Πόσο αποτελεσματική είναι η βιοψία προστάτη;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος του προστάτη είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου μεταξύ των ανδρών. Περίπου ένα εκατομμύριο δείγματα βιοψίας προστάτη συλλέγονται κάθε χρόνο στη χώρα, με το 25% αυτών να εμφανίζουν θετική διάγνωση. Ωστόσο, ένα στα τέσσερα δείγματα (25%) επιστρέφει αρνητικά αποτελέσματα που μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση. Επιπλέον, οι βιοψίες μπορεί να είναι δαπανηρές και επιβλαβείς, γεγονός που θέτει το ερώτημα εάν είναι απαραίτητη μια δεύτερη ύποπτη βιοψία.

Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια μιας βιοψίας προστάτη. Μια θετική βιοψία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο έχει καρκίνο και ακόμη και ψευδώς-αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να είναι ενδεικτικά μιας υποκείμενης ασθένειας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, υποδεικνύοντας μη καρκινικό ιστό ή φλεγμονή από τη διαδικασία. Επομένως, θα υπάρχει πάντα πιθανότητα λάθους, ακόμη και με δοκιμές εξαιρετικά υψηλής ευαισθησίας.

Επιπλέον, το Gleeson Score χρησιμοποιείται σε ασθενείς που ακολουθούν βιοψία για την πρόβλεψη του ποσοστού υποτροπής. Εάν η βαθμολογία Gleeson είναι 7 U, τα πρώτα αποτελέσματα βιοψίας μπορεί να υποδηλώνουν καρκινικό ιστό εάν το Gleeson 0U. Ενώ ο Gleeson σκοράρει 8–10 U θα έδειχνε μικρή πιθανότητα για υποτροπή του όγκου. Οι βαθμολογίες κάτω από 8 U υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου είναι μεγαλύτερη από ό,τι μεταξύ 8 και 12 U όπου το Gleeson U είναι πιθανό να μην επαναλαμβάνεται. Ωστόσο, πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι εκτός αυτών των κριτηρίων. Παρά τη βαθμολογία Gleeson, ο καρκίνος παραμένει μη ανιχνεύσιμος σε ορισμένους ασθενείς όπου μια προσέγγιση διωνυμικού μοντέλου μπορεί πιθανότατα να αυξήσει την ακρίβεια.

Ωστόσο, αν και η στρατηγική συστηματικής αξιολόγησης μπορεί να παρέχει πολύτιμες γνώσεις σχετικά με την πιθανότητα αποτελέσματος, οι περιστάσεις μπορεί να απαγορεύσουν τη λογική εφαρμογή της. Όποιος και αν είναι ο λόγος, συνεχίζουν να απαιτούνται ολοκληρωμένες απεικονιστικές παρουσιάσεις ασθενών. Υπάρχει ακόμα μεγάλη ανάγκη να επισημανθούν καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν με ακρίβεια τις βαθμολογίες του Gleeson. Παρόλο που οι βαθμολογίες Gleeson είναι χαμηλές ή μια βαθμολογία μεγαλύτερη από 6 μπορεί να υποδηλώνει πιθανότητα κακής πρόγνωσης, αρκετές περιπτώσεις δεν μπορούν να ερμηνευτούν με αυτόν τον τρόπο με αυτόν τον τρόπο με το Gleeson SOC, καθιστώντας την ανάγκη για προσεκτική ανάλυση ασθενών και στενή παρακολούθηση σχεδόν απαραίτητη.

Παρά τους περιορισμούς της ικανότητας αξιολόγησης του Gleeson, η διάγνωση καρκίνου του προστάτη ενέχει σημαντικά κίνδυνο για την επιβίωση του ασθενούς. Ωστόσο, η αξιολόγηση Gleeson, η οποία επιτρέπει τον αποτελεσματικό έλεγχο των ασθενών και ενσωματώνεται σε πρακτικές ρουτίνας κλινικών επισκέψεων, παρουσιάζει δυνατότητες να μειώσει σημαντικά τη νοσηρότητα, τη θνησιμότητα και τα όψιμα αποτελέσματα της νόσου. Αυτό το πλαίσιο θα οδηγήσει την καινοτομία για την προώθηση της μελλοντικής χορήγησης του Gleeson καθώς και για την ασυμπτωτική βελτίωση εντός του μηδενικού χρονικού πλαισίου για τη διαφοροποίηση της πρόγνωσης. Καθώς το Gleeson δεν είναι ένας ανιχνευμένος ειδικός δείκτης, οι ασθενείς με υψηλές βαθμολογίες Gleeson (7–10) – χωρίς καρκίνο, ωστόσο εμφάνισαν ενδεχόμενη MCR. Έτσι, η δοκιμή Gleeson ακριβείας, μαζί με τα ελάχιστα επεμβατικά υποκατάστατα, είναι ζωτικής σημασίας για τη μείωση της ενόχλησης. Επιπλέον, η ανάλυση Gleeson θα βοηθήσει τους ειδικούς της υγειονομικής περίθαλψης να κατανοήσουν καλύτερα την εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς καθώς και να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις διαχείρισης της φροντίδας των ασθενών.

Ενώ οι βαθμολογίες Gleeson παρέχουν ανεκτίμητες γνώσεις σχετικά με τη διάγνωση του καρκίνου και ευνοϊκά όργανα προσυμπτωματικού ελέγχου για ανωμαλίες του προστάτη, ο προληπτικός έλεγχος Gleeson από μόνος του αποτυγχάνει να ενεργοποιήσει αξιόπιστα την επιθετικότητα του όγκου. Επιπλέον, η δυσλειτουργία του Gleeson εξακολουθεί να υπάρχει. Δεδομένου ότι το Gleeson επηρεάζει ευνοϊκά τα διαγνωστικά αποτελέσματα, σημαίνει άμεσα ότι η βλάβη Gleeson παραμένει διεγχειρητική, συμπεραίνει ότι η ακριβής γνώση του Gleeson μπορεί να ενισχύσει τη μείωση του τομέα του προστάτη, καθώς η κατηγορία Gleeson αντιπροσωπεύει το στάδιο, τη φορολογική αναποτελεσματικότητα για θεραπείες καρκίνου μηδενικού σταδίου, την ικανότητα επιδιόρθωσης ογκογόνου αναντιστοιχίας και την απόκριση στη θεραπεία.