Extramedulární krvetvorba

Úvod

Hematopoéza neboli hematopoéza kostní dřeně je proces tvorby a zrání krevních buněk v červené kostní dřeni (retikuloendoteliální tkáni). Červená kostní dřeň se nachází uvnitř houbovité hmoty dlouhých kostí, mimo metafýzy dlouhých kostí končetin.

Některá neoplastická onemocnění jsou charakterizována tvorbou postižených červených krvinek mimo červenou kostní dřeň. Tento jev se nazývá extramedulární hematopoéza (extramedulární erytropoéza, EEM), při které se hemocyty neobjevují v kostní dřeni, ale mimo ni (zejména ve slezině, játrech, lymfatických uzlinách a dokonce v mnoha orgánech těla).

**Extramedulární erytroidní diferenciace** vzniká v červené kostní dřeni a zahrnuje sekvenční přepínání hemocytopoetických kmenových buněk do myelopoetické fáze (prekurzory myeloidních hematopoetických buněk) a do neimopoetických kmenových buněk. Progenitorové buňky uvolňované myeloidními kmenovými buňkami jsou pak exprimovány jako interkurentní progenitorové buňky. Diferencují se na fetální erythrokaryocyty a vykazují extramedulární buněčné barevné fenotypy pomocí různých genových produktů v jejich buňce. Tyto buňky pokračují v diferenciaci a zrání, dokud nemigrují do sekundárního místa hematopoézy, kde začnou vykazovat charakteristické vlastnosti erythropae. Sekundární lokalizace extramedulárního hematopoetického procesu implikuje jeho rychlý vývoj, často vedoucí k rychle progresivní polyklonální proliferaci erytroidních prekurzorů v dalším hematopoetickém cíli.