Amitriptilina (Imizin y otros antidepresivos tricíclicos)

Amitriptilina (Imizine y otros antidepresivos tricíclicos)

La amitriptilina pertenece al grupo de los antidepresivos tricíclicos. Tiene efectos psicotrópicos selectivos, neurotóxicos (anticolinérgicos, antihistamínicos) y cardiotóxicos.

En caso de intoxicación leve, se observan síntomas como sequedad de boca, visión borrosa, agitación psicomotora, motilidad intestinal debilitada, retención urinaria, contracciones musculares e hipercinesia.

En caso de intoxicación grave, se desarrolla confusión de la conciencia hasta coma profundo y ataques de convulsiones tónico-clónicas de tipo epileptiforme. Se observan trastornos de la actividad cardíaca: taquicardia, alteraciones del ritmo y de la conducción (hasta bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación ventricular). Es posible el desarrollo de insuficiencia cardiovascular aguda y colapso.

Las complicaciones de una intoxicación grave pueden incluir hepatopatía tóxica, hiperglucemia y paresia intestinal. Dosis letal: más de 1,5 g.

El tratamiento incluye lavado gástrico, administración de carbón activado y laxantes, diuresis forzada y, en caso de intoxicación grave, hemosorción. Para aliviar las alteraciones del ritmo se utilizan prozerina, fisostigmina, inderal, lidocaína y atropina. Para las convulsiones y la agitación, se prescribe diazepam. Se requiere monitorización ECG. Los glucósidos cardíacos están contraindicados.