Legioneloza: ostra choroba zakaźna wywoływana przez Legionellę
Legioneloza jest rzadką, ale poważną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Legionella. Choroba ta może wpływać na różne narządy i układy, jednak najczęściej atakuje płuca, co prowadzi do poważnych powikłań, a nawet może prowadzić do śmierci.
Etiologia i patogeneza
Legionella to bakteria Gram-ujemna, która może długo przetrwać w środowisku zewnętrznym, zwłaszcza w wodzie. Do zakażenia człowieka dochodzi drogą aerogenną poprzez wdychanie maleńkich kropelek zakażonej wody, które mogą pojawić się podczas korzystania z prysznica, spryskiwaczy klimatyzacyjnych i innych podobnych urządzeń.
Bakterie dostające się do płuc powodują ostry stan zapalny, który może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc. Ponadto Legionella może wpływać na centralny układ nerwowy i narządy trawienne.
Choroba praktycznie nie jest przenoszona z osoby na osobę, a do zakażenia dochodzi wyłącznie poprzez wdychanie zakażonej wody. Legionella jest bardzo wrażliwa na erytromycynę, lowomycetynę, ampicylinę, niewrażliwa na tetracyklinę i całkowicie niewrażliwa na penicylinę i cefalosporyny.
Czynniki ryzyka
Choroba legionistów może dotyczyć osób w każdym wieku, jednak najczęściej chorują osoby w średnim i starszym wieku. Ponadto palenie tytoniu, przewlekła niewydolność nerek, nowotwory złośliwe i immunosupresja mogą przyczyniać się do rozwoju choroby.
Objawy i przebieg
Okres inkubacji choroby legionistów może wynosić od 2 do 10 dni, ale zwykle trwa około 5-7 dni. Choroba zaczyna się ostro, z gorączką i dreszczami. Ogólne osłabienie, zmęczenie i ból mięśni szybko nasilają się.
Od pierwszych dni pojawia się bolesny kaszel i kłujący ból w klatce piersiowej. Ujawniają się objawy zapalenia płuc, częstość oddechów osiąga 30-40 na minutę. Mogą wystąpić wymioty i luźne stolce. Wpływa to na centralny układ nerwowy (zawroty głowy, majaczenie, zaburzenia świadomości). Obserwuje się tachykardię, zmniejsza się ciśnienie krwi. Może rozwinąć się zespół krwotoczny.
W ciężkich przypadkach szybko narasta niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa i rozwija się zakaźny wstrząs toksyczny.Diagnostyka i leczenie
Rozpoznanie legionellozy przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych choroby, wyników badań laboratoryjnych i danych z badań instrumentalnych. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wyizolowanie Legionelli z materiału biologicznego pacjenta, na przykład plwociny.
Leczenie legionellozy odbywa się w warunkach szpitalnych i rozpoczyna się od przepisania antybiotyków skutecznych przeciwko legionelli. W ciężkich przypadkach może być wymagana tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, płynoterapia i inne metody leczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie legionellozie polega na zapobieganiu zanieczyszczeniu wody i urządzeń związanych z jej użytkowaniem. Aby to zrobić, należy przestrzegać zasad higieny, regularnie dezynfekować systemy zaopatrzenia w wodę i klimatyzatory, a także używać wyłącznie wody wysokiej jakości i monitorować jej jakość.
Ponadto ważne jest, aby unikać palenia, utrzymywać odporność i szybko leczyć choroby, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby legionistów, takie jak przewlekła niewydolność nerek i nowotwory.