Revmatik kardit: səbəbləri, simptomları, pəhriz və müalicəsi

Revmatik kardit nədir, xəstəliyin səbəbləri və simptomları. Təsnifat, diaqnostik tədbirlər. Ənənəvi və cərrahi müalicə.

1. Revmatik kardit nədir
2. İnkişafın səbəbləri
3. Əsas simptomlar
4. Diaqnostik üsullar
5. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Fizioterapiya
   3. Pəhriz
   4. Cərrahi müdaxilə
   5. Xalq müalicəsi
6. Qarşısının alınması tədbirləri

Revmatik kardit ürəyin birləşdirici toxumasında iltihablı bir prosesdir, orqanın müxtəlif təbəqələrini və ürək qapağını təsir edir. Xəstəlik digər orqan və toxumaların vəziyyətinə təsir edən qan dövranı və ürəyin fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir. Müalicə üçün ənənəvi və cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Revmatik kardit nədir?

Ürəyin revmatik karditi və ya revmatik karditi həkimlər müstəqil xəstəlik kimi qəbul etmirlər. Patoloji streptokok infeksiyasından sonra bir komplikasiya olaraq inkişaf edir.

Xəstəlik kişilərə və qadınlara bərabər təsir göstərir. Revmatizmin ilk əlamətlərindən sonra uşaqların 80%-də və böyüklərin 90%-də fəsad yaranır. Residivdən sonra xəstəlik 100% xəstələrdə özünü göstərir və ürək qüsurları riski yüksəkdir.

Rusiyada ilkin revmatik tutmalar 3000 uşaqdan 1 uşaqda baş verir. 7-15 yaşlı yeniyetmələr arasında revmatik karditin inkişafı kəskin revmatik qızdırmadan sonra 80% hallarda baş verir, lakin infeksiyanın vaxtında müalicəsi şərti ilə uşaqların yalnız 1% -ində ürək xəstəliyi inkişaf edir. 6 yaşdan 15 yaşa qədər qızlar oğlanlara nisbətən 2-3 dəfə tez-tez xəstələnirlər.

Revmatik karditin növləri yeri, inkişafın şiddəti və təzahür vaxtı ilə müəyyən edilir. Xəstəliyin nə vaxt və hansı şəraitdə inkişaf etməsindən asılı olaraq birincili və ikincili tiplər fərqləndirilir. Streptokok infeksiyasının səbəb olduğu xəstəlikdən sonra və revmatik qızdırma fonunda ilkin formalar. Mitral qapaq təsirlənir və stenoz inkişaf edir. Qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyəti pisləşir. Birincili revmatik kardit tez-tez qapaq xəstəliyinin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Təkrarlanan revmatik kardit eyni klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur, lakin relaps şəklində və ya mövcud ürək qüsurları fonunda inkişaf edir. Birgə ağrı və mitral qapağın pisləşməsi ümumi simptomlara qoşulur.

Xəstəliyin nə qədər sürətlə inkişaf etməsindən asılı olaraq kəskin və xroniki növlər fərqlənir. Kəskin revmatik kardit ani görünüşü və sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Artrit, sinir sisteminin pozulması, dəridə patoloji dəyişikliklər baş verir.

Revmatik karditin xroniki növü altı ay davam edən uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur. Aydın simptomlar yoxdur. Xəstəliyin gedişi ləng olduğu üçün vaxtında diaqnoz qoyulmur və müalicə çox gec başlayır.

İnfeksiyadan təsirlənən ürək membranının təbəqəsi xəstəliyin növünü yerə görə təyin edir:

1. Perikardit. İltihabi proses, təsirlənmiş "yarpaqları" birlikdə böyüyən perikardda (ürəyin xarici təbəqəsi) baş verir. Effüzyon perikarditi zamanı qişada maye toplanır, boyun və üzün şişməsi baş verir, ödün durğunluğu səbəbindən təzyiq düşür, ürək yanması hiss olunur, mədədə ağrı, dəridə düyünlü səpgilər görünür.
2. Miyokardit. İltihab ürək əzələsində - miyokardda lokallaşdırılır. Xəstəlik bir nahiyədə özünü göstərə və ya böyük bir ərazini əhatə edə bilər. Miyokardit ilə sinə ağrısı hətta istirahətdə də görünür, aritmiya həyəcan vericidir və dinləyərkən sistolik bir səs-küy qeyd olunur. İnfeksiya miyokardın bütün təbəqəsinə təsir edərsə, xəstəlik ağırlaşır.
3. Diffuz miokardit. Xəstəlik ölümcül ola bilər. Kəskindir, qızdırma düşür, sol döş qəfəsində şiddətli ağrılar olur, insanın hərəkəti çətinləşir, huşunu itirmə riski var. Xəstənin üzü sıx əzab və qorxu hissini əks etdirir. Hücum zamanı insanlar ağrının daha az hiss olunduğu bir mövqe tuturlar. Bəzən qanlı öskürək olur, boyundakı damarlar pulsasiya olunur və qaraciyərin işində pozğunluqlar səbəbindən mədə qabarıq olur.
4. Təkrarlanan miokardit. Xəstəlik mövcud ürək qüsurlarına görə ikincil olaraq baş verir: qapaq prolapsusu, əridilmiş perikardial təbəqələr, çapıqlar. Semptomlar patologiyanın ilkin formasından az fərqlənir. Residivlər kəskin şəkildə görünür və ya ləng olur, tez-tez qaraciyərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
5. Endokardit. Bu tip xəstəliklə klapan aparatı təsirlənir. Zədələnmiş toxuma yerində, qapağın funksiyasını tam yerinə yetirməyən yaralar görünür. Nəticə şişlik, başgicəllənmə, solğun dəri, peritonda mayenin yığılması, öskürək, nəfəs darlığı ilə özünü göstərən ürək otaqlarının böyüməsidir. Endokarditin proqnozu əlverişsizdir.
6. Pankardit. Bu, ürəyin membranlarının çoxsaylı lezyonlarının adıdır. Xəstəliyi müalicə etmək çətindir.

Revmatik karditin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin törədicisi A qrupu beta-hemolitik streptokokdur (digər adı GABHS infeksiyasıdır). Bakteriya orqanizmdə tonzillit, skarlatina, sinüzit, tonzillit kimi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur. Bu patologiyaların müalicəsi yanlış zamanda və ya qeyri-adekvat aparılırsa, infeksiya digər orqanlara, o cümlədən ürəyə yayılır və iltihablı prosesə səbəb olur.

Bədənin streptokok infeksiyasına kəskin reaksiyası allergiyaya səbəb olur. Bir bakteriya ilə yoluxduqda, immunitet sistemi müəyyən molekullar tərəfindən streptokokları tanıyaraq patogenə qarşı aktiv mübarizəyə başlayır. Bədəndə eyni molekullar mövcuddur. Nəticədə immunitet sistemi insan bədəninin hüceyrələrinə qarşı hücuma başlayır.

Patologiyanın inkişafını stimullaşdıran revmatik karditin dolayı səbəbləri bunlardır:

1. immunosupressantlarla uzunmüddətli müalicə;
2. zəifləmiş immunitet sistemi;
3. antisanitar iş və ya yaşayış şəraiti;
4. mövcud ürək xəstəliyi;
5. irsi meyl;
6. müntəzəm stress;
7. tez-tez hipotermi.

Uşaqlarda revmatik kardit tez-tez pnevmoniya, qırmızı atəş və ya tonzillitdən sonra inkişaf edir. İlk simptomlar revmatik birgə zədələnmə fonunda baş verir, baxmayaraq ki, uşaq əzalarında ağrıdan şikayət edə bilməz.

Yetkinlərdə revmatik kardit uşaqlarda olduğu kimi eyni tezlikdə inkişaf edir. Uşaqlarda infeksiya riski qeyri-kamil immunitet sistemi və tez-tez uşaqlıq xəstəlikləri səbəbindən artır. Əlavə amil isə uşaq bağçalarında və məktəblərdə uşaqların çox olmasıdır.

Revmatik karditin inkişafının simptomları

Revmatik karditin əlamətləri streptokok infeksiyasından 2-3 həftə sonra görünür. Xəstəlik bədən istiliyinin bəzən 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlməsi, halsızlıq, ümumi zəiflik, tərləmə ilə özünü hiss etdirir.

Bir həftədən sonra ürək zədələnməsinin əlamətləri görünür:

1. hər hansı bir vəziyyətdə nəfəs darlığı;
2. sürətli ürək döyüntüsü (dəqiqədə 100 vuruşa qədər);
3. sinə bölgəsində ağrı;
4. ürək çatışmazlığından qaynaqlanan ayaqların şişməsi;
5. zəif iştah;
6. solğun dəri;
7. burun qanaxmaları;
8. hərarət.

Zamanla infeksiya digər orqan və toxumalara yayılır. Revmatik karditin simptomları oynaqlarda ağrı və ürək etiologiyalı yaş öskürək ilə tamamlanır. Daxili orqanların ölçüsü artır.

Semptomların intensivliyindən asılı olaraq, patologiyanın şiddətinin 3 dərəcəsi var:

1. Yüngül. Xəstəliyin əlamətləri yoxdur və ya bir qədər görünür. Ürəkdə heç bir dəyişiklik diaqnoz qoyulmur.
2. Orta dərəcədə intensiv. Qan dövranı pozulmur, lakin genişlənmiş ürək qeyd olunur. Revmatik karditin bəzi tipik əlamətləri görünür.
3. Ağır. İltihabi proses ürəyin bütün membranlarını əhatə edir və simptomlar daha aydın olur. Orqan həcmi maksimum dərəcədə artır, qan dövranı pozulur.

Erkən mərhələlərdə xəstəlik asemptomatik ola bilər. Patoloji əlamətlərinin təzahür dərəcəsi ürək divarının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır.

Revmatik karditin diaqnostikası üsullarıA

Revmatik ürək xəstəliyinin diaqnozu xəstənin kardioloq tərəfindən müayinəsi və ürək ritmlərinin dinlənməsi ilə başlayır. Həkim xəstənin dərisinin vəziyyətini qiymətləndirir, şişkinliyi və nəfəs darlığını yoxlayır. Söhbətdə həkim xəstənin yaxın keçmişdə hansı yoluxucu xəstəliklərə tutulduğunu, hansı müalicədən keçdiyini öyrənir, ürəyin zədələnməsinin əlamətlərini soruşur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün instrumental tədqiqatlar tövsiyə olunur:

1. fonokardioqramma (ürək küylərinin qeydi);
2. Ürəyin ultrasəsi;
3. döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
4. EKQ (ürək ritmlərinin qeydi).

Revmatik ürək xəstəliyi üçün laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. patogeni və onun antibakterial preparatlara həssaslığını müəyyən etmək üçün nazofarengeal mukozanın əkilməsi;
2. qan testi (nəticələr leykositlərin sayının artması, ESR ilə xarakterizə olunur);
3. qanda streptokokklara qarşı antikorların olması üçün test.

Revmatik kardit aşağıdakı patologiyalarla fərqlənir:

1. kardiyomiyopatiya;
2. viral miokardit;
3. lupus eritematosusda qapaq zədələnməsi.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, revmatoloqla məsləhətləşmə tələb olunur.

Revmatik karditin müalicə üsulları

Revmatik ürək xəstəliyi üçün müalicə xəstəxanada aparılır. Xəstəyə bir ay yataqda istirahət etmək tövsiyə olunur. Kompleks terapiya iltihabı aradan qaldırmaq və patogeni aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Cərrahiyyə ağır ürək qüsurları və ənənəvi müalicənin nəticəsi olmadıqda istifadə olunur.

Revmatik karditin müalicəsi üçün dərmanlar

Revmatik ürək xəstəliyi üçün dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir və ya ağızdan alınır. Müalicə rejimi ənənəvidir və aşağıdakı dərmanları ehtiva edir:

1. Antibiotiklər. Birinci mərhələdə penisilin verilir, sonra Bicillin-ə keçid (qiymət - 20 rubl və ya bir ampul üçün 8 qrivna). Sonra Amoksisilin və ya Oxacillin şifahi olaraq təyin edilir (qiyməti - 250 rubl və ya 100 Grivnası). Bu dərmanlara qarşı dözümsüzlük varsa, Eritromisin və ya Cephalexin tövsiyə olunur (qiymət - 200 rubl və ya 90 Grivnası).
2. Qeyri-hormonal antiinflamatuar dərmanlar. İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Bunlara Aspirin, Ibuprofen, Indomethacin (qiyməti - 50 rubl və ya 20 Grivnası) daxildir. Dərmanlar qanı incələşdirir və ağırlaşmaların inkişafına mane olur.
3. Xinolonlar. Bunlara Plaquenil və Delagil daxildir. Dərmanlar xəstəliyin residivləri üçün istifadə olunur. Xinolonlarla birlikdə salisilatlar təyin edilir (Asetilsalisil turşusu, Aspirin, qiymət - 40 rubl və ya 15 qrivna).
4. Qlükokortikosteroidlər. Bunlar şiddətli bir mərhələdə iltihabı aradan qaldıran hormonal dərmanlardır. Revmatik kardit üçün adətən Prednisolone, Triamcinolon, Dexamethasone tövsiyə olunur (qiymət - 32 rubl və ya 17 Grivnası).
5. Diuretiklər. Bu kateqoriyaya Indapamide, Lasix (qiyməti - 100 rubl və ya 40 Grivnası) daxildir. Dərmanlar ayaqların, üzün və boyunun şişməsi üçün təyin edilir.
6. Sitostatik immunosupressantlar. Bu qrupun dərmanları daimi relapslar və ya uzun müddətli patoloji üçün istifadə olunur. Onlar yalnız qlükokortikosteroidlər və qeyri-steroid dərmanlarla müalicənin nəticəsi olmadıqda tövsiyə olunur. Sitostatiklərə Imuran, Chlorbutin (qiyməti - 2500 rubl və ya 1000 Grivnası) daxildir.
7. Qamma qlobulini desensibilizasiya edən dərmanlarla birlikdə(Difenhidramin, Diazolin, Tavegil, qiymət - 46 rubl və ya 18 Grivnası). Dərmanlar allergik reaksiyanı aradan qaldırır, lakin xəstəliyin kəskin gedişi üçün təyin edilmir.
8. Askorbin turşusu. İmmunitet sistemini gücləndirmək və qanı seyreltmək üçün C vitamini böyük miqdarda verilir.

Uşaqlıq revmatik karditinin müalicəsi böyüklərdə olduğu kimi eyni sxemə görə aparılır. Antibiotiklərin dozası xəstənin yaşı və çəkisi nəzərə alınmaqla seçilir. Hormonal dərmanlar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların gücsüz olduğu müstəsna hallarda təyin edilir.

Revmatik kardit üçün bütün dərmanlar kompleks şəkildə qəbul edilir və diaqnozdan asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Revmatik kardit üçün fizioterapiya

Müalicənin nəticələrini birləşdirmək üçün fizioterapevtik prosedurlar istifadə olunur:

1. qan dövranını yaxşılaşdırmaq və fiziki hərəkətsizliyi aradan qaldırmaq üçün əzaların masajı;
2. antibakterial dərmanlarla elektroforez;
3. UHF;
4. radon, hidrogen sulfid, natrium xlorid və karbon dioksid vannaları;
5. müalicəvi palçıq;
6. ultrabənövşəyi.

Hamamlar və palçıq müalicəsi remissiya mərhələsində xüsusilə təsirlidir. Ürək qüsurları üçün hidrogen sulfid və ya karbon qazı olan vannalar tövsiyə olunur. Revmatik ürək xəstəliyi ləngdirsə, radon vannaları kömək edəcəkdir.

Xəstəlik azaldıqda, xəstəyə vəziyyəti saxlamaq üçün sanatoriya müalicəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Revmatik karditin müalicəsi üçün pəhriz

Revmatik karditin müalicəsinin məcburi elementi pəhrizdir. Xəstə kifayət qədər miqdarda heyvan və bitki mənşəli yağlar və zülal olan qidalar yeməlidir.

Gündəlik yemək miqdarı 5-6 kiçik hissəyə bölünür. Həddindən artıq yeməməlisiniz: mədədə həddindən artıq gərginlik ürəyin işinə mənfi təsir göstərir.

Pəhrizdə tərəvəz və meyvələrə çox diqqət yetirilir. Əsasən bitki mənşəli qidalarda olan kifayət qədər kaliumun alınması ürək üçün vacibdir. Pəhrizin vacib elementi bol kalium ehtiva edən darı dənlidir.

Ürək funksiyası üçün eyni dərəcədə vacib element kalsiumdur. Bədənə daxil olması üçün süd məhsulları, küncüt toxumu, bolqar bibəri faydalı olacaqdır. Miokardın gücləndirilməsi üçün yumurta, ət, balıq və paxlalı bitkilərdə olan protein tələb olunur.

Menyuda qızardılmış qidalar olmamalıdır. Məhsullar qaynatmaq, bişirmək və ya buxarlamaqla hazırlanır. Fəsadların və piylənmənin qarşısını almaq üçün qəhvə, şirniyyat, turşu, bişmiş məhsullar, un məmulatlarından imtina etmək tövsiyə olunur.

Revmatik kardit üçün cərrahi müdaxilə

Şəkildə mitral qapağın dəyişdirilməsi göstərilir

Ənənəvi terapiyaya uyğun olmayan daxili orqanların işində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olduqda ağır ürək qüsurları üçün cərrahiyyə istifadə olunur.

Qapaq zədələnirsə, aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri istifadə olunur:

1. Mitral komissurotomiya. Əməliyyat qapaq stenozu (vərəqələrin birləşməsi) üçün aparılır. Vanalar qapalı və ya açıq üsulla parçalanır. Sonuncu süni dövriyyənin əlaqəsini tələb edir.
2. Valvuloplastika. Metod klapanı daraltmaq üçün istifadə olunur. Lokal anesteziya altında bud arteriyası vasitəsilə xəstəyə balonlu kateter daxil edilir. Alətlər ürəyə yerləşdirilir və hava balona veriləndə qapaq genişlənir. Sonra kateter diqqətlə çıxarılır.
3. Valf dəyişdirilməsi. Ağır ürək qüsurları üçün bioloji və ya mexaniki protezlər qoyulur. Onların xidmət müddəti 10 ildən 15 ilə qədərdir.

Əməliyyatdan sonra xəstə uzun bir reabilitasiya dövrü keçir.

Revmatik karditə qarşı xalq müalicəsi

Revmatik kardit üçün ənənəvi tibb reseptləri ürək əzələsini və toxunulmazlığı gücləndirməyə yönəldilmişdir. Təbii dərmanları ənənəvi dərmanlarla birləşdirin:

1. Yemişan tincture. Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən insanlar üçün uyğundur. Tincture hazırlamaq üçün bitkinin qurudulmuş yarpaqlarının 2 hissəsini 10 hissə spirtə götürün. Bir həftə gözləyin. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə üç dəfə 40 damcı alın.
2. Eleutherococcus tincture. 0,5 araq ilə 50 q kök tökün. 2 həftədən sonra yeməkdən yarım saat əvvəl 40 damcı tincture içmək.
3. Chokeberry. 1 osh qaşığı tökün. l. bir stəkan qaynar su ilə giləmeyvə və 1,5 dəqiqə bişirin. İnfüzyonu bir saat dayanmasına icazə verin. Gündə üç dəfə yarım stəkan içmək.
4. gicitkən. 1 xörək qaşığı. l. yarpaqları 1,5 osh qaşığı tökün. Qaynar su 10 dəqiqə qaynatın, sonra 10 saat buraxın. Bir ay yeməkdən yarım saat əvvəl 100 ml həlim içmək.

Revmatik karditin qarşısının alınması üçün tədbirlər

Revmatik ürək xəstəliyində ürək qapağı məhv olur. 20% -də xəstəlik ürək xəstəliyinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Daxili astarda qan laxtalarının yığılması səbəbindən infarkt və ya vuruş riski var.

Ən böyük təhlükə ürək çatışmazlığıdır. Xəstəlik gizlənə bilər və sizi narahat etməz, lakin nəticədə ürək əzələsinin sklerozu meydana gəlir.

Aritmiya xroniki revmatik karditin fonunda inkişaf edir. Vəziyyət ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Patologiyanın gedişatının proqnozu diaqnozun nə qədər vaxtında qoyulduğundan və göstərilən tibbi yardımdan asılıdır.

Revmatik karditin və onun ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlərə əməl edin:

1. sərtləşmə və fiziki məşqlərlə immunitet sisteminizi gücləndirin;
2. Qidalanmanızın tam olduğundan əmin olun;
3. uzun müddət davam edən hipotermiyadan çəkinin;
4. yoluxucu xəstəliklərin müalicəsinə diqqət yetirin;
5. ürəyin vəziyyətini izləmək;
6. Hər altı ayda bir həkiminizlə müntəzəm müayinədən keçin.

Revmatik kardit hətta ölümlə nəticələnə bilən ciddi iltihablı bir prosesdir. Öz sağlamlığına etinasızlıq ürəkdə şiddətli ağrılara və uzun müddətli müalicəyə ehtiyacla nəticələnir.

Revmatik ürək xəstəliyi haqqında video: