel atau 18 hryvnia). Obat-obatan meredakan reaksi alergi, tetapi tidak diresepkan untuk perjalanan penyakit yang akut.
8. Asam askorbat. Untuk memperkuat daya tahan tubuh dan mengencerkan darah, vitamin C diberikan dalam jumlah banyak.

Pengobatan karditis rematik pada masa kanak-kanak mengikuti skema yang sama seperti pada orang dewasa. Dosis antibiotik dipilih dengan mempertimbangkan usia dan berat badan pasien. Obat hormonal diresepkan dalam kasus luar biasa ketika obat antiinflamasi nonsteroid tidak berdaya.

Semua obat untuk karditis rematik diminum secara komprehensif dan diresepkan secara individual tergantung pada diagnosisnya.

Fisioterapi untuk karditis rematik

Untuk mengkonsolidasikan hasil pengobatan, prosedur fisioterapi digunakan:

1. pijatan anggota badan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan aktivitas fisik;
2. elektroforesis dengan obat antibakteri;
3. UHF;
4. rendaman radon, hidrogen sulfida, natrium klorida dan karbon dioksida;
5. lumpur penyembuhan;
6. ultraungu.

Terapi mandi dan lumpur sangat efektif selama tahap remisi. Untuk kelainan jantung, dianjurkan mandi dengan hidrogen sulfida atau karbon dioksida. Jika penyakit jantung rematik berlangsung lambat, mandi radon akan membantu.

Bila penyakitnya mereda, pasien disarankan menjalani perawatan sanatorium untuk menjaga kondisinya.

Diet untuk pengobatan karditis rematik

Elemen wajib dalam pengobatan karditis rematik adalah diet. Pasien harus makan makanan dengan jumlah lemak dan protein hewani dan nabati yang cukup.

Jumlah makanan harian dibagi menjadi 5-6 porsi kecil. Anda tidak boleh makan berlebihan: stres berlebih pada perut berdampak negatif pada fungsi jantung.

Banyak perhatian diberikan pada sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Mendapatkan cukup potasium, yang terutama ditemukan dalam makanan nabati, penting untuk jantung. Elemen penting dari makanan ini adalah sereal millet, yang mengandung banyak potasium.

Elemen yang sama pentingnya untuk fungsi jantung adalah kalsium. Untuk asupannya ke dalam tubuh, produk susu, biji wijen, dan paprika akan bermanfaat. Untuk memperkuat miokardium diperlukan protein yang terdapat pada telur, daging, ikan, dan kacang-kacangan.

Makanan yang digoreng tidak boleh ada dalam menu. Produk disiapkan dengan cara direbus, dipanggang, atau dikukus. Untuk mencegah komplikasi dan obesitas, dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi kopi, permen, acar, makanan yang dipanggang, dan produk tepung.

Intervensi bedah untuk karditis rematik

Dalam foto adalah penggantian katup mitral

Pembedahan digunakan untuk kelainan jantung yang parah jika menyebabkan perubahan permanen pada fungsi organ dalam yang tidak dapat menerima terapi tradisional.

Jika katup rusak, jenis intervensi bedah berikut digunakan:

1. Komisurotomi mitral. Operasi dilakukan untuk stenosis katup (peleburan daun). Katup dibedah dengan metode tertutup atau terbuka. Yang terakhir ini membutuhkan koneksi sirkulasi buatan.
2. Valvuloplasti. Cara tersebut digunakan untuk mempersempit katup. Di bawah anestesi lokal, kateter dengan balon dimasukkan ke pasien melalui arteri femoralis. Instrumen ditempatkan di jantung, dan ketika udara disuplai ke balon, katupnya mengembang. Kateter kemudian dilepas dengan hati-hati.
3. Penggantian katup. Untuk kelainan jantung yang parah, prostesis biologis atau mekanis dipasang. Kehidupan pelayanan mereka berkisar antara 10 hingga 15 tahun.

Setelah operasi, pasien menjalani masa rehabilitasi yang panjang.

Obat tradisional melawan karditis rematik

Resep obat tradisional penyakit jantung rematik ditujukan untuk memperkuat otot jantung dan kekebalan tubuh. Kombinasikan obat alami dengan obat tradisional:

1. Tingtur hawthorn. Cocok untuk penderita tekanan darah tinggi. Untuk menyiapkan tingtur, ambil 2 bagian daun tanaman kering hingga 10 bagian alkohol. Tunggu seminggu. Ambil 40 tetes tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
2. Tingtur Eleutherococcus. Tuang 50 g akar dengan 0,5 vodka. Setelah 2 minggu, minumlah 40 tetes tingtur setengah jam sebelum makan.
3. chokeberry. Tuang 1 sdm. aku. beri dengan segelas air mendidih dan masak selama 1,5 menit. Diamkan infus selama satu jam. Minumlah setengah gelas tiga kali sehari.
4. Jelatang. 1 sendok teh. aku. daun tuangkan 1,5 sdm. air mendidih Rebus selama 10 menit, lalu biarkan selama 10 jam. Minumlah 100 ml rebusan setengah jam sebelum makan selama sebulan.

Langkah-langkah untuk mencegah karditis rematik

Pada penyakit jantung rematik, katup jantung rusak. Pada 20%, penyakit ini menyebabkan terbentuknya penyakit jantung. Ada risiko serangan jantung atau stroke akibat penumpukan bekuan darah di lapisan dalam.

Bahaya terbesar adalah gagal jantung. Penyakitnya mungkin tersembunyi dan tidak mengganggu Anda, namun akibatnya terjadi sklerosis pada otot jantung.

Aritmia berkembang dengan latar belakang karditis rematik kronis. Situasi tersebut dapat menyebabkan serangan jantung. Prognosis perjalanan patologi tergantung pada seberapa tepat waktu diagnosis dibuat dan perawatan medis diberikan.

Untuk menghindari perkembangan karditis rematik dan komplikasinya, ikuti langkah-langkah berikut:

1. memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda melalui pengerasan dan latihan fisik;
2. Pastikan nutrisi Anda lengkap;
3. hindari hipotermia yang berkepanjangan;
4. memperhatikan pengobatan penyakit menular;
5. pantau kondisi jantung Anda;
6. Lakukan pemeriksaan rutin ke dokter setiap enam bulan sekali.

Karditis rematik adalah proses peradangan serius yang bahkan dapat menyebabkan kematian. Kelalaian terhadap kesehatan mengakibatkan sakit yang hebat pada jantung dan harus menjalani pengobatan jangka panjang.

Video tentang penyakit jantung rematik: