Glomerulopathia Membrán Diffúz

A diffúz membrános glomerulopathia (glomerulopathia membranosa diffusa) egy vesebetegség, amelyet a vese glomerulusainak alapmembránjának diffúz megvastagodása jellemez.

Ebben a betegségben immunkomplexek rakódnak le a vese glomerulusainak alapmembránjában, ami megvastagodásához és szűrőfunkciójuk károsodásához vezet. Klinikailag a diffúz membranosus glomerulopathia proteinuriával nyilvánul meg, néha akár nephrosis szindrómáig.

A diagnózis a proteinuria, a hematuria, a vizeletben bekövetkezett változások és a vérvizsgálatok kimutatásán alapul. A diagnózis megerősítésére vesebiopsziát végeznek.

A kezelés célja a proteinuria csökkentése és a betegség progressziójának lassítása. Immunszuppresszív gyógyszereket, ACE-gátlókat, angiotenzin II receptor antagonistákat alkalmaznak. Ha veseelégtelenség alakul ki, hemodialízisre vagy veseátültetésre lehet szükség.

A prognózis a veseelégtelenség mértékétől függ. Megfelelő kezeléssel a beteg állapota stabilizálható.

A glomerulopátiák a vesebetegségek heterogén csoportja, amely morfológiai és patomorfológiai jellemzők alapján egyesül a glomeruláris falak minden rétegében bekövetkező általános szerkezeti változások formájában. A modern elképzelések és a veseszövet morfológiai vizsgálataiból származó adatok szerint a glomerulonephritis, néhány egyedi változatot nem számolva, elsődleges glomeruláris betegség, bár etiológiailag a glomerulopathiák több típusa is megkülönböztethető - az úgynevezett primer glomeruláris szindróma (PGNS).

Előfordulási okok A kifejlődés pontos oka sajnos még mindig ismeretlen, ahogy a betegség kialakulásának patogenezisének összefüggéseit sem sikerült megállapítani, csupán annyit tudni, hogy az Epstein-Barr vírus és az enterovírus fertőzés okozza. Ezenkívül a diffúz glomeruláris patológiák következő típusait különböztetjük meg: immunkomplex, membranoproliferatív vagy immun, akut, krónikus, proliferatív.

A primer glomeruláris szindróma kialakulásának oka az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés, amely a T-limfociták atípiáját okozza, amelyek között az ún. CD8 dominál. Az atípusos limfociták klasztereket alkotnak (különböző leírások szerint 2-6%-tól 65%-ig). Ezenkívül retrovírusok (HTLV II) jelenlétét is megfigyelték. A HIV-altípus nem mutatható ki a vérben a PHNS-ben szenvedő betegeknél. Ezt kombinálják a krónikus CMV vírusfertőzést (citomegalovírust) okozó CMV nukleáris antigén elleni antitestek kimutatásával, és meglehetősen gyakori a krónikus CMV fertőzés újraaktiválódása. A szervezet gyakran megfigyelt immunválasza a keringő CMV-re a CD-k számának növekedésében fejeződik ki