Cardite rhumatismale : causes, symptômes, régime alimentaire et traitement

Qu'est-ce que la cardite rhumatismale, les causes et les symptômes de la maladie. Classification, mesures diagnostiques. Traitement traditionnel et chirurgical.

1. Qu'est-ce que la cardite rhumatismale
2. Raisons du développement
3. Principaux symptômes
4. Méthodes de diagnostic
5. Méthodes de traitement
   1. Médicaments
   2. Physiothérapie
   3. Régime
   4. Intervention chirurgicale
   5. Remèdes populaires
6. Mesures de prévention

La cardite rhumatismale est un processus inflammatoire du tissu conjonctif du cœur, qui affecte diverses couches de l'organe et de la valvule cardiaque. La maladie se manifeste par une altération de la circulation sanguine et de la fonction cardiaque, ce qui affecte l'état d'autres organes et tissus. Des méthodes traditionnelles et chirurgicales sont utilisées pour le traitement.

Qu’est-ce que la cardite rhumatismale ?

La cardite rhumatismale du cœur ou cardite rhumatismale n'est pas considérée par les médecins comme une maladie indépendante. La pathologie se développe comme une complication après une infection streptococcique.

La maladie touche autant les hommes que les femmes. Après les premiers signes de rhumatisme, une complication se développe chez 80 % des enfants et 90 % des adultes. Après une rechute, la maladie se manifeste chez 100 % des patients et le risque de malformations cardiaques est élevé.

En Russie, les crises rhumatismales primaires surviennent chez 1 enfant sur 3 000. Chez les adolescents de 7 à 15 ans, le développement d'une cardite rhumatismale survient dans 80 % des cas après un rhumatisme articulaire aigu, mais une maladie cardiaque ne se développe que chez 1 % des enfants, sous réserve d'un traitement rapide de l'infection. Les filles âgées de 6 à 15 ans tombent malades 2 à 3 fois plus souvent que les garçons.

Les types de cardite rhumatismale sont déterminés par la localisation, la gravité de leur développement et le moment de leur manifestation. Selon le moment et les conditions dans lesquelles la maladie s'est développée, on distingue les types primaires et secondaires. Formes primaires après une maladie causée par une infection streptococcique et dans le contexte d'un rhumatisme articulaire aigu. La valvule mitrale est affectée et une sténose se développe. Le fonctionnement du foie et des reins se détériore. La cardite rhumatismale primaire conduit souvent à la formation d'une valvulopathie.

La cardite rhumatismale récurrente se caractérise par le même tableau clinique, mais se développe sous la forme d'une rechute ou dans le contexte de malformations cardiaques existantes. Des douleurs articulaires et une détérioration de la valvule mitrale rejoignent les symptômes généraux.

Selon la rapidité avec laquelle la maladie se développe, on distingue les types aigus et chroniques. La cardite rhumatismale aiguë se caractérise par une apparition soudaine et un développement rapide. De l'arthrite, des perturbations du système nerveux et des changements pathologiques cutanés se produisent.

Le type chronique de cardite rhumatismale se caractérise par une évolution longue, durant six mois. Il n'y a pas de symptômes clairs. En raison de son évolution lente, la maladie n'est pas diagnostiquée à temps et le traitement commence trop tard.

La couche de la membrane cardiaque affectée par l'infection détermine le type de maladie par localisation :

1. Péricardite. Le processus inflammatoire se produit dans le péricarde (la paroi externe du cœur), dont les « feuilles » affectées poussent ensemble. Dans le cas d'une péricardite par épanchement, du liquide s'accumule dans la membrane, un gonflement du cou et du visage se produit, des chutes de pression dues à la stagnation de la bile, des brûlures d'estomac se font sentir, des douleurs à l'estomac et des éruptions nodulaires apparaissent sur la peau.
2. Myocardite. L'inflammation est localisée dans le muscle cardiaque - le myocarde. La maladie peut se manifester dans une zone ou couvrir une vaste zone. Avec la myocardite, des douleurs thoraciques apparaissent même au repos, l'arythmie est alarmante et un souffle systolique est enregistré à l'écoute. La maladie devient grave si l'infection affecte toute la couche du myocarde.
3. Myocardite diffuse. La maladie peut être mortelle. C'est aigu, la fièvre s'installe, il y a une douleur intense dans la poitrine gauche, il est difficile pour la personne de bouger et il existe un risque de perte de conscience. Le visage du patient reflète une souffrance intense et un sentiment de peur. Lors d’une crise, les gens adoptent une position dans laquelle la douleur est moins prononcée. Parfois, il y a une toux avec du sang, les vaisseaux du cou palpitent et, en raison de troubles du fonctionnement du foie, l'estomac se gonfle.
4. Myocardite récurrente. La maladie survient secondairement à des malformations cardiaques existantes : prolapsus valvulaire, couches péricardiques fusionnées, cicatrices. Les symptômes diffèrent peu de la forme primaire de la pathologie. Les rechutes apparaissent de manière aiguë ou lente, souvent accompagnées de lésions hépatiques.
5. Endocardite. Avec ce type de maladie, l'appareil valvulaire est affecté. À la place des tissus endommagés, des cicatrices apparaissent qui ne remplissent pas pleinement la fonction de la valve. La conséquence est la croissance des cavités cardiaques, qui se manifeste par un gonflement, des vertiges, une peau pâle, une accumulation de liquide dans le péritoine, une toux et un essoufflement. Le pronostic de l'endocardite est défavorable.
6. Pancardite. C'est le nom donné aux lésions multiples des membranes du cœur. La maladie est difficile à traiter.

Raisons du développement de la cardite rhumatismale

L'agent causal de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (un autre nom est infection GABHS). La bactérie provoque des maladies dans le corps telles que l'amygdalite, la scarlatine, la sinusite, l'amygdalite. Si le traitement de ces pathologies est effectué au mauvais moment ou de manière inadéquate, l’infection se propage à d’autres organes, dont le cœur, provoquant un processus inflammatoire.

La réaction aiguë du corps à une infection streptococcique est causée par des allergies. Lorsqu'il est infecté par une bactérie, le système immunitaire entame une lutte active contre l'agent pathogène, reconnaissant le streptocoque grâce à certaines molécules. Les mêmes molécules sont présentes dans le corps. En conséquence, le système immunitaire lance une attaque contre les cellules du corps humain.

Les causes indirectes de la cardite rhumatismale qui stimulent le développement de la pathologie sont :

1. traitement à long terme avec des immunosuppresseurs;
2. système immunitaire affaibli;
3. conditions de travail ou de vie insalubres ;
4. maladie cardiaque existante;
5. prédisposition héréditaire;
6. stress régulier;
7. hypothermie fréquente.

Chez les enfants, la cardite rhumatismale se développe souvent après une pneumonie, une scarlatine ou une amygdalite. Les premiers symptômes apparaissent dans le contexte de lésions articulaires rhumatismales, même si l'enfant ne peut pas se plaindre de douleurs dans les membres.

La cardite rhumatismale chez les adultes se développe avec la même fréquence que chez les enfants. Chez les enfants, le risque d’infection augmente en raison d’un système immunitaire imparfait et de maladies infantiles fréquentes. Un autre facteur est le grand nombre d’enfants dans les jardins d’enfants et les écoles.

Symptômes du développement de la cardite rhumatismale

Les signes de cardite rhumatismale apparaissent 2 à 3 semaines après l'infection par le streptocoque. La maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, parfois jusqu'à 38-39 degrés, de la fatigue, une faiblesse générale et des sueurs.

Après une semaine, des symptômes de lésions cardiaques apparaissent :

1. essoufflement dans n'importe quelle position;
2. rythme cardiaque rapide (jusqu'à 100 battements par minute);
3. douleur dans la région de la poitrine;
4. gonflement des jambes provoqué par une insuffisance cardiaque ;
5. petit appétit;
6. peau pâle;
7. saignements de nez;
8. fièvre.

Au fil du temps, l’infection se propage à d’autres organes et tissus. Les symptômes de la cardite rhumatismale sont complétés par des douleurs articulaires et une toux grasse d'étiologie cardiaque. Les organes internes augmentent de taille.

Selon l'intensité des symptômes, il existe 3 degrés de gravité de la pathologie :

1. Poids léger. Les signes de la maladie sont absents ou apparaissent légèrement. Aucun changement dans le cœur n'est diagnostiqué.
2. Modérément intense. La circulation sanguine n'est pas altérée, mais une hypertrophie cardiaque est enregistrée. Certains signes typiques d’une cardite rhumatismale apparaissent.
3. Lourd. Le processus inflammatoire couvre toutes les membranes du cœur et les symptômes deviennent plus prononcés. Le volume de l'organe est augmenté au maximum, la circulation sanguine est altérée.

Aux premiers stades, la maladie peut être asymptomatique. Le degré de manifestation des signes pathologiques dépend de la gravité des lésions de la paroi cardiaque.

Méthodes de diagnostic de la cardite rhumatismaleUN

Le diagnostic des cardiopathies rhumatismales commence par l'examen du patient par un cardiologue et l'écoute des rythmes cardiaques. Le médecin évalue l’état de la peau du patient, vérifie l’enflure et l’essoufflement. Au cours de la conversation, le médecin découvre de quelles maladies infectieuses le patient a souffert dans un passé récent, quel traitement il a subi et s'enquiert des symptômes de lésions cardiaques.

Pour confirmer le diagnostic, des études instrumentales sont recommandées :

1. phonocardiogramme (enregistrement des souffles cardiaques) ;
2. Échographie du cœur ;
3. radiographie pulmonaire;
4. ECG (enregistrement des rythmes cardiaques).

Les tests de laboratoire pour les cardiopathies rhumatismales comprennent :

1. ensemencement de la muqueuse nasopharyngée pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens ;
2. test sanguin (les résultats sont caractérisés par une augmentation du nombre de leucocytes, ESR);
3. test pour la présence d'anticorps contre le streptocoque dans le sang.

La cardite rhumatismale se différencie par les pathologies suivantes :

1. cardiomyopathie;
2. myocardite virale;
3. dommages valvulaires dans le lupus érythémateux.

Si le diagnostic est confirmé, une consultation avec un rhumatologue s'impose.

Méthodes de traitement de la cardite rhumatismale

Pour les cardiopathies rhumatismales, le traitement a lieu à l'hôpital. Il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant un mois. Une thérapie complexe est réalisée pour soulager l'inflammation et éliminer l'agent pathogène. La chirurgie est utilisée en cas de malformations cardiaques graves et d’absence de résultats du traitement traditionnel.

Médicaments pour le traitement de la cardite rhumatismale

Les médicaments contre les cardiopathies rhumatismales sont administrés par injection ou pris par voie orale. Le schéma thérapeutique est traditionnel et comprend les médicaments suivants :

1. Antibiotiques. Dans un premier temps, la pénicilline est administrée, suivie d'une transition vers la bicilline (prix - 20 roubles ou 8 hryvnia par ampoule). Ensuite, l'amoxicilline ou l'oxacilline sont prescrites par voie orale (prix - 250 roubles ou 100 hryvnia). Si vous êtes intolérant à ces médicaments, l'érythromycine ou la céphalexine sont recommandées (prix - 200 roubles ou 90 hryvnia).
2. Anti-inflammatoires non hormonaux. Les médicaments sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène, l'indométacine (prix - 50 roubles ou 20 hryvnia). Les médicaments fluidifient le sang et préviennent le développement de complications.
3. Quinolones. Ceux-ci incluent Plaquenil et Delagil. Les médicaments sont utilisés pour les rechutes de la maladie. Avec les quinolones, des salicylates sont prescrits (acide acétylsalicylique, aspirine, prix - 40 roubles ou 15 hryvnia).
4. Glucocorticostéroïdes. Ce sont des médicaments hormonaux qui soulagent l’inflammation à un stade sévère. Pour la cardite rhumatismale, la prednisolone, la triamcinolone et la dexaméthasone sont généralement recommandées (prix - 32 roubles ou 17 hryvnia).
5. Diurétiques. Cette catégorie comprend l'Indapamide, le Lasix (prix - 100 roubles ou 40 hryvnia). Les médicaments sont prescrits pour le gonflement des jambes, du visage et du cou.
6. Immunosuppresseurs cytostatiques. Les médicaments de ce groupe sont utilisés en cas de rechutes constantes ou de pathologies à long terme. Ils ne sont recommandés qu’en l’absence de résultats d’un traitement par glucocorticoïdes et médicaments non stéroïdiens. Les cytostatiques comprennent l'Imuran, la chlorbutine (prix - 2 500 roubles ou 1 000 hryvnia).
7. Gammaglobuline en association avec des médicaments désensibilisants(Diphenhydramine, Diazolin, Tavegil, prix - 46 roubles ou 18 hryvnia). Les médicaments soulagent une réaction allergique, mais ils ne sont pas prescrits pour l'évolution aiguë de la maladie.
8. Acide ascorbique. Pour renforcer le système immunitaire et fluidifier le sang, la vitamine C est administrée en grande quantité.

Le traitement de la cardite rhumatismale chez l'enfant suit le même schéma que chez l'adulte. La posologie des antibiotiques est choisie en tenant compte de l'âge et du poids du patient. Les médicaments hormonaux sont prescrits dans des cas exceptionnels lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont impuissants.

Tous les médicaments contre la cardite rhumatismale sont pris de manière globale et prescrits individuellement en fonction du diagnostic.

Physiothérapie pour la cardite rhumatismale

Pour consolider les résultats du traitement, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées :

1. massage des membres pour améliorer la circulation sanguine et éliminer l'inactivité physique ;
2. électrophorèse avec des médicaments antibactériens;
3. Fréquence ultra-haute ;
4. bains de radon, de sulfure d'hydrogène, de chlorure de sodium et de dioxyde de carbone ;
5. boue curative;
6. ultra-violet.

Les bains et la fangothérapie sont particulièrement efficaces pendant la phase de rémission. Pour les malformations cardiaques, des bains au sulfure d'hydrogène ou au dioxyde de carbone sont recommandés. Si la cardiopathie rhumatismale est lente, les bains de radon seront utiles.

Lorsque la maladie disparaît, il est conseillé au patient de suivre un traitement en sanatorium pour maintenir son état.

Régime alimentaire pour le traitement de la cardite rhumatismale

Un élément obligatoire du traitement de la cardite rhumatismale est le régime alimentaire. Le patient doit manger des aliments contenant des quantités suffisantes de graisses et de protéines animales et végétales.

La quantité quotidienne de nourriture est divisée en 5 à 6 petites portions. Il ne faut pas trop manger : un stress excessif sur l'estomac a un effet négatif sur le fonctionnement du cœur.

Une grande attention est accordée aux légumes et aux fruits dans l'alimentation. Un apport suffisant en potassium, que l'on trouve principalement dans les aliments d'origine végétale, est important pour le cœur. Les céréales de mil, qui contiennent du potassium en abondance, constituent un élément important de l'alimentation.

Le calcium est un élément tout aussi important pour la fonction cardiaque. Pour son apport dans l'organisme, les produits laitiers, les graines de sésame et les poivrons seront utiles. Pour renforcer le myocarde, il faut des protéines que l'on trouve dans les œufs, la viande, le poisson et les légumineuses.

Les aliments frits ne devraient pas figurer au menu. Les produits sont préparés par ébullition, cuisson au four ou cuisson à la vapeur. Pour prévenir les complications et l'obésité, il est recommandé d'abandonner le café, les sucreries, les cornichons, les produits de boulangerie et les produits à base de farine.

Intervention chirurgicale pour la cardite rhumatismale

Sur la photo, le remplacement de la valvule mitrale

La chirurgie est utilisée pour les malformations cardiaques graves si elles provoquent des modifications irréversibles du fonctionnement des organes internes qui ne se prêtent pas à la thérapie traditionnelle.

Si la valve est endommagée, les types d'intervention chirurgicale suivants sont utilisés :

1. Commissurotomie mitrale. L'opération est réalisée en cas de sténose valvulaire (fusion des feuillets). Les valves sont disséquées selon une méthode fermée ou ouverte. Ce dernier nécessite la connexion d'une circulation artificielle.
2. Valvuloplastie. La méthode est utilisée pour rétrécir la valve. Sous anesthésie locale, un cathéter muni d'un ballon est inséré dans le patient par l'artère fémorale. Les instruments sont placés dans le cœur et lorsque de l'air est fourni au ballon, la valve se dilate. Le cathéter est ensuite soigneusement retiré.
3. Remplacement de vanne. En cas de malformations cardiaques graves, des prothèses biologiques ou mécaniques sont installées. Leur durée de vie varie de 10 à 15 ans.

Après l'opération, le patient subit une longue période de rééducation.

Remèdes populaires contre la cardite rhumatismale

Les recettes de médecine traditionnelle contre la cardite rhumatismale visent à renforcer le muscle cardiaque et l'immunité. Combinez les médecines naturelles avec les médecines traditionnelles :

1. Teinture d'aubépine. Convient aux personnes souffrant d'hypertension artérielle. Pour préparer la teinture, prenez 2 parties de feuilles séchées de la plante pour 10 parties d'alcool. Attendez une semaine. Prendre 40 gouttes trois fois par jour une demi-heure avant les repas.
2. Teinture d'éleuthérocoque. Versez 50 g de racines avec 0,5 vodka. Après 2 semaines, buvez 40 gouttes de teinture une demi-heure avant les repas.
3. Aronia. Versez 1 cuillère à soupe. l. baies avec un verre d'eau bouillante et cuire 1,5 minute. Laissez la perfusion reposer pendant une heure. Boire un demi-verre trois fois par jour.
4. Ortie. 1 cuillère à soupe. l. feuilles versez 1,5 cuillère à soupe. eau bouillante Faire bouillir 10 minutes, puis laisser reposer 10 heures. Boire 100 ml de décoction une demi-heure avant les repas pendant un mois.

Mesures pour prévenir la cardite rhumatismale

Dans les cardiopathies rhumatismales, la valvule cardiaque est détruite. Dans 20 % des cas, la maladie entraîne la formation d'une maladie cardiaque. Il existe un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral en raison de l'accumulation de caillots sanguins sur la paroi interne.

Le plus grand danger est l'insuffisance cardiaque. La maladie peut être cachée et ne pas vous déranger, mais il en résulte une sclérose du muscle cardiaque.

L'arythmie se développe dans le contexte d'une cardite rhumatismale chronique. La situation peut provoquer un arrêt cardiaque. Le pronostic de l'évolution de la pathologie dépend de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été posé et des soins médicaux prodigués.

Pour éviter le développement d'une cardite rhumatismale et de ses complications, respectez les mesures suivantes :

1. renforcer votre système immunitaire par l'endurcissement et l'exercice physique ;
2. Assurez-vous que votre alimentation est complète ;
3. éviter l'hypothermie prolongée;
4. faites attention au traitement des maladies infectieuses;
5. surveillez votre état cardiaque ;
6. Obtenez un examen de routine avec votre médecin tous les six mois.

La cardite rhumatismale est un processus inflammatoire grave pouvant même entraîner la mort. La négligence à l'égard de sa santé entraîne de graves douleurs cardiaques et la nécessité de suivre un traitement à long terme.

Vidéo sur les cardiopathies rhumatismales :