リウマチ性心炎：原因、症状、食事、治療

リウマチ性心炎とは何か、病気の原因と症状。分類、診断手段。伝統的な治療と外科的治療。

1. リウマチ性心炎とは
2. 開発の理由
3. 主な症状
4. 診断方法
5. 治療の選択肢
   1. 薬
   2. 理学療法
   3. ダイエット
   4. 外科的介入
   5. 民間療法
6. 予防策

リウマチ性心炎は、心臓の結合組織における炎症過程であり、臓器および心臓弁のさまざまな層に影響を与えます。この病気は血液循環と心臓機能の障害によって現れ、他の臓器や組織の状態に影響を与えます。治療には伝統的な方法と外科的方法が使用されます。

リウマチ性心炎とは何ですか?

心臓のリウマチ性心炎またはリウマチ性心炎は、医師によって独立した病気とは見なされません。この病状は、連鎖球菌感染後の合併症として発症します。

この病気は男性と女性に平等に影響を及ぼします。リウマチの最初の兆候が現れた後、小児の 80%、成人の 90% に合併症が発生します。再発後は 100% の患者にこの病気が出現し、心臓欠陥のリスクが高くなります。

ロシアでは、初発性リウマチ発作は子供3000人に1人の割合で発生します。 7～15歳の青少年では、80％の症例で急性リウマチ熱の後にリウマチ性心炎が発症しますが、適時に感染症を治療すれば、心臓病を発症する小児はわずか1％です。 6 歳から 15 歳までの女の子は男の子よりも 2 ～ 3 倍頻繁に病気になります。

リウマチ性心炎の種類は、場所、発症の重症度、発現時期によって決まります。病気がいつ、どのような条件で発症したかに応じて、一次性タイプと二次性タイプが区別されます。連鎖球菌感染症によって引き起こされる病気の後、およびリウマチ熱を背景とした一次型。僧帽弁が影響を受け、狭窄が発生します。肝臓や腎臓の機能が低下します。原発性リウマチ性心炎は、多くの場合、弁膜症の形成につながります。

再発性リウマチ性心炎は同じ臨床像を特徴としますが、再発の形で、または既存の心臓欠陥を背景に発症します。関節痛と僧帽弁の劣化が一般的な症状に加わります。

病気の進行速度に応じて、急性型と慢性型が区別されます。急性リウマチ性心炎は、突然の発症と急速な進行が特徴です。関節炎、神経系の混乱、皮膚の病理学的変化が発生します。

慢性型のリウマチ性心炎は、6 か月続く長期間の経過が特徴です。明確な症状はありません。経過が遅いため、この病気は適時に診断されず、治療の開始が遅すぎます。

感染症の影響を受ける心臓の膜の層は、場所によって病気の種類を決定します。

1. 心膜炎。炎症過程は心膜（心臓の外層）で起こり、その影響を受けた「葉」が一緒に成長します。滲出性心膜炎の場合、膜に体液がたまり、首や顔が腫れ、胆汁のうっ滞により血圧が低下し、胸やけ、腹痛、皮膚に結節状の発疹が現れます。
2. 心筋炎。炎症は心筋、つまり心筋に局在します。この病気は、1 つの領域に現れることもあれば、広い領域に及ぶこともあります。心筋炎では、安静時でも胸痛が現れ、不整脈が憂慮し、聞くと収縮期雑音が記録されます。感染が心筋層全体に影響を与えると、病気は重篤になります。
3. びまん性心筋炎。この病気は致命的になる可能性があります。急性の症状で、発熱が始まり、左胸に激しい痛みが生じ、動くことが難しくなり、意識を失う危険性があります。患者の顔には激しい苦しみと恐怖感が表れています。発作中、人は痛みがあまり感じられない姿勢をとります。時々、血を伴う咳があり、首の血管が脈動し、肝臓の機能障害により胃が膨らむことがあります。
4. 再発性心筋炎。この疾患は、弁逸脱、心膜層の癒合、瘢痕などの既存の心臓欠陥に続発して発生します。症状は初期の病態とほとんど変わりません。再発は急性または緩徐に現れ、多くの場合肝臓損傷を伴います。
5. 心内膜炎。この種の病気では、弁装置が影響を受けます。損傷した組織の代わりに、弁の機能が完全に果たされない傷跡が現れます。その結果、心室の成長が起こり、腫れ、めまい、青白い肌、腹膜内の体液の蓄積、咳、息切れとして現れます。心内膜炎の予後は不良です。
6. 汎心炎。これは、心臓の膜の複数の病変の名前です。この病気は治療が難しい。

リウマチ性心炎の発症の理由

この病気の原因物質は、A 群ベータ溶血性連鎖球菌 (別名 GABHS 感染症) です。この細菌は、扁桃炎、猩紅熱、副鼻腔炎、扁桃炎などの病気を体内に引き起こします。これらの病状の治療が間違った時期に行われたり、不適切に行われたりすると、感染は心臓を含む他の臓器に広がり、炎症過程を引き起こします。

連鎖球菌感染に対する体の急性反応は、アレルギーによって引き起こされます。細菌に感染すると、免疫系は病原体との積極的な戦いを開始し、特定の分子によって連鎖球菌を認識します。体内にも同じ分子が存在します。その結果、免疫系が人体の細胞に対する攻撃を開始します。

病状の進行を刺激するリウマチ性心炎の間接的な原因は次のとおりです。

1. 免疫抑制剤による長期治療。
2. 免疫力の低下;
3. 不衛生な労働環境または生活環境。
4. 既存の心臓病;
5. 遺伝的素因;
6. 定期的なストレス。
7. 頻繁な低体温症。

小児では、肺炎、猩紅熱、または扁桃炎の後にリウマチ性心炎が発症することがよくあります。最初の症状はリウマチによる関節損傷を背景に発生しますが、子供は手足の痛みを訴えない場合があります。

成人のリウマチ性心炎は、小児と同じ頻度で発症します。小児では、免疫システムが不完全であったり、小児期に頻繁に病気が発生したりするため、感染のリスクが高まります。さらなる要因は、幼稚園や学校に子供たちがたくさん集まることです。

リウマチ性心炎の発症の症状

リウマチ性心炎の兆候は、連鎖球菌感染後 2 ～ 3 週間で現れます。この病気は、体温の上昇（時には 38 ～ 39 度まで上昇）、倦怠感、全身の脱力感、発汗などによって感じられます。

1 週間後、心臓損傷の症状が現れます。

1. どのような姿勢でも息切れがする。
2. 心拍数が速い (毎分最大 100 拍)。
3. 胸部の痛み;
4. 心不全による脚の腫れ。
5. 食欲不振。
6. 白い肌。
7. 鼻血;
8. 熱。

時間の経過とともに、感染は他の臓器や組織に広がります。リウマチ性心炎の症状は、関節の痛みと心臓の病因による湿った咳によって補完されます。内臓が大きくなる。

症状の強さに応じて、病状の重症度は 3 段階に分かれます。

1. 軽量。病気の兆候はないか、わずかに現れます。心臓に変化はないと診断されています。
2. 中程度に激しい。血液循環は障害されていませんが、心臓の肥大が記録されています。リウマチ性心炎の典型的な兆候がいくつか現れます。
3. 重い。炎症プロセスは心臓のすべての膜を覆い、症状はより顕著になります。臓器の容積が最大限に増加し、血液循環が損なわれます。

初期段階では、病気は無症状の場合があります。病理学の兆候の発現の程度は、心臓壁の損傷の重症度によって異なります。

リウマチ性心炎の診断方法あ

リウマチ性心疾患の診断は、心臓専門医が患者を診察し、心臓のリズムを聞くことから始まります。医師は患者の皮膚の状態を評価し、腫れや息切れの有無を確認します。会話の中で、医師は患者が最近どのような感染症にかかったのか、どのような治療を受けたのかを聞き出し、心臓損傷の症状について尋ねます。

診断を確定するには、機器による研究が推奨されます。

1. 心音図（心雑音の記録）。
2. 心臓の超音波検査。
3. 胸部X線;
4. ECG (心臓のリズムの記録)。

リウマチ性心疾患の臨床検査には次のようなものがあります。

1. 病原体と抗菌薬に対するその感受性を特定するために鼻咽頭粘膜に播種します。
2. 血液検査（結果は白血球数の増加、ESRによって特徴付けられます）。
3. 血液中の連鎖球菌に対する抗体の存在を検査します。

リウマチ性心炎は、以下の病態によって区別されます。

1. 心筋症;
2. ウイルス性心筋炎。
3. エリテマトーデスにおける弁損傷。

診断が確定した場合は、リウマチ専門医の診察が必要です。

リウマチ性心炎の治療法

リウマチ性心疾患の治療は病院で行われます。患者には1か月間ベッドで安静にすることが推奨されます。炎症を軽減し、病原体を排除することを目的とした複雑な治療が行われます。手術は、重度の心臓欠陥があり、従来の治療では効果が得られない場合に使用されます。

リウマチ性心炎の治療薬

リウマチ性心疾患の薬は注射または経口投与されます。治療計画は伝統的なもので、次の薬物療法が含まれます。

1. 抗生物質。最初の段階では、ペニシリンが投与され、その後ビシリンに移行します（価格 - アンプルあたり20ルーブルまたは8グリブナ）。次に、アモキシシリンまたはオキサシリンが経口的に処方されます（価格-250ルーブルまたは100グリブナ）。これらの薬に耐性がない場合は、エリスロマイシンまたはセファレキシンをお勧めします（価格-200ルーブルまたは90グリブナ）。
2. 非ホルモン性抗炎症薬。炎症過程を緩和するために薬が使用されます。これらには、アスピリン、イブプロフェン、インドメタシン（価格 - 50ルーブルまたは20グリブナ）が含まれます。薬は血液を薄め、合併症の発症を防ぎます。
3. キノロン類。 これらには、プラケニルとデラジルが含まれます。薬は病気の再発に使用されます。キノロンと一緒に、サリチル酸塩が処方されます（アセチルサリチル酸、アスピリン、価格 - 40ルーブルまたは15グリブナ）。
4. グルココルチコステロイド。これらは、重篤な段階の炎症を軽減するホルモン薬です。リウマチ性心炎の場合、通常、プレドニゾロン、トリアムシノロン、デキサメタゾンが推奨されます（価格 - 32ルーブルまたは17グリブナ）。
5. 利尿薬。このカテゴリーには、インダパミド、ラシックス（価格 - 100ルーブルまたは40グリブナ）が含まれます。薬は足、顔、首の腫れに処方されます。
6. 細胞増殖抑制性免疫抑制剤。このグループの薬は、定期的な再発または長期にわたる病状に使用されます。それらは、グルココルチコステロイドおよび非ステロイド薬による治療の結果がない場合にのみ推奨されます。細胞増殖抑制剤には、イムラン、クロルブチン（価格 - 2500ルーブルまたは1000グリブナ）が含まれます。
7. ガンマグロブリンと減感作薬の併用（ジフェンヒドラミン、ジアゾリン、タベギル、価格 - 46ルーブルまたは18グリブナ）。薬はアレルギー反応を和らげますが、病気の急性経過には処方されません。
8. アスコルビン酸。免疫システムを強化し、血液を薄くするために、ビタミン C が大量に投与されます。

小児リウマチ性心炎の治療は、成人の場合と同じ計画に従います。抗生物質の投与量は、患者の年齢と体重を考慮して選択されます。ホルモン剤は、非ステロイド性抗炎症薬が効果がない場合に例外的に処方されます。

リウマチ性心炎のすべての薬は総合的に服用され、診断に応じて個別に処方されます。

リウマチ性心炎の理学療法

治療の結果を統合するために、理学療法手順が使用されます。

1. 手足のマッサージにより血液循環を改善し、身体の不活動を解消します。
2. 抗菌薬を用いた電気泳動。
3. UHF;
4. ラドン、硫化水素、塩化ナトリウム、二酸化炭素浴。
5. 癒しの泥。
6. 紫外線。

入浴と泥療法は寛解期に特に効果的です。心臓の欠陥の場合は、硫化水素または二酸化炭素を含むお風呂が推奨されます。リウマチ性心臓病の調子が悪い場合は、ラドン浴が効果的です。

病気が治まったら、状態を維持するために療養所での治療を受けることをお勧めします。

リウマチ性心炎の治療のための食事療法

リウマチ性心炎の治療には食事療法が必須です。患者は十分な量の動物性および植物性脂肪とタンパク質を含む食品を摂取する必要があります。

1日の食事の量を5〜6回に分けて与えます。食べ過ぎないでください。胃に過度のストレスがかかると、心臓の機能に悪影響が生じます。

食事では野菜や果物に多くの注意が払われています。主に植物由来の食品に含まれるカリウムを十分に摂取することは、心臓にとって重要です。食事の重要な要素は、カリウムを豊富に含むキビシリアルです。

心臓の機能にとって同様に重要な要素はカルシウムです。体内に摂取するには、乳製品、ゴマ、ピーマンなどが有効です。心筋を強化するには、卵、肉、魚、豆類に含まれるタンパク質が必要です。

揚げ物はメニューにあってはなりません。製品は煮る、焼く、または蒸すことによって調理されます。合併症や肥満を防ぐために、コーヒー、お菓子、ピクルス、焼き菓子、小麦粉製品をやめることをお勧めします。

リウマチ性心炎に対する外科的介入

写真は僧帽弁置換術です

重度の心臓欠陥が内臓の機能に不可逆的な変化を引き起こし、従来の治療法では受け入れられない場合には、手術が行われます。

弁が損傷した場合は、次の種類の外科的介入が使用されます。

1. 僧帽弁交連切開術。手術は弁狭窄症（小葉の癒合）に対して行われます。弁は、閉じた方法または開いた方法を使用して解剖されます。後者は人工循環の接続を必要とします。
2. 弁形成術。この方法はバルブを狭くするために使用されます。局所麻酔下で、バルーンを備えたカテーテルが大腿動脈を通して患者に挿入されます。器具は心臓内に設置され、バルーンに空気が供給されると弁が拡張します。その後、カテーテルを慎重に取り外します。
3. バルブ交換。重度の心臓欠陥の場合は、生物学的または機械的プロテーゼが設置されます。耐用年数は10年から15年です。

手術後、患者は長いリハビリ期間を経ます。

リウマチ性心炎に対する民間療法

リウマチ性心炎の伝統的な薬のレシピは、心筋と免疫力を強化することを目的としています。自然薬と伝統薬を組み合わせる：

1. サンザシチンキ剤。高血圧に悩む人に適しています。チンキ剤を調製するには、乾燥した植物の葉2部をアルコール10部に加えます。一週間待ってください。 1日3回、食事の30分前に40滴を服用してください。
2. エゾウコギチンキ剤。 50 gの根に0.5のウォッカを注ぎます。 2週間後、食事の30分前にチンキ剤を40滴飲みます。
3. チョークベリー。大さじ1を注ぎます。 l.ベリーをコップ1杯の熱湯に注ぎ、1.5分間調理します。注入液を1時間放置します。 1日3回、グラス半分を飲みます。
4. イラクサ。大さじ1 l.葉には大さじ1.5を注ぎます。沸騰したお湯10分間煮て、10時間放置します。食事の30分前に100mlの煎じ薬を1か月間飲みます。

リウマチ性心炎の予防対策

リウマチ性心疾患では、心臓弁が破壊されます。 20％で、この病気は心臓病の形成につながります。内膜に血栓が蓄積するため、心臓発作や脳卒中を引き起こすリスクがあります。

最大の危険は心不全です。病気は隠れていて気にならないこともありますが、その結果、心筋の硬化が起こります。

不整脈は慢性リウマチ性心炎を背景に発症します。この状況は心停止を引き起こす可能性があります。病理の経過の予後は、診断がどの程度タイムリーに行われ、医療が提供されたかによって異なります。

リウマチ性心炎の発症とその合併症を避けるために、次の対策を順守してください。

1. 強化と運動によって免疫システムを強化します。
2. 栄養が完全であることを確認してください。
3. 長期にわたる低体温症を避けてください。
4. 感染症の治療に注意を払う。
5. 心臓の状態を監視する。
6. 半年ごとに医師の定期検査を受けてください。

リウマチ性心炎は、死に至ることもある重篤な炎症過程です。健康を怠ると心臓に激しい痛みが生じ、長期にわたる治療が必要になります。

リウマチ性心疾患に関するビデオ: