Glomerulopatie Membranózní difuzní

Difuzní membranózní glomerulopatie (glomerulopathia membranosa diffusa) je onemocnění ledvin charakterizované difuzním ztluštěním bazální membrány glomerulů ledvin.

Při tomto onemocnění se imunitní komplexy ukládají v bazálních membránách glomerulů ledvin, což vede k jejich ztluštění a poruše filtrační funkce. Klinicky se difuzní membranózní glomerulopatie projevuje proteinurií, někdy až nefrotickým syndromem.

Diagnostika je založena na průkazu proteinurie, hematurie, změn moči a krevních testů. K potvrzení diagnózy se provádí biopsie ledvin.

Léčba je zaměřena na snížení proteinurie a zpomalení progrese onemocnění. Používají se imunosupresiva, ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotenzinu II. Pokud dojde k selhání ledvin, může být nutná hemodialýza nebo transplantace ledviny.

Prognóza závisí na stupni renální dysfunkce. Při adekvátní léčbě je možné stabilizovat stav pacienta.

Glomerulopatie jsou heterogenní skupinou renálních onemocnění, sjednocených na základě morfologických a patomorfologických znaků v podobě obecných strukturálních změn ve všech vrstvách glomerulárních stěn. Podle moderních koncepcí a údajů z morfologických studií renální tkáně je glomerulonefritida, nepočítaje některé jednotlivé varianty, primární glomerulární onemocnění, i když etiologicky lze rozlišit několik typů glomerulopatií - tzv. primární glomerulární syndrom (PGNS).

Příčiny výskytu Přesná příčina vývoje je bohužel stále neznámá, stejně jako nebyly prokázány souvislosti v patogenezi rozvoje onemocnění, ví se pouze, že je způsobeno virem Epstein-Barrové a enterovirem. Kromě toho se rozlišují následující typy difuzní glomerulární patologie: imunokomplexní, membranoproliferativní nebo imunitní, akutní, chronická, proliferativní.

Příčinou rozvoje primárního glomerulárního syndromu je infekce způsobená virem Epstein-Barrové, který způsobuje atypie T-lymfocytů, mezi nimiž převládají tzv. CD8. Atypické lymfocyty tvoří shluky (podle různých popisů od 2-6 % do 65 %). Kromě toho byla zaznamenána přítomnost retrovirů (HTLV II). U pacientů s PHNS není subtyp HIV v krvi detekován. To je kombinováno s průkazem protilátek proti jadernému antigenu CMV, který způsobuje chronickou CMV virovou infekci (cytomegalovirus), s poměrně častými případy reaktivace chronické CMV infekce. Často pozorovaná imunitní odpověď těla na cirkulující CMV se projevuje zvýšením počtu CD