Amitriptyline (Imizin et autres antidépresseurs tricycliques)

Amitriptyline (Imizine et autres antidépresseurs tricycliques)

L'amitriptyline appartient au groupe des antidépresseurs tricycliques. Il a des effets psychotropes sélectifs, neurotoxiques (anticholinergiques, antihistaminiques), cardiotoxiques.

En cas d'intoxication légère, on observe des symptômes tels qu'une bouche sèche, une vision floue, une agitation psychomotrice, un affaiblissement de la motilité intestinale, une rétention urinaire, des contractions musculaires et une hyperkinésie.

En cas d'intoxication grave, une confusion de conscience pouvant aller jusqu'au coma profond et des crises de convulsions cloniques-toniques de type épileptiforme se développent. Des dysfonctionnements cardiaques sont observés : tachycardie, troubles du rythme et de la conduction (jusqu'au bloc auriculo-ventriculaire complet et fibrillation ventriculaire). Le développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë et d'un collapsus est possible.

Les complications d'une intoxication grave peuvent inclure une hépatopathie toxique, une hyperglycémie et une parésie intestinale. Dose mortelle - supérieure à 1,5 g.

Le traitement comprend un lavage gastrique, l'administration de charbon actif et de laxatifs, une diurèse forcée et, en cas d'intoxication grave, une hémosorption. Pour soulager les troubles du rythme, la prozerine, la physostigmine, l'indéral, la lidocaïne et l'atropine sont utilisées. Pour les convulsions et l'agitation, le diazépam est prescrit. Une surveillance ECG est nécessaire. Les glycosides cardiaques sont contre-indiqués.