Hematopoez Ekstramedüller

Giriiş

Hematopoez veya kemik iliği hematopoezi, kırmızı kemik iliğinde (retiküloendotelyal doku) kan hücrelerinin oluşumu ve olgunlaşması sürecidir. Kırmızı kemik iliği, uzun kemiklerin süngerimsi maddesinin içinde, uzuvların uzun kemiklerinin metafizlerinin dışında bulunur.

Bazı neoplastik hastalıklar, kırmızı kemik iliği dışında etkilenen kırmızı kan hücrelerinin oluşumuyla karakterize edilir. Bu fenomene, hemositlerin kemik iliğinde değil, dışında (özellikle dalakta, karaciğerde, lenf düğümlerinde ve hatta vücudun birçok organında) göründüğü ekstramedüller hematopoez (ekstramedüller eritropoez, EEM) denir.

**Ekstramedüller eritroid farklılaşması** kırmızı kemik iliğinden kaynaklanır ve hemositopoietik kök hücrelerin miyelopoietik faza (miyeloid hematopoietik hücrelerin öncüleri) ve neimopoietik kök hücrelere sırayla geçişini içerir. Miyeloid kök hücreler tarafından salınan progenitör hücrelere daha sonra, araya giren bir progenitör hücre olarak ifade verilir. Fetal eritrokaryositlere farklılaşırlar ve hücrelerindeki farklı gen ürünlerini kullanarak ekstramedüller hücre rengi fenotipleri sergilerler. Bu hücreler, eritropanın ayırt edici özelliklerini göstermeye başladıkları ikincil hematopoez bölgesine göç edene kadar farklılaşmaya ve olgunlaşmaya devam eder. Ekstramedüller hematopoietik sürecin sekonder lokalizasyonu, hızlı gelişimini ifade eder ve sıklıkla ek bir hematopoetik hedefte eritroid öncüllerinin hızla ilerleyen poliklonal proliferasyonuyla sonuçlanır.