Jak zabránit ruptuře perinea

Perineum je svalové dno pánve, které hraje důležitou roli v procesu porodu. Hlavička miminka při porodu velmi tlačí na svaly pánevního dna, které se tím natahují. Pružnost svalů rozhoduje o tom, zda vydrží tlak a dostatečně se napnou, aby se hlavička miminka mohla narodit. Existuje však mnoho faktorů, které snižují elasticitu perineálních svalů a přispívají k jejich prasknutí.

V tomto článku se podíváme na to, jak předcházet natržení hráze a chránit ji během porodu.

Cvičení na uvolnění svalů pánevního dna jsou součástí všech sestav cviků pro těhotné a pomáhají zvyšovat elasticitu perineálních svalů. Hlavní prevence poranění hráze však spočívá ve správném chování při porodu, včasném rozpoznání známek hrozby ruptury a v případě potřeby i disekci.

Pomoc při ochraně hráze začíná od okamžiku zavedení hlavičky – od okamžiku, kdy ve výšce pokusu vystoupí spodní pól hlavičky z genitálního traktu. Od tohoto okamžiku začíná extenze hlavy, při které se prudce zvyšuje tlak na svaly pánevního dna. Úkolem toho, kdo miminko rodí, je zabránit předčasnému a rychlému vysunutí hlavičky při tlačení.

K největšímu napětí v perineální tkáni dochází, když parietální tuberkuly hlavy vystupují z genitální štěrbiny. Porodní asistentka umístí ruku tak, že dlaň ruky podepřená hrází ji jemně přitlačí k erupční hlavičce. To snižuje napětí a zlepšuje krevní oběh v tkáních hráze, což snižuje riziko prasknutí.

Při prořezávání hlavičky je důležité dbát pokynů lékaře a porodní asistentky. Ve chvíli, kdy temenní hrbolky propuknou a tlak na hráz je nejvyšší, je potřeba dýchat plynule a zhluboka a netlačit.

Pokud po porodu hlavy nejsou ramena uvolněna při dalším tlačení, měli byste velmi opatrně odstranit ramenní pletenec a tělo dítěte.

Přes všechna opatření se však někdy nelze vyhnout ruptuře hráze. V tomto případě se perineum vypreparuje.

Jak se liší perineální řez od ruptury? Slzy mají zubaté okraje, jsou hlubší a mnohem hůře se hojí. Perineotomie – disekce hráze k rozšíření porodních cest – se provádí pomocí speciálních nástrojů a v lokální anestezii. Preparace se provádí pouze v případech, kdy dochází k ohrožení života a zdraví dítěte a matky a dále při závažných anomáliích porodních cest.

Je důležité si uvědomit, že kvalitní příprava na porod, správné chování při porodu a včasné vyhledání lékařské pomoci mohou snížit riziko ruptury hráze. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy ohledně průběhu porodu, určitě je proberte se svým lékařem nebo porodní asistentkou.