Legionelóza

Legionelóza: akutní infekční onemocnění způsobené legionelou

Legionelóza je vzácné, ale závažné infekční onemocnění způsobené bakterií Legionella. Toto onemocnění může postihnout různé orgány a systémy, ale nejčastěji postihuje plíce, což vede k závažným komplikacím a může vést i ke smrti.

Etiologie a patogeneze

Legionella je gramnegativní bakterie, která může dlouhodobě přetrvávat ve vnějším prostředí, zejména ve vodě. K infekci člověka dochází aerogenně vdechováním drobných kapiček infikované vody, které se mohou objevit při používání sprch, rozprašovačů klimatizací a dalších podobných zařízení.

Bakterie vstupující do plic způsobují akutní zánět, který může vést k rozvoji zápalu plic. Legionella navíc může ovlivnit centrální nervový systém a trávicí orgány.

Nemoc se prakticky nepřenáší z člověka na člověka a k infekci dochází pouze vdechováním infikované vody. Legionella je vysoce citlivá na erythromycin, lovomycetin, ampicilin, necitlivá na tetracyklin a zcela necitlivá na penicilin a cefalosporiny.

Rizikové faktory

Legionářská nemoc může postihnout lidi všech věkových kategorií, nejčastěji jsou však postiženi lidé středního a staršího věku. Kromě toho může k rozvoji onemocnění přispívat kouření, chronické selhání ledvin, malignita a imunosuprese.

Příznaky a průběh

Inkubační doba legionářské nemoci se může pohybovat od 2 do 10 dnů, ale obvykle trvá asi 5-7 dnů. Onemocnění začíná akutně, horečkou a zimnicí. Rychle se zvyšuje celková slabost, únava a bolesti svalů.

Od prvních dnů se objevuje bolestivý kašel a bodavá bolest na hrudi. Odhalují se známky zápalu plic, dechová frekvence dosahuje 30-40 za minutu. Může se objevit zvracení a řídká stolice. Postižena je centrální nervová soustava (závratě, delirium, poruchy vědomí). Tachykardie je zaznamenána, krevní tlak je snížen. Může se vyvinout hemoragický syndrom.

V těžkých případech se rychle zvyšuje respirační a kardiovaskulární selhání a rozvíjí se infekční toxický šok Diagnostika a léčba

Diagnostika legionelózy se provádí na základě klinických projevů onemocnění, výsledků laboratorních testů a údajů z instrumentálních výzkumných metod. K potvrzení diagnózy je nutné izolovat legionely z biologického materiálu pacienta, např. sputa.

Léčba legionelózy se provádí v nemocničním prostředí a začíná předepisováním antibiotik, která jsou účinná proti legionele. V závažných případech může být vyžadována kyslíková terapie, mechanická ventilace, tekutinová terapie a další léčebné postupy.

Prevence

Prevence legionelózy je založena na zabránění kontaminaci vody a zařízení spojeného s jejím používáním. K tomu je nutné dodržovat hygienická pravidla, pravidelně dezinfikovat vodovodní systémy a klimatizace a také používat pouze kvalitní vodu a sledovat její kvalitu.

Kromě toho je důležité nekouřit, udržovat imunitu a rychle léčit nemoci, které mohou zvýšit riziko rozvoje legionářské nemoci, jako je chronické selhání ledvin a malignity.