Edém hrtanu

Laryngeální edém: příčiny, příznaky a léčba

Laryngeální edém je jedním z projevů zánětlivých či nezánětlivých lézí hrtanu. Obvykle je lokalizován v oblastech akumulace volné submukózní tkáně hrtanu, jako je subglotický prostor, vestibulární záhyby, aryepiglotické záhyby a povrch epiglottis na straně jazyka. Laryngeální edém může být omezený nebo difúzní a vyskytuje se z různých důvodů.

Jednou z hlavních příčin laryngeálního edému je trauma na sliznici hltanu nebo hrtanu, které může být mechanické, tepelné nebo chemické. Dalšími příčinami mohou být alergické reakce, akutní infekční onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin, kolaterální edém v důsledku patologických změn v krčních lymfatických uzlinách a štítné žláze, stejně jako zánětlivé procesy v hltanu, například peritonzilární absces nebo parafaryngeální absces. Edém hrtanu může být také spojen s flegmónou krku u akutní, zejména flegmonózní laryngitidy nebo při přítomnosti novotvarů v hrtanu.

Příznaky a průběh laryngeálního edému závisí na jeho lokalizaci a závažnosti. Mohou se projevit jako pocit stísněnosti a mírné bolesti v krku při polykání, ale mohou být i závažnější, včetně závažných dýchacích potíží. Při výrazném edému dochází ke stenóze lumen hrtanu.

Při provádění laryngoskopie je viditelná omezená nebo difúzní, napjatá tvorba želatinového nádoru světle růžové barvy. Obrysy anatomických detailů hrtanu v oblasti edému zmizí.

Léčba laryngeálního edému vyžaduje hospitalizaci pacienta, protože i malý edém se může velmi rychle zvýšit a vést k těžké stenóze hrtanu. V první řadě je nutné odstranit příčiny otoků.

Ke zmírnění příznaků se pacientovi doporučuje spolknout kostky ledu a přiložit na krk ledový obklad. Může být také předepsána distrakční terapie, včetně hořčičných náplastí, baňkování a horkých koupelí nohou. Důležité je poskytnout pacientovi inhalační kyslík a inhalaci antibiotických aerosolů. V některých případech mohou být předepsána intramuskulární antibiotika, sulfonamidy a dehydratační terapie, včetně intravenózní infuze 20 ml 40% roztoku glukózy a intravenózního podání 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, stejně jako 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbové .

Dále je indikována intranazální blokáda novokainu, použití diuretik a antihistaminik perorálně a intramuskulárně, jako je pipolfen, suprastin a další. Mohou být také doporučeny aerosoly s inhalačními kortikosteroidy.

V těžkých případech, kdy medikamentózní terapie nevede ke zlepšení a laryngeální edém se stále zvyšuje, může být nutná tracheostomie nebo prodloužená intubace. Tyto postupy pomáhají udržovat dýchací cesty otevřené a zabraňují zadržování vzduchu v plicích.

Je důležité si uvědomit, že léčba laryngeálního edému vyžaduje komplexní přístup a měla by být prováděna pod dohledem kvalifikovaných lékařů. Včasné vyhledání lékařské pomoci a včasné zahájení léčby hraje důležitou roli v prevenci komplikací a dosažení pozitivního výsledku.