风湿性心脏病：原因、症状、饮食和治疗

什么是风湿性心脏炎，该病的原因和症状。分类，诊断措施。传统和手术治疗。

1. 什么是风湿性心脏病
2. 发展原因
3. 主要症状
4. 诊断方法
5. 治疗方案
   1. 药物
   2. 理疗
   3. 饮食
   4. 手术治疗
   5. 民间疗法
6. 预防措施

风湿性心脏炎是心脏结缔组织的炎症过程，影响器官和心脏瓣膜的各个层。该疾病表现为血液循环和心脏功能受损，从而影响其他器官和组织的状况。使用传统方法和手术方法进行治疗。

什么是风湿性心脏病？

医生并不认为风湿性心脏炎或风湿性心脏炎是一种独立的疾病。该病理学是链球菌感染后的并发症。

这种疾病对男性和女性的影响相同。风湿病出现最初症状后，80% 的儿童和 90% 的成人会出现并发症。复发后，100%的患者都会出现这种疾病，而且出现心脏缺陷的风险很高。

在俄罗斯，每 3000 名儿童中就有 1 名患有原发性风湿病。在7-15岁的青少年中，80%的病例在急性风湿热后会出现风湿性心脏炎，但只有1%的儿童会出现心脏病，只要及时治疗感染即可。 6 至 15 岁的女孩生病的几率是男孩的 2-3 倍。

风湿性心脏炎的类型由部位、发展的严重程度和表现时间决定。根据疾病发生的时间和条件，可区分原发性和继发性类型。由链球菌感染引起的疾病和风湿热背景下的主要形式。二尖瓣受到影响并出现狭窄。肝脏和肾脏的功能恶化。原发性风湿性心脏炎常导致瓣膜疾病的形成。

复发性风湿性心脏炎具有相同的临床表现，但以复发的形式或在现有心脏缺陷的背景下发展。一般症状包括关节疼痛和二尖瓣恶化。

根据疾病发展的速度，区分急性和慢性类型。急性风湿性心脏炎的特点是突然出现、发展迅速。发生关节炎、神经系统破坏和皮肤病理变化。

慢性型风湿性心脏炎的特点是病程长，可持续六个月。没有明显的症状。由于病程缓慢，诊断不及时，治疗开始较晚。

受感染影响的心脏膜层根据位置决定疾病类型：

1. 心包炎。炎症过程发生在心包（心脏的外层），受影响的“叶子”一起生长。积液性心包炎的情况下，液体积聚在心包膜内，颈部和面部出现肿胀，压力下降，由于胆汁停滞，感到胃灼热，胃部疼痛，皮肤上出现结节性皮疹。
2. 心肌炎。炎症局限于心肌——心肌层。这种疾病可以在一个区域出现，也可以覆盖一大片区域。患有心肌炎时，即使在休息时也会出现胸痛，心律失常令人震惊，聆听时会记录收缩期杂音。如果感染影响整个心肌层，则病情会变得严重。
3. 弥漫性心肌炎。这种疾病可能是致命的。病情急性，发烧，左胸剧烈疼痛，行动困难，并有失去知觉的危险。病人的脸上反映出强烈的痛苦和恐惧感。发作时，人们会采取一种感觉疼痛不太明显的姿势。有时咳嗽带血，颈部血管搏动，由于肝脏功能紊乱，胃部隆起。
4. 复发性心肌炎。该疾病继发于现有的心脏缺陷：瓣膜脱垂、心包层融合、疤痕。症状与病理的主要形式几乎没有什么不同。复发表现为急性或缓慢，通常伴有肝损伤。
5. 心内膜炎。患有此类疾病时，瓣膜装置会受到影响。受损组织处会出现疤痕，无法完全发挥瓣膜的功能。其后果是心室增大，表现为肿胀、头晕、皮肤苍白、腹膜积液、咳嗽、呼吸短促。心内膜炎的预后不良。
6. 全心炎。这是心脏膜多发性病变的名称。这种疾病很难治疗。

风湿性心脏病发生的原因

该病的病原体是A族β溶血性链球菌（又名GABHS感染）。这种细菌会引起身体疾病，如扁桃体炎、猩红热、鼻窦炎、扁桃体炎。如果这些病症的治疗在错误的时间或不充分，感染就会扩散到其他器官，包括心脏，引起炎症过程。

人体对链球菌感染的急性反应是由过敏引起的。当感染细菌时，免疫系统开始积极对抗病原体，通过某些分子识别链球菌。体内也存在相同的分子。结果，免疫系统开始攻击人体细胞。

刺激病理发展的风湿性心脏炎的间接原因是：

1. 长期使用免疫抑制剂治疗；
2. 免疫系统减弱；
3. 工作或生活条件不卫生；
4. 现有心脏病；
5. 遗传倾向；
6. 经常承受压力；
7. 经常出现体温过低的情况。

在儿童中，风湿性心脏炎通常在肺炎、猩红热或扁桃体炎之后发生。第一个症状是在风湿性关节损伤的背景下出现的，尽管孩子可能不会抱怨四肢疼痛。

成人风湿性心脏病的发生频率与儿童相同。在儿童中，由于免疫系统不完善和频繁的儿童疾病，感染的风险增加。另一个因素是幼儿园和学校里儿童拥挤。

风湿性心脏病的症状

感染链球菌后 2-3 周会出现风湿性心脏炎的症状。这种疾病的症状是体温升高，有时高达 38-39 度、疲劳、全身无力和出汗。

一周后，出现心脏损伤的症状：

1. 任何姿势都会出现呼吸急促；
2. 心跳加快（每分钟最多 100 次）；
3. 胸部疼痛；
4. 心力衰竭引起的腿部肿胀；
5. 没胃口;
6. 皮肤苍白;
7. 流鼻血；
8. 发烧。

随着时间的推移，感染会扩散到其他器官和组织。风湿性心脏炎的症状还包括关节疼痛和心脏病引起的湿咳。内脏器官增大。

根据症状的严重程度，病理的严重程度分为 3 级：

1. 轻的。该疾病的症状不存在或轻微出现。未诊断出心脏变化。
2. 中等强度。血液循环并未受损，但心脏增大。出现一些风湿性心脏病的典型症状。
3. 重的。炎症过程覆盖了心脏的所有膜，症状变得更加明显。器官的体积最大程度地增加，血液循环受损。

在早期阶段，该疾病可能无症状。病理体征的表现程度取决于心壁损伤的严重程度。

风湿性心脏病的诊断方法A

风湿性心脏病的诊断首先由心脏病专家对患者进行检查并聆听心律。医生评估患者的皮肤状况，检查是否肿胀和呼吸急促。交谈中，医生了解患者近期患过哪些传染病，接受过哪些治疗，并询问心脏受损的症状。

为了确认诊断，建议进行仪器研究：

1. 心音图（心脏杂音的记录）；
2. 心脏超声检查；
3. 胸部X光检查；
4. ECG（心律记录）。

风湿性心脏病的实验室检查包括：

1. 接种鼻咽粘膜以确定病原体及其对抗菌药物的敏感性；
2. 血液检查（结果以白细胞数量增加为特征，ESR）；
3. 测试血液中是否存在链球菌抗体。

风湿性心脏炎与以下病理有区别：

1. 心肌病;
2. 病毒性心肌炎;
3. 红斑狼疮的瓣膜损伤。

如果确诊，需要咨询风湿病专家。

风湿性心脏病的治疗方法

对于风湿性心脏病，治疗在医院进行。建议患者卧床休息一个月。进行综合治疗的目的是缓解炎症和消除病原体。手术用于严重心脏缺陷且传统治疗无效的情况。

治疗风湿性心脏病的药物

治疗风湿性心脏病的药物通过注射或口服给药。治疗方案是传统的，包括以下药物：

1. 抗生素。在第一阶段，使用青霉素，然后过渡到比西林（价格 - 每安瓿 20 卢布或 8 格里夫纳）。然后口服阿莫西林或苯唑西林（价格 - 250 卢布或 100 格里夫纳）。如果您对这些药物不耐受，建议使用红霉素或头孢氨苄（价格 - 200 卢布或 90 格里夫纳）。
2. 非激素类抗炎药。药物用于缓解炎症过程。其中包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛（价格 - 50 卢布或 20 格里夫纳）。这些药物可以稀释血液并防止并发症的发生。
3. 喹诺酮类。 其中包括 Plaquenil 和 Delagil。这些药物用于治疗疾病的复发。与喹诺酮类药物一起使用的还有水杨酸盐（乙酰水杨酸、阿司匹林，价格 - 40 卢布或 15 格里夫纳）。
4. 糖皮质激素。这些是在严重阶段缓解炎症的激素药物。对于风湿性心脏炎，通常推荐泼尼松龙、曲安西龙、地塞米松（价格 - 32 卢布或 17 格里夫纳）。
5. 利尿剂。该类别包括吲达帕胺、Lasix（价格 - 100 卢布或 40 格里夫纳）。这些药物用于治疗腿部、面部和颈部肿胀。
6. 细胞抑制免疫抑制剂。此类药物用于持续复发或长期病理。仅在糖皮质激素和非甾体药物治疗没有结果的情况下才推荐使用它们。细胞抑制剂包括 Imuran、Chlorbutin（价格 - 2500 卢布或 1000 格里夫纳）。
7. 丙种球蛋白与脱敏药物联合使用（苯海拉明、二唑啉、Tavegil，价格 - 46 卢布或 18 格里夫纳）。药物可以缓解过敏反应，但不适用于治疗疾病的急性病程。
8. 抗坏血酸。为了增强免疫系统和稀释血液，需要大量服用维生素C。

儿童风湿性心脏病的治疗遵循与成人相同的方案。抗生素剂量的选择要考虑患者的年龄和体重。当非甾体类抗炎药无效时，会在特殊情况下使用激素药物。

所有治疗风湿性心脏病的药物均应综合服用，并根据诊断单独开药。

风湿性心脏病的物理治疗

为了巩固治疗结果，使用物理治疗程序：

1. 按摩四肢，改善血液循环，消除身体缺乏活动；
2. 抗菌药物电泳；
3. 超高频；
4. 氡、硫化氢、氯化钠和二氧化碳浴；
5. 愈合泥；
6. 紫外线。

沐浴和泥疗在缓解阶段尤其有效。对于心脏缺陷，建议使用硫化氢或二氧化碳浴。如果风湿性心脏病病情缓慢，氡气浴会有帮助。

当病情消退后，建议患者进行疗养治疗以维持病情。

治疗风湿性心脏病的饮食

治疗风湿性心脏病的一个必备要素是饮食。患者应食用含有足够动植物脂肪和蛋白质的食物。

每天的食物量分为5-6小份。你不应该吃得过多：胃的过度压力会对心脏的功能产生负面影响。

饮食中的蔬菜和水果非常受重视。摄入足够的钾（主要存在于植物性食物中）对心脏非常重要。饮食的一个重要元素是小米谷物，其中含有丰富的钾。

对心脏功能同样重要的元素是钙。为了将其摄入体内，乳制品、芝麻和甜椒会很有用。为了增强心肌，需要蛋白质，蛋白质存在于鸡蛋、肉、鱼和豆类中。

油炸食品不应出现在菜单上。产品通过煮、烤或蒸制备。为了预防并发症和肥胖，建议放弃咖啡、糖果、泡菜、烘焙食品和面粉制品。

风湿性心脏病的外科干预

图为二尖瓣置换术

如果严重的心脏缺陷导致内脏器官功能发生不可逆转的变化，而传统疗法无法治愈，则可以采用手术治疗。

如果瓣膜损坏，可采用以下类型的手术干预：

1. 二尖瓣联合切开术。该手术是针对瓣膜狭窄（小叶融合）而进行的。使用关闭或打开的方法对阀门进行解剖。后者需要人工循环的连接。
2. 瓣膜成形术。该方法用于缩小瓣膜。在局部麻醉下，将带有球囊的导管通过股动脉插入患者体内。这些器械被放置在心脏中，当向气球供应空气时，瓣膜就会扩张。然后小心地取出导管。
3. 更换阀门。对于严重的心脏缺陷，可以安装生物或机械假体。它们的使用寿命为10至15年。

手术后，患者要经历漫长的康复期。

治疗风湿性心脏病的民间疗法

治疗风湿性心脏病的传统药物配方旨在增强心肌和免疫力。将天然药物与传统药物相结合：

1. 山楂酊剂。适合患有高血压的人。制备酊剂时，将 2 份干植物叶子与 10 份酒精混合。等一周吧每次 40 滴，每日 3 次，饭前半小时服用。
2. 刺五加酊剂。将 50 克根倒入 0.5 伏特加。 2周后，饭前半小时喝40滴酊剂。
3. 苦莓。倒入1汤匙。湖将浆果与一杯沸水一起煮 1.5 分钟。让输液静置一小时。每日喝三次，每次半杯。
4. 荨麻。 1 汤匙。湖叶子倒入1.5汤匙。开水煮沸10分钟，然后放置10小时。饭前半小时饮汤100毫升，连续一个月。

预防风湿性心脏病的措施

在风湿性心脏病中，心脏瓣膜被破坏。 20%的人会导致心脏病的形成。由于内壁上血栓的积聚，存在心脏病发作或中风的风险。

最大的危险是心力衰竭。这种疾病可能是隐藏的，不会打扰您，但结果会导致心肌硬化。

心律失常是在慢性风湿性心脏病的背景下发生的。这种情况可能会导致心脏骤停。病理过程的预后取决于诊断的及时性和医疗护理的提供。

为避免发生风湿性心脏炎及其并发症，请坚持以下措施：

1. 通过强化和体育锻炼来增强免疫系统；
2. 确保营养全面；
3. 避免长时间体温过低；
4. 注意传染病的治疗；
5. 监测您的心脏状况；
6. 每六个月与您的医生进行一次例行检查。

风湿性心脏炎是一种严重的炎症过程，甚至可能导致死亡。对健康的忽视会导致心脏剧烈疼痛并需要接受长期治疗。

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