Hematopoëse Extramedullair

Invoering

Hematopoëse, of beenmerghematopoëse, is het proces van vorming en rijping van bloedcellen in het rode beenmerg (reticulo-endotheliaal weefsel). Rood beenmerg bevindt zich in de sponsachtige substantie van de lange botten, buiten de metafysen van de lange botten van de ledematen.

Sommige neoplastische ziekten worden gekenmerkt door de vorming van aangetaste rode bloedcellen buiten het rode beenmerg. Dit fenomeen wordt extramedullaire hematopoëse (extramedullaire erytropoëse, EEM) genoemd, waarbij hemocyten niet in het beenmerg verschijnen, maar daarbuiten (in het bijzonder in de milt, lever, lymfeklieren en zelfs in veel organen van het lichaam).

**Extramedullaire erytroïde differentiatie** vindt zijn oorsprong in het rode beenmerg en omvat de sequentiële omschakeling van hemocytopoëtische stamcellen naar de myelopoëtische fase (voorlopers van myeloïde hematopoëtische cellen) en naar neimopoëtische stamcellen. De voorlopercellen die vrijkomen door de myeloïde stamcellen worden vervolgens tot expressie gebracht als een intercurrente voorlopercel. Ze differentiëren tot foetale erytrokaryocyten en vertonen extramedullaire celkleurfenotypen met behulp van verschillende genproducten in hun cel. Deze cellen blijven differentiëren en rijpen totdat ze migreren naar de secundaire plaats van hematopoëse, waar ze de onderscheidende kenmerken van erytropae beginnen te vertonen. Secundaire lokalisatie van het extramedullaire hematopoietische proces impliceert de snelle ontwikkeling ervan, wat vaak resulteert in een snel progressieve polyklonale proliferatie van erytroïde voorlopers in een aanvullend hematopoietisch doelwit.