Glomerülopati Membranöz Diffüz

Diffüz membranöz glomerülopati (glomerulopatia membranosa diffusa), böbrek glomerüllerinin bazal membranının yaygın kalınlaşması ile karakterize edilen bir böbrek hastalığıdır.

Bu hastalıkta, böbrek glomerüllerinin bazal membranlarında bağışıklık kompleksleri birikerek kalınlaşmasına ve filtrasyon fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Klinik olarak diffüz membranöz glomerülopati, bazen nefrotik sendroma kadar proteinüri ile kendini gösterir.

Teşhis, proteinüri, hematüri, idrar ve kan testlerindeki değişikliklerin tespitine dayanır. Tanıyı doğrulamak için böbrek biyopsisi yapılır.

Tedavi proteinüriyi azaltmayı ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır. İmmünsüpresif ilaçlar, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri kullanılır. Böbrek yetmezliği gelişirse hemodiyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Prognoz böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlıdır. Yeterli tedavi ile hastanın durumunu stabilize etmek mümkündür.

Glomerülopatiler, glomerüler duvarların tüm katmanlarındaki genel yapısal değişiklikler şeklinde morfolojik ve patomorfolojik özelliklere dayanarak birleştirilen heterojen bir böbrek hastalıkları grubudur. Modern kavramlara ve böbrek dokusunun morfolojik çalışmalarından elde edilen verilere göre, bazı bireysel varyantları saymayan glomerülonefrit, birincil bir glomerüler hastalıktır, ancak etiyolojik olarak çeşitli glomerülopati türleri ayırt edilebilir - birincil glomerüler sendrom (PGNS) olarak adlandırılır.

Oluşum nedenleri Ne yazık ki, hastalığın gelişiminin patogenezindeki bağlantılar kurulamadığı gibi, gelişimin kesin nedeni de hala bilinmemektedir; sadece Epstein-Barr virüsü ve enterovirüs enfeksiyonundan kaynaklandığı bilinmektedir. Ek olarak, aşağıdaki yaygın glomerüler patoloji türleri ayırt edilir: immünokompleks, membranoproliferatif veya immün, akut, kronik, proliferatif.

Primer glomerüler sendromun gelişmesinin nedeni, CD8 olarak adlandırılanların baskın olduğu T-lenfositlerin atipisine neden olan Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bir enfeksiyondur. Atipik lenfositler kümeler oluşturur (%2-6'dan %65'e kadar çeşitli açıklamalara göre). Ayrıca retrovirüslerin (HTLV II) varlığı da kaydedildi. PHNS hastalarında kanda HIV alt tipi saptanmamaktadır. Bu, oldukça sık görülen kronik CMV enfeksiyonunun yeniden aktivasyonu vakalarıyla birlikte, kronik CMV viral enfeksiyonuna (sitomegalovirüs) neden olan CMV nükleer antijenine karşı antikorların saptanması ile birleştirilir. Vücudun dolaşımdaki CMV'ye karşı sıklıkla gözlemlenen bağışıklık tepkisi, CD sayısındaki artışla ifade edilir.