Erysipelas: příčiny, příznaky, léčba a komplikace

Příčiny a příznaky erysipelu. Diagnóza a způsoby léčby onemocnění: léčivé a lidové. Prevence infekce a komplikací erysipelu.

1. Příčiny
2. Známky rozvoje erysipelu
3. Formy a diagnostika
4. Léčebné metody
   1. Antibiotika
   2. Léky
   3. Vnější prostředky
   4. Lidové recepty
   5. Fyzioterapie
5. Komplikace

Erysipel nebo erysipel je infekční onemocnění měkkých tkání, které se rychle šíří do lymfatických cév kůže. V překladu z latiny zní název nemoci jako „červená kůže“. Červená kůže je hlavním příznakem tohoto onemocnění. Erysipelas se vyznačuje vleklým průběhem, často se stává chronickým a vyskytuje se s periodickými exacerbacemi, které se často vyskytují v létě a na začátku podzimu. Postiženi jsou většinou dospělí, zejména ženy, ale erysipel se vyskytuje i u novorozenců.

Příčiny erysipelu

Na fotografii je vidět erysipel na nohou

Erysipelas je onemocnění způsobené hemolytickým streptokokem skupiny A. Tento patogen vyvolává většinu hnisavých infekcí nejen kůže, ale i jiných orgánů. Nedávno lékaři zjistili, že erysipel mohou způsobovat i další pyogenní mikroby (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus). Zdrojem nákazy je pacient infikovaný streptokokem.

Streptokok proniká do kůže následujícími způsoby:

1. přes mikropoškození - rány, oděrky, škrábance, škrábání, injekce;
2. přes lymfu - přes lymfatické cévy z jakéhokoli infikovaného orgánu;
3. krví – pokud infekce způsobí sepsi (otravu krve).

Častý je také erysipel, jehož příčiny jsou spojeny s chybami při lékařských zákrocích, například při použití nesterilních nástrojů.

Ne u každého, kdo byl v kontaktu s osobou infikovanou erysipelem, se však erysipel rozvine. Někteří lidé nemají zjevné příznaky infekce, ale jsou přenašeči bakterií, to znamená, že bakterie se neustále uvolňují do vnějšího prostředí, ale člověk sám nemá žádné známky infekce. Tato situace nastává, pokud je imunitní systém dostatečně silný. V těchto případech streptokok, aby přežil, proniká do lymfatických uzlin a transformuje se do tzv. L-formy. Nemá buněčnou stěnu, takže imunitní buňky streptokoka zrakem prostě nepoznají. Patogen detekuje okamžik oslabení obranyschopnosti těla, přemění se zpět na bakterie a způsobí exacerbaci.

Co způsobuje erysipel:

1. Chronické streptokokové infekce v těle. Záněty mandlí (bolest v krku), rýma, faryngitida, zánět středního ucha, dermatitida, zápal plic, záněty očí, uší, záněty dutin, kazy jsou často způsobeny hemolytickým streptokokem.
2. Genetická predispozice. Mnoho žen má genetickou predispozici ke streptokokovi.
3. Věk nad 50 let. U mnoha pacientů v této věkové skupině dochází ke snížení imunity, což je příznivý faktor pro vznik erysipelu.
4. Užívání hormonálních protizánětlivých léků (kortikosteroidů). Hormony mají tendenci ostře inhibovat aktivitu obranných buněk těla, v důsledku čehož mají potíže s rozpoznáním patogenních mikrobů, včetně streptokoka.
5. Některé profese. Pokud povolání člověka zahrnuje fyzickou práci, neustálé tření, nečistoty a poškození kůže, pak je riziko nákazy streptokokovou infekcí vyšší.
6. Individuální náchylnost ke streptokokům. Citlivost na streptokoka je zvláště vysoká u novorozenců (předčasně narozených dětí), stejně jako u lidí, kteří často trpí infekcemi.
7. Špatné hygienické podmínky. Neustálá kontaminace kůže snižuje lokální imunitu, způsobuje časté kožní infekce, které usnadňují práci streptokoka a vyvolávají výskyt erysipelu.
8. Sklon k alergiím. Alergická reakce v těle se často rozvíjí po infekci, zatímco streptokok se úspěšně maskuje za buňky těla, takže při častých infekcích tělo začne napadat ne tak původce erysipelu, ale své vlastní buňky, které si zaměňuje pro streptokoka.
9. Chronické přepětí nervového systému. Jakékoli přepracování, zvláště chronické, stimuluje nadledvinky, vylučují stresový hormon kortizol, který prudce potlačuje imunitní systém člověka.

Známky vývoje erysipelu

Na fotce je na líci hrnek

Poté, co streptokok pronikne do kůže, začíná proces jeho množení. Jako místo rozmnožování si vybírá lymfatické cévy kůže. Nejčastějšími variantami erysipelu jsou erysipel na noze (60–70 %) a erysipel na obličeji (20–30 %). Ostatní oblasti (paže, trup, mléčné žlázy, perineum, genitálie) jsou postiženy méně často.

Erysipelas způsobuje následující příznaky:

1. Počáteční známky. Počáteční místní příznaky onemocnění zahrnují zarudnutí, otok, vlhko kůže, bolest, svědění a pocit napjatosti kůže. To vše odpovídá rozvoji regionální lymfangitidy. Dále onemocnění progreduje a tvoří se typický erysipelový plak.
2. Erysipelas. Tento prvek na kůži je jasně červená skvrna s nerovnými obrysy připomínajícími plameny. Plaket se zvedá nad povrch kůže v důsledku výrazného otoku dermis a podkoží. Mezi zdravou a postiženou kůží je okrajový hřeben. Tento plak je teplý a hustý na dotek. Tlak způsobuje nebo zvyšuje bolest. Tato varianta erysipelu se nazývá erytematózní (erytém - zarudnutí).
3. Bubliny. Jak nemoc postupuje, plak se začíná plížit a infekce se dostává do krve. Na místě plaku se tvoří puchýře - od malých po velké. Tento stav se nazývá erytematózně-bulózní forma (bulla – bublina). Puchýře vysychají a stávají se krustovitými. Tekutina uvnitř bubliny může být bezbarvá, zakalená nebo krvavá.
4. Krvácení. Vznikají, pokud při otevření bublinek prasknou malé kožní cévy a kapiláry. Krvácení z rány může být malé (ve formě teček) nebo rozsáhlé (velký povrch krvácející rány). Pokud se erysipel projevuje krvácením, nazývá se erytematózně-hemoragický (hemoragie - krvácení).
5. Celkové příznaky. Průnik toxinů hemolytického streptokoka do krve způsobuje celkovou intoxikaci organismu a objevují se obtíže jako únava, celková slabost, slabost, vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, závratě, bolesti svalů, zimnice. Celkové příznaky erysipelu se objevují dříve, než se objeví místní příznaky.

Erysipelas prochází několika stádii zánětu. Počáteční stadium trvá 1-2 dny, výška onemocnění je 10-20 hodin po prvních projevech a rekonvalescence trvá asi týden.

Formy a diagnostika erysipelu

Erysipelas má spíše charakteristický průběh, proto jsou všechny jeho varianty velmi přesně klasifikovány. Pokud se při každé exacerbaci objeví erysipelatózní plak na stejném místě, pak se jedná o lokalizovanou (lokální) formu onemocnění.

Někdy „bloudí“, plazí se, to znamená, že se pohybuje z jedné oblasti kůže do druhé. Tato forma se nazývá běžná.

Pokud se u člověka současně vyvinou 2 nebo více erysipelů na různých částech těla, jedná se o statickou verzi infekce.

V závislosti na frekvenci výskytu infekce se rozlišují následující formy erysipelu:

1. HlavníToto je poprvé, kdy jste infikováni infekcí. Onemocnění začíná na obličeji nebo dolních končetinách.
2. Opakované- zánět v oblasti kůže, která nebyla postižena během primárního erysipelu.
3. Opakující se- zánět ustoupí a pak se objeví s obnovenou silou a vždy po něm zůstávají reziduální účinky. V recidivující formě dochází v těle k alergii na původce erysipelu. Tím se mění průběh onemocnění, takže recidivující forma je charakterizována mírnými celkovými i lokálními příznaky. Mírné snížení imunity může vyvolat exacerbaci.

Erysipel, jehož příznaky jsou velmi specifické, charakteristické, okem viditelné, jsou diagnostikovány na základě vyšetření a diagnóza je potvrzena pomocí laboratorních testů: krevní test na titr streptolysinu O, rozbor slin, krve a obsahu váčků na streptokokové sekrety (bakteriální a L-forma), koagulogram (analýza stavu srážení krve).

Metody léčby erysipelu

Pokud je diagnostikován erysipel, léčba se provádí v nemocnici nebo na klinice v závislosti na závažnosti onemocnění. Hospitalizace je indikována v případě rozsáhlých kožních lézí, rozvoji závažných celkových příznaků, častých exacerbací, pokud je pacient starší 50 let a mladší 15 let. Další indikací jsou navíc závažná doprovodná onemocnění a potřeba intravenózní medikace.

Antibiotika pro léčbu erysipelu

Vzhledem k tomu, že příčinou onemocnění je bakterie, hlavní metodou léčby je léková antibakteriální terapie. Antibiotika se musí užívat minimálně 10 dní.

Váš lékař může předepsat následující antibiotika pro erysipel:

1. Benzylpenicilin. Analogy jsou Prokain, Novocin, Penicilin G. Tablety stojí od 30 rublů (v průměru 22 hřiven za 30 kusů) a ampule - od 60 rublů (5-10 hřiven) za kus.
2. Spiramycin. Analogy - Spiramycin-Vero, Spiramisar, Rovamycin. Cena za 10 tablet je 164-236 rublů (67-96 hřiven).
3. azithromycin. Analogy zahrnují Azivok, Azitral, Zitrolide, Sumamed. Cena za tablety je od 44 rublů (35 hřiven).
4. Roxithromycin. Analogy - Rulid, Elrox, Esparoxi. Tablety stojí 170-700 rublů (70-300 hřiven) za 10 kusů.
5. Cefaclor. Analogy jsou Tsipromed, Floxal, Normax, Okomistin. Cena - od 400 rublů (45 hřiven) za balení 10 tablet.

Léky pro léčbu erysipelu

Jestliže antibiotika bojují s příčinami erysipelu, jiné léky odstraňují následky zánětlivé a alergické reakce a také zvyšují schopnost imunitního systému odolávat infekci.

Pokud jsou výrazné lokální známky zánětlivé reakce (silný otok, zarudnutí), je indikováno předepisování nesteroidních antirevmatik. Hlavním stavem je nepřítomnost žaludečních a dvanáctníkových vředů, dále závažná patologie ledvin a jater a tendence ke krvácení.

Pro erysipel jsou nutně předepsány multivitaminové přípravky obsahující vitamíny B, PP, A a C. Jsou potřebné ke zvýšení odolnosti těla a regeneraci buněk.

U erysipelu lékař obvykle předepisuje následující léky:

1. Ibuprofen -protizánětlivé činidlo. Analogy jsou Diclofenac, Ketorol Airtal, Diclak. Cena tablet začíná od 40 rublů (16 hřiven). Průběh léčby je 10-15 dní.
2. Complivit -multivitaminový komplex. Analogy - Centrum, Supradin. Cena tablet je 280 rublů (205 hřiven). Kurz - 2-4 týdny.
3. Pentoxyl -imunostimulant. Analogy jsou Retabolil, Methyluracil. Cena tablet je od 32 rublů.
4. Reopoliglyukin -Detoxikační kúru. Analogy - roztok glukózy, fyziologický roztok. Cena roztoku pro intravenózní podání je 100-150 rublů (40-62 hřiven).

Externí léky na erysipel

Lokální masti používané k léčbě erysipelu obsahují antibiotika, antiseptické, protizánětlivé a hojivé látky. Neměly by se používat, pokud jsou otevřené vředy. Ale může být použit pro chronická onemocnění. Lokální léčba je předepsána po dobu 7 až 14 dnů.

K léčbě erysipelu lze použít následující léky:

1. Erythromycinová mast- antibiotikum. Analogem je tetracyklinová mast. Cena začíná od 20 rublů (8 hřiven).
2. Roztok furacilinu- antiseptikum. Analog - Rivanol. Cena - od 45 rublů (13 hřiven). Používá se jako obvaz při tvorbě puchýřů.
3. Balzám Višněvskij- má protizánětlivé a imunostimulační účinky. Lze použít po zaschnutí puchýřů. Analogy jsou ichthyolová mast, Solcoseryl. Balení stojí 30-40 rublů (6-7 hřiven).
4. Methyluracil mast. Neexistují žádné přesné analogy. Existují léky s podobným účinkem (d-panthenol). Cena - 44 rublů (18 hřiven).
5. Indometacinová mast- má protizánětlivý účinek. Analogy - Dicloran, Voltaren. Cena - od 32 rublů (12 hřiven).

Lidové recepty proti erysipelu

Tradiční medicína navrhuje používat místní léčbu erysipelu. Můžete použít listy jitrocele, namazat postižené místo vepřovým tukem a propolisem.

Jako lokální léčba erysipelu se osvědčily následující lidové recepty:

1. Vezměte 1 polévkovou lžíci listů šalvěje a křídy (ve formě prášku). Promíchejte je, poté nasypte na hadřík (nejlépe bavlnu) a přiložte na postiženou část.
2. Pokud se na obličeji objeví erysipelatózní plak, pak vezměte čistou křídu a rýžový škrob, které je třeba rozdrtit. Výsledná směs se prosévá na ránu. Také můžete bolavé místo posypat moukou a obvázat.
3. Musíte vzít 2 polévkové lžíce drogy (semena), zalít je 250 ml převařené vody. Nechte louhovat 30 minut. Vzniklý nálev přecedíme a zředíme vodou tak, aby poměry byly 1:1. Tento roztok by měl být použit k aplikaci pleťových vod na postiženou část.

Fyzioterapie pro léčbu erysipelu

Fyzioterapeutická léčba erysipelu je předepsána jak v akutním období onemocnění, tak po odeznění příznaků. Tato terapie je indikována zejména u recidivujících onemocnění. Fyzioterapie se obvykle kombinuje s lokální léčbou. Účinek je protizánětlivý, hojení ran a imunostimulační účinek.

U erysipelu lze použít následující typy fyzioterapie:

1. Uralský federální okruh- v akutním období je předepsáno ultrafialové záření. Lokální lymfatické uzliny jsou ozařovány.
2. UHF- indikován u recidivujícího erysipelu, pomáhá zmírnit reziduální následky.
3. Laserová terapie- účinný při krvácení.
4. Kryoterapie- zmrazení postižené oblasti, což eliminuje zarudnutí.
5. Aplikace- používejte parafín (na obličej), naftalan (na holeně), ozokerit.
6. Elektroforéza- podobným způsobem je dosaženo hlubokého pronikání léčiv (lidáza, chlorid vápenatý).

Komplikace erysipelu

V méně než 5 % případů se může erysipel zkomplikovat. Příčinou komplikací může být oslabení obranyschopnosti organismu, šíření infekce, infekce jinými mikroby, které zhoršují průběh onemocnění, a také pozdní konzultace s lékařem k léčbě.

Erysipelas může způsobit následující komplikace:

1. Místní- vředy, abscesy (vředy), flegmóna (podkožní neomezený hnisavý proces);
2. Tromboflebitida- zánět žil s tvorbou krevních sraženin v nich;
3. Lymfostáza- stagnace lymfy, ke které dochází, pokud je na noze erysipel, přičemž nahromaděná lymfa (bezbarvý tkáňový mok obsahující imunitní buňky) zvětšuje objem postižené končetiny a vzniká „elefantiáza“;
4. Sepse- se vyvíjí, pokud je imunitní systém slabý a patogen snadno proniká do krve;
5. Glomerulonefritida- jedná se o imunitní zánět ledvin, který se rozvine, pokud se tělo stane příliš citlivým na streptokoka;
6. Meningitida- zánět mozkových blan, který je pozorován hlavně v případě, že erysipel postihuje měkké tkáně obličeje;
7. Kardiovaskulární selhání- s erysipelem se může objevit zánět srdečního svalu a chlopní na pozadí obecné intoxikace těla;
8. Plicní embolie - jedná se o ucpání větví plicní tepny žilním trombem, který se tvoří v žilách zanícených dolních končetin při poruše krevního oběhu.

Video o erysipelu - příčiny a léčba: